به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه قرن، میلیون ها آمریکایی با اختلال افسردگی اساسی زندگی می کنند. متأسفانه، بسیاری با افکار خودکشی دست و پنجه نرم می کنند. بیش از ۱ میلیون نفر در سال گذشته اقدام به خودکشی کردند و تقریباً ۵۰۰۰۰ نفر در سال ۲۰۲۳ جان خود را از دست دادند. در حالی که درمان های جایگزین فراوان است، یکی از امیدوارکننده ترین آنها کتامین است. با این حال، پس از مرگ متیو پری به دلیل ” اثرات حاد کتامین “، بسیاری از بیماران ممکن است اکنون نگران مشخصات ایمنی آن باشند و شاید بیشتر کنجکاو شوند که چگونه کتامین کار می کند.

کتامین چیست؟

کتامین به عنوان یک بی حس کننده تجزیه کننده در نظر گرفته می شود. این دارو توسط پارک دیویس در اوایل دهه ۱۹۶۰ توسعه یافت، در سال ۱۹۶۶ با نام Ketalar به ثبت رسید و در سال ۱۹۷۰ توسط سازمان غذا و دارو برای استفاده در انسان و حیوانات تایید شد. اصطلاح “تجزیه کننده” به اثرات ذهنی کتامین اشاره دارد. حتی در دوزهای پایین، کتامین می تواند باعث شود که فرد احساس کند تجربه ای خارج از بدن دارد .

کاربردهای کتامین چیست؟
کتامین کاربردهای مختلفی دارد. برای چندین دهه، کتامین یک عنصر اصلی در اتاق های عمل بوده است، جایی که در دوزهای ۱-۲ میلی گرم بر کیلوگرم به صورت داخل وریدی تجویز می شود تا بیهوشی عمومی ایجاد کند و در عین حال باعث کاهش خواب و حافظه شود . به سرعت عمل می کند و نسبتاً سریع از بین می رود. اکثر افراد بدون به خاطر آوردن عمل جراحی و یادآوری محدودی از بیهوشی به حالت عادی باز می گردند.

علیرغم شواهد حکایتی مبنی بر بهبود خلق و خوی بیماران پس از تجویز کتامین در طول جراحی، و همچنین مطالعه ای که در سال ۱۹۷۵ منتشر شد که نشان داد کتامین دارای اثرات ضد افسردگی در مدل های حیوانی است، تحقیقات در مورد اثرات ضد افسردگی کتامین در انسان تا دهه ۱۹۹۰ آغاز نشد . اولین کارآزمایی دوسوکور کنترل شده با دارونما که شامل تک دوز کتامین در درمان اختلال افسردگی اساسی بود در سال ۲۰۰۰ منتشر شد . از آن زمان، چندین کارآزمایی با طراحی خوب منتشر شده است که اثرات ضد افسردگی کتامین را نشان می دهد، اغلب در عرض ۲۴ ساعت در اختلالات افسردگی اساسی و دوقطبی .

در سال ۲۰۱۹، اسپراواتو، یک اسپری بینی حاوی نوعی کتامین ( اسکتامین )، تأییدیه FDA را برای درمان افرادی که دچار افسردگی مقاوم به درمان هستند که آزمایشات قبلی شکست خورده یا قصد خودکشی دارند، دریافت کرد. در حال حاضر، این تنها شکل کتامین است که برای درمان افسردگی به همراه یک داروی ضد افسردگی خوراکی تایید شده است. انفوزیون کتامین داخل وریدی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) نیست، اما همچنان یک گزینه درمانی خارج از برچسب برای افسردگی است.

آیا کتامین بی خطر است؟
آره. کتامین دارای یک شاخص درمانی گسترده است، با دوز متوسط ​​کشنده (LD50) تقریباً ۶۰۰ میلی گرم بر کیلوگرم در جوندگان (۴.۲ گرم برای یک فرد ۷۰ کیلوگرمی)، که چندین صد برابر بیشتر از دوز مورد نیاز برای القای بیهوشی است.

حداکثر غلظت پلاسمایی کتامین ۱۲۰۰-۲۴۰۰ نانوگرم در میلی لیتر برای القای بیهوشی تجزیه ای مورد نیاز است، در حالی که بیداری زمانی رخ می دهد که محدوده به ۶۴۰-۱۱۰۰ نانوگرم در میلی لیتر کاهش یابد. هنگام درمان افسردگی، حداکثر غلظت پلاسما معمولاً به حدود ۱۸۵ نانوگرم در میلی لیتر می رسد، اگرچه غلظت ۷۵ نانوگرم در میلی لیتر ممکن است برای ایجاد پاسخ ضد افسردگی کافی باشد. برای مرجع، گزارش‌های سم‌شناسی پس از مرگ پری نشان می‌دهد که سطوح کتامین ۳۵۴۰ نانوگرم در میلی‌لیتر است که بسیار بیشتر از چیزی است که برای القای بی‌هوشی تجزیه‌ای نیاز است و تقریباً ۲۰ برابر بیشتر از مقداری است که در یک دوز معمولی ضد افسردگی مشاهده می‌شود.

علیرغم ایمنی نسبی آن، کتامین هنوز یک بیهوش کننده است. در دوزهای به اندازه کافی بالا، فرد را بیهوش و کاملاً از محیط اطراف خود بی خبر می کند. در نتیجه، زمانی که در خارج از محیط بالینی استفاده شود خطرناک است. مهمتر از آن، هرگز نباید بدون نظارت استفاده شود. همچنین توجه داشته باشید، کتامین ضربان قلب و فشار خون را افزایش می دهد، بنابراین بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی همراه ممکن است کاندیدای ایده آل برای درمان با کتامین نباشند.

چگونه کتامین افسردگی را درمان می کند؟
افسردگی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد که یکی از آنها استرس است . به گفته مؤسسه ملی بهداشت ، «مطالعات روی حیوانات نشان داده است که استرس مزمن همچنین منجر به از دست دادن ارتباط بین سلول‌های مغزی (نورون‌ها) در ناحیه قشر پیشانی مغز می‌شود. نورون ها خارهای دندریتیک را از دست می دهند، برآمدگی های کوچک روی سلول های مغزی که سیگنال های نورون های همسایه را دریافت می کنند. این منجر به تغییر ارتباط بین سلول های مغز می شود.

به نظر می رسد کتامین به سرعت این فرآیند را شروع می کند و منجر به تشکیل دندریت ها و سیناپس های جدید می شود. اعتقاد بر این است که این بازسازی ساختاری مغز با فعالیت در گیرنده های N-methyl-D-aspartate (NMDA) انجام می شود، که یک واکنش زنجیره ای ایجاد می کند که فاکتور نوروتروفیک مشتق از مغز (BDNF) و انعطاف پذیری عصبی را در کمتر از دو مورد افزایش می دهد. ساعت پس از تجویز در حالی که مشخص نیست که آیا این تنها مکانیسمی است که کتامین از طریق آن افسردگی را درمان می کند، در حال حاضر اعتقاد بر این است که حداقل یکی از دلایل اثربخشی آن است.

کتامین یک درمان خط اول نیست. در واقع، اکثر بیمارانی که برای افسردگی کتامین دریافت می‌کنند، با چهار یا بیشتر داروهای ضد افسردگی و تعداد بی‌شماری مداخلات غیردارویی درمان شده‌اند که موفقیت‌آمیز نبوده است.

برای کسانی که واجد شرایط درمان با اسکتامین داخل بینی هستند، می توان آن را دو بار در هفته برای دو تا چهار هفته اول، یک بار در هفته برای هفته های پنجم تا نهم، و سپس یک بار در هفته یا هر هفته بعد از آن تجویز کرد. اسکتامین تحت نظارت مستقیم یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تجویز می شود و به مدت دو ساعت پس از تجویز نیاز به نظارت دارد.

دوز معمولی انفوزیون کتامین IV معمولاً ۰.۵ میلی گرم بر کیلوگرم است که در طی ۴۰ دقیقه برای دو تا سه هفته اولیه درمان با فواصل یک هفته ای بین انفوزیون تزریق می شود. دوز را می توان به تدریج ۰.۱ mg/kg به ۱.۰ mg/kg در طی جلسات بعدی افزایش داد. اکثر بیماران به مدت شش هفته درمان می شوند اما ممکن است بسته به نیاز بالینی به تزریق تقویت کننده نیاز داشته باشند یا ممکن است به صورت دوره ای هر چند هفته یا چند ماه یکبار آن را دریافت کنند. بهبود خلق و خوی اغلب فوری است و ممکن است در ابتدا سه تا هفت روز طول بکشد. انفوزیون های مکرر ممکن است منجر به بهبودی شود که برای دوره های طولانی تری باقی بماند.

مانند تمام داروهای ضد افسردگی، کتامین ممکن است برای همه موثر نباشد. با این حال، هنگامی که کتامین در یک محیط بالینی تجویز می شود، یک گزینه ایمن و بالقوه تغییر دهنده زندگی برای بیماران مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان و بیمارانی که در معرض خطر بالای خودکشی هستند، باقی می ماند.

این وبلاگ به طور کامل توسط یک انسان بدون کمک ابزارهای هوش مصنوعی مولد نوشته شده است .

پایان/*

اندیشه قرن را در ایتا دنبال کنید

اندیشه قرن را در تلگرام دنبال کنید