به عنوان یک درمانگر که هر هفته با چندین مشتری جدید کار می کند، افراد زیادی را می بینم که قبلاً تحت درمان بوده اند. من اغلب تعجب می کنم (و کمی ناامید می شوم) وقتی مردم به این سوال پاسخی نمی دهند: “در مورد خود با درمانگر قبلی خود چه آموختید؟”

هنگامی که مراجعان به این سوال پاسخ می‌دهند، اغلب با بازتاب برخی از تشخیص‌های ارائه‌شده در کتاب‌هایی مانند DSM-5 (انجمن روان‌پزشکی آمریکا، 2013) پاسخ می‌دهند. این متن اصلی تشخیص های روانپزشکی است. اگرچه مفید است، اما فقط تشخیص هایی را که در چه علائمی وجود دارد را مشخص می کند. به این سوال پاسخ می دهد: “چه مشکل خاصی دارم؟” به این سؤال پاسخ نمی دهد: “چرا من این مشکل را دارم؟”

لطفا من را اشتباه نگیرید. من هیچ شکلی از این سوال را به مشتریان ارائه نمی دهم: “چه مشکلی دارم؟” این یک سوال بسیار پیچیده‌تر و انسانی‌تر است که من از مشتریانی می‌پرسم – که احتمالاً حداقل چند ساعت را صرف صحبت با فرد دیگری در مورد خودشان کرده‌اند – که از طریق آن مکالمات در مورد خودشان چه چیزی یاد گرفته‌اند. برای من، کمک به افراد برای درک خود یکی از مهمترین چیزهایی است که درمان ارائه می دهد که هیچ نوع تعامل اجتماعی دیگری به همان میزان ارائه نمی دهد.

برداشت من مبنی بر اینکه روان درمانی نیاز به ارائه فرصتی برای یادگیری در مورد خود به افراد دارد، توسط تحقیقات بالینی پشتیبانی می شود (Locher, Meier, and Gaab, 2019). تعداد زیادی از تحقیقات روان درمانی وجود دارد که نشان می دهد اثربخشی درمان احتمالاً به چندین عامل مشترک خلاصه می شود. اینها شامل همدلی و گوش دادن مؤثر است. اگر به نحوه ارائه درمانگرها به طور معمول فکر کنید، حتی همانطور که در فیلم‌ها و تلویزیون به تصویر کشیده می‌شود، می‌توانید ببینید که این عوامل در کجا مناسب هستند.

معنی دادن به تجربیات
اما یکی دیگر از عوامل مشترک لازم برای درمان مؤثر معناست. مردم زمانی از درمان سود می برند که به تجربیاتی که دارند معنی بدهد. مردم در واقع معمولاً با مشکلاتی وارد درمان می شوند. جایی که آنها در اینجا بیشترین سود را خواهند برد، معنایی است که می توانند در مورد اینکه چرا مشکلاتی دارند جمع آوری کنند. این همان چیزی است که وقتی از مشتریان جدید می‌پرسم که از درمان قبلی چه آموخته‌اند، اغلب درباره‌اش می‌پرسم.

من اخیراً به همراه دو نویسنده دیگر کتابی با عنوان “آسیب شناسی روانی مقایسه ای” منتشر کردم (مارستون، گوپول و میپل، 2024). هدف ما از این کتاب کمک به روان‌درمانگران و سایر متخصصان سلامت روان بود تا بفهمند که تحقیقات روان‌شناسی تطبیقی ​​(که اساساً مطالعه رفتارها در همه گونه‌های حیوانی است) به درک اینکه چرا علائم روان‌شناختی ظاهر می‌شوند و دوام دارند، چه کمکی می‌کند. این نمونه ای از متنی است که در آن تمرکز بر ارائه اطلاعاتی است تا به درمانگران کمک کند اطلاعات مفیدتر و معنادارتری را به مراجع ارائه دهند. به نظر من، یکی از بهترین راه‌ها برای درمانگران برای ارائه مفهوم به مراجع، داشتن اطلاعات زیادی در مورد آنچه تحقیقات روان‌شناختی در مورد شرایط سلامت روان نشان می‌دهد، است.

تحقیقات روانشناسی تطبیقی ​​به ویژه برای کمک به مراجعان برای درک بهتر علائم خود مفید است، زیرا تعداد زیادی از علائم روانشناختی کاملاً مشکل ساز نیستند، بلکه گسترش بیشتری از غرایز و الگوهای رفتاری هستند که همه حیوانات (انسان و غیرانسان) دارند. این یک مفهوم در درمان از زمان زیگموند فروید بوده است. یکی از مثال‌هایی که معمولاً مورد بحث قرار می‌گیرد، اضطراب به عنوان بسط پاسخ جنگ یا گریز است. همه حیوانات این غریزه را دارند که در صورت احساس خطر یا فرار کنند یا بجنگند. این به طور مستقیم برای حیوانات در طبیعت کار می کند، اما انسان ها اغلب مجبورند از نوعی رویکرد رفتاری دیگر به جز مبارزه یا فرار استفاده کنند. اضطراب زمانی اتفاق می‌افتد که فرد به پاسخ فیزیولوژیکی خود پاسخ می‌دهد و نشان می‌دهد که قرار است کاری انجام دهد اما پس از آن نمی‌تواند تشخیص دهد که چه کاری می‌تواند انجام دهد که مشکلات بیشتری ایجاد نمی‌کند.

ارتباط خوبی بین غرایز و علائم روانی وجود دارد. افسردگی را می توان به عنوان گسترش بیش از حد غریزه طبیعی برای حیوانات در نظر گرفت که می خواهند نشانه هایی از تسلیم شدن را نشان دهند قبل از اینکه حتی مجبور شوند با حریفی که به وضوح بزرگتر و قوی تر است مبارزه کنند.

افکار و رفتارهای تکراری، مانند آنهایی که با افکار وسواسی و پشتکار مرتبط هستند (اغلب در اوتیسم دیده می شود)، گسترش بیش از حد رفتارهایی هستند که تقویت می شوند. خود رفتارها جدا از هر نوع نتیجه ای که فرد ممکن است از رفتارها انتظار داشته باشد، تقویت کننده می شوند. به عنوان مثال، فرد شروع به تکرار همان عبارت با خود می کند نه به این دلیل که عبارت معنایی دارد، بلکه فقط به این دلیل که کلمات خاص تقویت کننده می شوند. این نشان می دهد که چرا مداخلات درمانی مانند ذهن آگاهی موثر هستند زیرا به فرد کمک می کنند رفتارها را از هر نوع نتیجه خاصی که فرد ممکن است از رفتارها انتظار دارد جدا کند. به این ترتیب، جملات منفی تکراری به جای داشتن معنای واقعی، فقط به کلمات تبدیل می شوند.

بهترین استفاده از روان درمانی اغلب مستلزم کسب نوعی درک از معنای پشت علائم است. اکثر درمانگران می خواهند هر کاری که می توانند برای کمک به مراجع انجام دهند و دانش کافی برای ارائه اطلاعات مفید و معنادار به روش های قابل درک داشته باشند. صحبت نکردن درمانگران با مراجع در مورد معنای علائمشان ممکن است صرفاً به این دلیل باشد که درمانگران فکر نمی کنند که مراجع به توضیح علاقه مند باشد. متخصصان مراقبت های بهداشتی به طور کلی اغلب انتظار دارند که مشتریان به دنبال نتایج باشند و نه لزوماً برای هر نوع توضیح.

ممکن است اغلب اینطور باشد. اما اگر شما یا کسی که می‌شناسید احساس می‌کنید در روان‌درمانی گیر کرده‌اید، یا در غیر این صورت احساس می‌کنید که درمان به جلو نمی‌رود، ممکن است مفید باشد که مستقیماً از درمانگر بپرسید که فکر می‌کند توضیحی برای علائمی که به آن پرداخته می‌شود چیست. شاید چیزی که درمان شما برای شروع مجدد نیاز دارد درک بیشتر معنای پشت مشکلات باشد.