در یک بررسی اخیر در ادبیات ، شواهد کافی نشان داد که برخی از داروهای خواب آور خواب آور می توانند باعث توهم جنسی واضح شوند. این تجزیه و تحلیل نشان داد که خیالات جنسی اغلب با استفاده از بنزودیازپین ها ، پروپوفول ، اکسید نیتریک ، اتر ، کلروفرم و کتامین همراه است. متخصصان مراقبت های بهداشتی باید از خطرات احتمالی برای بیمار و خطرات قانونی برای خود آگاه باشند.

از 87 مورد منتشر شده ، 41 درصد از خیالات جنسی گزارش شده با بنزودیازپین هایدازولام (پیش بینی قبل از بیهوشی جراحی) و دیازپام همراه بود. دوز نقش مهمی داشت. توهم جنسی فقط زمانی رخ داده است که دوزهای میدازولام یا دیازپام تجویز شده بسیار زیاد باشد. پروپوفول هنگام دوزهای بیشتر از 30 میلی گرم یا 2 میلی گرم بر کیلوگرم ، توهم جنسی را در دو مطالعه ایجاد کرد.

توهم جنسی یا خیالات جنسی نیز پس از تجویز بیهوشی جراحی گزارش شده است. در یک مطالعه ، 110 بیمار جراحی دندان (یا حدود 13.6 ٪ از تعداد کل موجود در مطالعه) قسمتهای رویای جنسی ، توهم و/یا برانگیختگی جنسی را پس از تجویز یک کوکتل استاندارد که شامل فنتانیل ، دیازپام و مته اکیتال بود ، گزارش دادند. ماهیت قسمت جنسی متفاوت بود. شصت درصد در حین عمل جراحی نوعی رویای جنسی را گزارش کردند ، در حالی که 13.3 ٪ پس از بازگشت به خانه ، رویاهای جنسی داشتند. حدود 10 درصد از بیماران گزارش دادند که در حالی که در اتاق ریکاوری بودند ، توهم جنسی ناخوشایند را تجربه کرده اند.

تأثیر جنس بیمار و درمانگر.

در گزارشی از تقریباً 300 بیمار عمدتاً مرد که تحت عمل اورولوژیکی قرار گرفته اند ، هیچ یک از آنها گزارش ندادند که وقتی تیم جراحی همه مرد بود ، رویای مرتبط با رابطه جنسی داشته باشد. با این حال ، 40 بیمار مرد یک متخصص بیهوشی زن داشتند و یکی از آنها گزارش داد که در هنگام بیهوشی رویایی در مورد وی داشته است اما مایل به تفسیر ماهیت رویا نبود. دوازده درصد از 130 بیمار زن تحت عمل بیهوشی پروپوفول و آلفنتانیل برای اتساع و کرتاژ ، سیستوسکوپی یا بیوپسی گردن رحم گزارش شده است که در حالی که آرام می شوند ، رفتارهای دوست داشتنی یا غیرعادی را تجربه می کنند.

بنزودیازپین ها و پروپوفول تنها داروهایی نبودند که خیالات جنسی تولید می کردند. آگونیست های دوپامین ، مانند داروهای ADHD و محرک ها ، آنتاگونیست های دوپامین مانند ضد روانپزشکی و برخی از داروهای ضد افسردگی نیز در برخی از بیماران خیالی جنسی ایجاد کرده اند. داروهای ضد پارکینسون تقویت کننده دوپامین شناخته شده است که اثر تحریک کننده میل جنسی در مردان دارد.

بیماران به کتامین گزارش دادند که به دلیل تصاویر تجاوز جنسی ، خواب هایی دارند که ناخوشایند بودند. یک بیمار اظهار داشت که در صورت استفاده از کتامین ، دیگر تحت بیهوشی قرار نمی گیرد. تجربیات ناخوشایند مشابه ، به نام روانپزشکی نوظهور ، توسط سربازان با توجه به کتامین برای مراحل جراحی در طی درگیری ویتنام گزارش شده است.

به طور کلی ، زنان به احتمال زیاد در هنگام توهم ناشی از مواد مخدر ، تجاوزهای جنسی را گزارش می کردند. مردان از داشتن خیالات جنسی بیشتر ناشی از مواد مخدر (حداکثر 63 ٪) نسبت به زنان خبر دادند. مردان همچنین گزارش دادند که توهم آنها بیشتر از آنچه زنان گزارش شده خوشایند بودند. به همین دلیل ، نرها از خیالات ناشی از مواد مخدر خود شکایت می کردند.

برخی از احتیاط ها هنگام تفسیر نتایج مطالعاتی که کاملاً به یادآوری بیمار از خاطرات ناشی از دارو بستگی دارد ، ضروری است. همچنین ، به دلیل پلی دارویی درگیر ، همیشه امکان پذیر نیست که کدام دارو در درجه اول مسئول توهم باشد. به عنوان مثال ، یک مطالعه گزارش شده در مورد 112 بیمار (5 /62 ٪ زنان ؛ میانگین سنی ، 45 سال) تحت عمل جراحی وریدوز واریس که ترکیبات مختلفی از بیهوشی با نتایج مشابه به آنها داده شد. در مجموع 19 نفر از این بیماران در طول عمل احساسات “جنسی” را تجربه کردند: نه تنها پروپوفول ، پنج پروپوفول 2 میلی گرم بر کیلوگرم برای القاء و سپس 66 ٪ اکسید نیتروژن و 1 ٪ ایزوفلوران 1 ٪ و پنج نفر با اکسید نیتروژن و ایزوفلوران دریافت کردند.

یک مطالعه دیگر موردی را مورد بحث قرار داد که در آن به یک زن به سوفنتانیل (یک ضد درد مصنوعی مصنوعی بسیار قوی) ، پروپوفول و میدازولام برای آرام بخش داده شد تا یک کاتتر اپیدورال برای مدیریت درد کاشته شود. بیمار گزارش داد که به سرعت توهمات جنسی را تجربه کرده است که در آن احساس نیاز به نشان دادن تاتو در ناحیه کشاله ران خود را نشان می دهد. نمی توان تعیین کرد که کدام دارو یا ترکیب خاص باعث توهم می شود.

هشدار برای متخصصان مراقبت های بهداشتی.

برخی از کلاس های دارویی می توانند باعث توهم بیماران در مورد تجاوز جنسی یا خیالات جنسی مربوط به متخصصان مراقبت های بهداشتی خود شوند. پزشکان و درمانگران باید درک کنند که اگرچه چنین توهمات جنسی و خیالات نادر است ، اما یادآوری واضح از تجربیات بیمار باید شناخته شود و تصدیق شود. یک بیمار به طور واضح اظهار داشت که می داند که در واقع مورد تجاوز جنسی قرار نگرفته است ، اما هنوز تصمیم به قطع درمان به دلیل چقدر واضح و مزاحمت توهم برای او گرفت. برخی از بیماران به دنبال اقدام قانونی علیه ارائه دهنده خدمات درمانی متهم بوده اند.

متخصصان مراقبت های بهداشتی باید به بیماران خود اطلاع دهند که توهم جنسی یا خیالات می تواند پس از تجویز برخی از خواب آور آرام بخش اتفاق بیفتد و این توهمات می تواند شامل احساس تجاوز جنسی باشد. متخصصان مراقبت های بهداشتی باید در مورد چگونگی محافظت از بیماران در حین عمل ، مانند شاهدان ، ضبط صدا یا فیلم یا وسایل دیگر بحث کنند. سرانجام ، اگر بیمار توهم جنسی یا فانتزی را تجربه کند ، باید به خدمات بهداشت روان دسترسی پیدا کرد.