در 30 ژانویه 2023، دولت بایدن اعلام کرد که COVID-19 دیگر یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی نیست. مرکز کنترل بیماری (CDC) اینجا در ایالات متحده و سازمان بهداشت جهانی (WHO) با اعلامیه‌های مشابهی، هر دو در ماه مه 2023، دنباله‌روی کردند. متأسفانه، این اطلاعیه‌ها به این معنا نیست که مردم دیگر به کووید آلوده نمی‌شوند یا اینکه این بیماری از بین رفته است.

شیوع، اپیدمی، بیماری های همه گیر و بیماری های بومی

کووید به عنوان یک اپیدمی (شیوع منطقه ای یک بیماری) در چین شروع شد، سپس در سراسر جهان گسترش یافت و به یک بیماری همه گیر تبدیل شد. اکنون نگرانی این است که کووید در حال تبدیل شدن به یک بیماری بومی است، به این معنی که به طور مداوم وجود دارد، اما گسترش آن و سرعت انتشار آن اکنون قابل پیش بینی است. در مورد مالاریا در کشورهای گرمسیری یا نزدیکتر به آبله مرغان در ایالات متحده فکر کنید. این بیماری ها هنوز هم وجود دارند و هنوز زندگی شهروندان مناطقی را که بومی هستند، اما با نرخ های قابل پیش بینی تحت تاثیر قرار می دهند. اساساً، کووید بسیار کمتر غافلگیرکننده شده است.

اگر کووید دارید، ممکن است چندان راحت نباشد. و اگر شما مبتلا به کووید بوده اید، حتی اگر ماه ها پیش آلوده شده باشید، ممکن است نگران خطر ابتلا به چیزی باشید که معمولاً به عنوان کووید طولانی شناخته می شود.

کووید طولانی

شیوع علائم مختلف در افراد مبتلا به کووید طولانی مدت

منبع: لیام او ماهونی، تانیا بووالدا، متیو بلر، برایان فورد، نونهلانهلا لونجانی، آنوپ امبیکان، اوجوال نئوگی، پیتر بارت، ایون گری، نوالا اوکانر، جنیفر دینین، جرارد کلارک، اریک کلهر، مری هورگان، آرتور و Corinna Sadlier، CC BY 4.0، از طریق Wikimedia Commons

کووید طولانی، همچنین به عنوان عواقب پس از حاد SARS-COV-2 شناخته می شود، توسط Monje و Iwasaki (2022) به عنوان “مجموعه ای از علائم طولانی مدت که در طول یا به دنبال یک مورد تایید شده یا مشکوک COVID-19 ایجاد می شود” با بیمارانی که نشان می دهند تعریف شده است. علائمی که شامل «…آنوسمی» (از دست دادن حس بویایی)، «آژوزی» (از دست دادن حس چشایی)، «اختلالات شناختی، افسردگی و اضطراب» و همچنین «مه مغزی، که با اختلال در توجه، تمرکز مشخص می‌شود. حافظه، سرعت پردازش اطلاعات و عملکرد اجرایی» (صفحه 3484).

همه افراد مبتلا به کووید طولانی مدت نیستند. بر اساس یک بررسی در سال 2023 از تحقیق در مورد کووید طولانی (دیویس، مک کورکل، ووگل و توپول)، «حداقل 65 میلیون نفر در سراسر جهان به مدت طولانی مبتلا به کووید هستند، بر اساس برآورد محافظه کارانه 10 درصد افراد آلوده و بیش از 651 نفر. میلیون مورد COVID-19 مستند در سراسر جهان» (صفحه 134). این نویسندگان همچنین خاطرنشان می‌کنند که این تعداد به دلیل تعداد پرونده‌های غیرمستند بسیار بیشتر است.

تعدادی از عوامل پیشنهاد شده است که ممکن است به پزشکان کمک کند پیش بینی کنند چه کسی در معرض خطر ابتلا به کووید طولانی است. عوامل خطری که تاکنون شناسایی شده اند عبارتند از جنسیت، سن، شدت بیماری اولیه و احتمال لخته شدن میکروسکوپ یا آسیب اندام، و همچنین افرادی که از آنچه که پزشکان آن را “بیماری های همراه” می نامند یا مشکلات سلامتی که از قبل باعث ایجاد مشکلاتی در هنگام آلوده شدن فرد به این بیماری می شود، رنج می برند. ویروس کووید.

علل احتمالی کووید طولانی مدت

منبع: w:دفتر پاسخگویی دولتی، دامنه عمومی، از طریق Wikimedia Commons

افسردگی و سیستم ایمنی بدن شما

یکی از این بیماری های همراه که به نظر می رسد خطر ابتلا به کووید طولانی مدت را افزایش می دهد، افسردگی است. ممکن است تا حدودی عجیب به نظر برسد که یک مشکل مرتبط با داشتن کووید طولانی مدت نیز پیش‌بینی‌کننده کووید طولانی باشد، اما دلیل خوبی وجود دارد که گمان کنیم افسردگی ممکن است پیش‌روی مهمی باشد. به این دلیل که افسردگی بالینی، حتی بدون عوارض اضافی کووید، می‌تواند عملکرد سیستم ایمنی را مختل کند و می‌کند. منطقی است که ویروسی که سیستم ایمنی را به خطر می اندازد ممکن است اثر ماندگارتری بر بدن داشته باشد اگر این سیستم ایمنی قبلاً به دلیل افسردگی ضعیف شده باشد. لی و جولیانی (2019) گزارش دادند که افسردگی و خستگی (توجه داشته باشید، بدون دخالت ویروس کووید) با افزایش فعال شدن سیستم ایمنی مرتبط است. علاوه بر این، داروهای ضد افسردگی که برای درمان افسردگی استفاده می شوند نیز نشان داده اند که التهاب را در بدن و CNS کاهش می دهند.

در یک مطالعه در سال 2022 که موارد کووید و کووید طولانی را بررسی کرد، وانگ و همکاران گزارش کردند که «… پریشانی روانی پیش از عفونت، از جمله علائم افسردگی، اضطراب، نگرانی در مورد کووید-19، تنهایی، و استرس درک شده، به شدت با خطر مرتبط است. شرایط پس از COVID-19 در میان افراد آلوده به…SARS-CoV-2» (صفحه 1084).

با این حال، در مطالعه‌ای که در سال 2023 انجام شد، کلاین و همکاران، بیمارانی را که از کووید طولانی مدت رنج می‌بردند و آنهایی که در یک گروه کنترل بودند که مبتلا به کووید بودند اما علائم طولانی‌مدت را تجربه نکردند، مقایسه کردند. این دو گروه از نظر سن، شدت تجربه اولیه کووید تفاوتی با هم نداشتند (اگرچه مبتلایان طولانی مدت کووید گزارش کردند که علائم آنها شدیدتر از علائم گزارش شده توسط گروه کنترل بود)، و همچنین تفاوتی نداشتند. سطوح اضطراب یا افسردگی قبل از قرار گرفتن در معرض. آنها به طور قابل توجهی در پاسخ سیستم ایمنی خود به ویروس متفاوت بودند.

پاسخ ایمنی اولیه به عفونت و التهاب. مروری ساده از فرآیندهای درگیر در پاسخ ایمنی اولیه. سلول های T (“سلول های قاتل”) سلول های آلوده (به رنگ نارنجی) و سلول های ماکروفاژ (در سمت راست در اسطوخودوس) را از بین می برند و سپس سلول تخریب شده را هضم می کنند. لنفوسیت ها (به رنگ سبز) برای تولید آنتی بادی و از بین بردن عفونت فعال می شوند. سلول های حافظه (پایین) زمانی که بعداً با همان پاتوژن مواجه می شوند، می توانند یک پاسخ ایمنی ثانویه ایجاد کنند.

منبع: Sciencia58 و سازندگان تک تصاویر Domdomegg, (1), Fæ, Petr94, Manu5, CC BY-SA 4.0 از طریق Wikimedia Commons

افرادی که از کووید طولانی رنج می برند دارای سطوح بالاتری از سلول های تخصصی در گردش هستند که سیستم ایمنی از آنها برای شناسایی و دفع عوامل عفونی در بدن استفاده می کند، همچنین یک پاسخ “اغراق آمیز” توسط سیستم ایمنی در مبتلایان طولانی مدت به کووید به خود ویروس کووید. برخی از سطوح انواع سلول های سیستم ایمنی در گردش افزایش یافته و برخی دیگر کاهش یافته اند، با این حال به طور کلی، “جمعیت سلول های ایمنی در گردش به طور قابل توجهی تغییر کرده است” (صفحه 8) در مبتلایان طولانی مدت به کووید.

بیماران مبتلا به کووید طولانی نیز سطوح پایین تری از کورتیزول نسبت به بیماران گروه کنترل داشتند. کورتیزول هورمونی است که توسط بدن ترشح می شود و به ما کمک می کند تا با استرس مقابله کنیم. شاید یک پاسخ مقابله با استرس خسته، احتمال ابتلای طولانی مدت به کووید را افزایش دهد؟ همانطور که این محققان اشاره می کنند، این هیپوکورتیزولمی پایدار ممکن است ارزش بررسی بیشتر را داشته باشد، مانند نقش افسردگی و سایر مسائل روانی در خطر ابتلا به کووید طولانی مدت و سایر بیماری های عفونی.