پس از انتخابات اخیر ریاست جمهوری و کنگره، ممکن است تغییرات قابل توجهی در قوانین مربوط به مراقبت های بهداشتی، وضعیت مهاجرت، قانون خانواده، تحصیل و اشتغال در راه باشد. با پیش بینی این تغییرات، برخی از متخصصان حقوقی و پزشکی در حال بررسی نحوه آماده سازی، از جمله نحوه توصیه به بیماران خود هستند که ممکن است تحت تأثیر منفی قرار گیرند. با توجه به اینکه متخصصان سلامت روان (MHPs) به برخی از آسیب پذیرترین افراد و گروه های جامعه خدمت می کنند، به ویژه برای آنها مهم است که از چگونگی تأثیر اصلاحات قانونی ممکن بر افرادی که به آنها خدمت می کنند آگاه شوند. اگرچه MHP ها نباید توصیه های پزشکی یا حقوقی ارائه دهند، اما ممکن است در کمک به بیماران در شناسایی نگرانی های قانونی و پزشکی بالقوه، کشف گزینه ها و پیوند آنها با کارشناسان مناسب برای راهنمایی بیشتر، نقش مهمی ایفا کنند (بارسکی، 2023).

تغییرات پیش بینی شده

من ادعا نمی کنم که دقیقاً می دانم چه تغییرات قانونی در افق است. این حدس و گمان است با این حال، می توان نمونه هایی از سخنرانی های اخیر مبارزات سیاسی و اسناد سیاستی مانند پروژه 2025 (Dans & Groves, 2023) را جمع آوری کرد. فهرست زیر شامل تغییرات بالقوه و راه هایی است که ممکن است بر بیماران سلامت روان و کل جامعه آمریکا تأثیر بگذارد.

1. مراقبت های بهداشتی: ایالت های مختلف قبلاً محدودیت هایی را برای دسترسی به مراقبت های سقط جنین و همچنین مراقبت های پزشکی تأیید کننده جنسیت برای بیماران تراجنسیتی و دارای تنوع جنسیتی وضع کرده اند. سایر ایالت ها ممکن است محدودیت هایی برای دسترسی به چنین مراقبت هایی اضافه کنند. همچنین ممکن است تلاش هایی برای تصویب محدودیت ها یا ممنوعیت های فدرال وجود داشته باشد. اگر این محدودیت‌ها یا ممنوعیت‌ها ادامه یابد، افرادی که به چنین مراقبت‌هایی نیاز دارند، در دسترسی به چنین مراقبت‌هایی با مشکل بیشتری مواجه خواهند شد. در حال حاضر، افرادی وجود دارند که به این فکر می کنند که آیا جراحی تایید جنسیت را تسریع کنند یا سایر روش هایی که ممکن است ممنوع شوند. برخی از افراد نیز نگران محدودیت های احتمالی در پیشگیری از بارداری و رحم جایگزین هستند. افرادی که خواهان IUD، لقاح آزمایشگاهی یا سایر روش‌هایی هستند که ممکن است ممنوع شود، ممکن است بخواهند قبل از اعمال چنین محدودیت‌هایی برنامه‌ریزی کنند. در صورت لغو قانون مراقبت مقرون به صرفه، دسترسی به مراقبت های بهداشتی، از جمله مراقبت های بهداشت روانی نیز ممکن است مختل شود. بسیاری از افراد ممکن است منبع بیمه مراقبت های بهداشتی خود را از دست بدهند.
2. مهاجرت: لفاظی های سیاسی شامل اظهاراتی مانند اخراج دسته جمعی افرادی است که بدون مستندات قانونی در ایالات متحده هستند. قوانینی مانند وضعیت حفاظت شده موقت برای پناهندگان از هائیتی یا سایر کشورها نیز ممکن است لغو شوند. اگر اخراج دسته جمعی آغاز شود، حتی مهاجرانی که مدارک قانونی دارند نیز ممکن است در مورد سلب وضعیت خود مضطرب شوند. افرادی که در مورد وضعیت حقوقی خود نگران هستند، ممکن است از مشاوره حقوقی بهره مند شوند، از جمله اینکه آیا راهی برای تسریع هر گونه فرآیند مهاجرت و تضمین وضعیت مهاجرت یا شهروندی آنها وجود دارد یا خیر.
3. قوانین ازدواج، خانواده و املاک: اگرچه ازدواج همجنس گرایان توسط دادگاه عالی ایالات متحده به رسمیت شناخته شد، اما این امکان وجود دارد که به رسمیت شناختن ازدواج همجنس گرایان از سوی دادگاه عالی یا کنگره لغو شود. افراد LGBTQ+ ممکن است در مورد حقوق برابر و حمایت در سایر زمینه‌های قانون خانواده و دارایی، از جمله حقوق حضانت و دسترسی، فرزندخواندگی، فرزندخواندگی و ارث نگران باشند. وکلای دادگستری ممکن است بتوانند با حمایت هایی مانند قراردادهای زندگی مشترک، فرزندخواندگی از طرف والدین دوم، وصیت نامه های زندگی، دستورالعمل های پیشین، وصیت نامه، یا به روز رسانی نشانگرهای ژنتیکی در گذرنامه ها به منظور اطمینان از اینکه افراد LGBTQ+ و اعضای خانواده آنها از نظر قانونی در صورت تغییر قوانین فعلی محافظت می شوند، کمک کنند. .
4. آموزش و پرورش: موضوع دیگری که در طول مبارزات انتخاباتی ریاست جمهوری مطرح شد این بود که آیا وزارت آموزش فدرال برچیده می شود یا خیر. این تغییر می‌تواند بر نحوه تأمین مالی مدارس دولتی و خصوصی و همچنین سیاست‌هایی که بر آنچه می‌توان در مدارس آموزش داده می‌شود و سیاست‌های عدم تبعیض تأثیر بگذارد. برخی از ایالت ها قبلا قوانینی را تصویب کرده اند که آموزش تنوع، برابری، و شمول و همچنین استفاده از بودجه دولتی برای طرح های تنوع را محدود می کند. این تغییرات در سیاست‌ها و بودجه ممکن است عواقب منفی خاصی برای دانش‌آموزانی داشته باشد که خود را سیاه‌پوست، رنگین‌پوست یا LGBTQ+ می‌شناسند. افراد بیشتری ممکن است آموزش خصوصی را انتخاب کنند. همچنین ممکن است برای افرادی که فرزندان خود را به مدارس خصوصی از جمله مدارس مذهبی خصوصی بفرستند، کوپن های بیشتری در دسترس باشد.
5. استخدام: قوانین استخدام از ایالت به ایالت دیگر بسیار متفاوت است. با این حال، ممکن است کنگره قوانینی را تصویب کند که سیاست ها و شیوه های اشتغال را تغییر دهد. به عنوان مثال، ممکن است هیئت ملی روابط کار منحل شود. اصلاحات قانون همچنین می تواند تشکیل اتحادیه را برای مردم دشوارتر کند. قوانین دیگر ممکن است کارفرمایان را از داشتن سیاست‌های تنوع، برابری و شمول (به ویژه برای کارفرمایانی که با دولت قرارداد دارند) منع کند. MHP ها ممکن است نیاز به مشارکت بیشتر در حمایت از بیمارانی داشته باشند که در استخدام دچار تبعیض می شوند.

احتیاط به جای هشدار

نمونه هایی از تغییرات بالقوه حقوقی و سیاستی قرار نیست نگران کننده باشند. با این حال، مهم است که از تغییرات بالقوه آگاه باشید تا MHP ها بتوانند خود و بیمارانشان را در صورت ارائه، تصویب و/یا اعمال تغییرات خاص، آماده کنند. کدهای اخلاقی انجمن‌های حرفه‌ای مختلف، MHP‌ها را تشویق می‌کند تا از نحوه تأثیر سیاست‌ها بر بیماران خود آگاه باشند و از طرف بیماران خود از جمله نگرانی‌های مربوط به سلامت روان و عدالت اجتماعی دفاع کنند (انجمن مشاوره آمریکا، 2014؛ انجمن روان‌شناسی آمریکا، 2017؛ انجمن ملی مددکاران اجتماعی، 2021).

MHP ها باید از علل احتمالی اضطراب و افسردگی که ممکن است با تغییرات پیشنهادی یا واقعی مرتبط باشد، آگاه باشند. MHP ها همچنین می توانند به بیماران کمک کنند تا منابع اطلاعاتی را که به آنها تکیه می کنند کشف کنند، از جمله اینکه چگونه برخی منابع ممکن است قابل اعتمادتر از سایرین باشند و چگونه برخی از منابع ممکن است عمدا فریبنده باشند. در حالت ایده آل، MHP ها و افرادی که به آنها خدمت می کنند باید با احتیاط هدایت شوند. احتیاط مستلزم آگاه ماندن، مشورت با دیگران و همسو کردن اقدامات آنها با اخلاق حرفه ای آنهاست. MHP ها ممکن است در کمک به بیماران در ایجاد تغییرات در زندگی خود، ارائه روان درمانی، و پیوند دادن بیماران با گروه های حمایتی، سازمان های مبتنی بر جامعه، گروه های حمایتی، مشاوره حقوقی، یا توصیه های پزشکی در صورت نیاز نقش داشته باشند. MHP ها همچنین باید در مراقبت از خود سرمایه گذاری کنند، از جمله نظارت یا مشاوره برای انعکاس واکنش های شناختی و عاطفی خود به تغییرات قریب الوقوع.

نتیجه گیری

با نزدیک شدن به تغییرات قانونی بالقوه با یک ذهنیت متعادل و پیشگیرانه، MHP ها می توانند حمایت دلسوزانه ای را ارائه کنند و بیماران را برای اتخاذ تصمیمات آگاهانه که از حقوق و رفاه روانی اجتماعی آنها محافظت می کند، توانمند کنند.