متخصصان بهداشت روان اغلب بازماندگان سوء استفاده جنسی از کودکان (CSA) را می شنوند که احساس ناامیدی ، ناتوانی و مشکلات اعتماد را بیان می کنند. این احساسات اغلب با نتایج منفی مانند افسردگی مزمن ، اضطراب و علائم PTSD مرتبط است.¹ این احساس ناامیدی قابل درک است ، زیرا کودک آزاری می تواند عمیقاً احساس امنیت و کنترل بازماندگان را “خرد کند”.

بسیاری از مراجعان من چالش های مشابهی را ابراز کرده اند ، به ویژه در مورد بی اعتمادی ، خواه این عدم اعتماد به دیگران ، به خودی خود باشد ، یا در توانایی آنها در احساس امنیت در محیط و روابط خود. معمول است که بازماندگان با اعتماد با چالش روبرو شوند ،^2،3 بنابراین وقتی مشتری ها مبارزات خود را به اشتراک می گذارند تعجب نمی کنم.

چند سال پیش ، من با مشتری کار کردم که رویکرد من را برای معالجه یک بازمانده CSA با تشخیص PTSD به چالش کشید. مشتری ، که ما به آن اشاره خواهیم کرد سارا، قبلاً یک سال در درمان با یک پزشک دیگر گذرانده بود ، و با پیشرفت محدود ، درمان های استاندارد طلایی مانند حساسیت زدایی حرکت چشم و پردازش مجدد و قرار گرفتن در معرض طولانی مدت را دریافت کرده بود.

سارا علائم مداوم افسردگی ، اضطراب ، فشار خون بالا و حملات هراس را گزارش کرد. من در ابتدا فکر می کردم که مشکلات او در درجه اول به دلیل عدم امنیت است. با این حال ، من به سرعت فهمیدم که این تنها بخشی از داستان او است.

بیش از چندین جلسه ، سارا به اشتراک گذاشت ، “من احساس امنیت نمی کنم تا افکار و احساسات خود را با دیگران به اشتراک بگذارم زیرا در اطراف همه احساس ناامنی می کنم. به همین دلیل من حملات وحشت دارم. ترس مرا تحت الشعاع قرار می دهد. من دائماً نگران این هستم که اتفاقات بد برای من اتفاق می افتد. مثل این است که من نشانه ای روی ذهنم دارم که می گوید: “از من سوءاستفاده کنید.” من امیدوارم که همه چیز برای من طبیعی باشد. چگونه می توانم اعتماد کنم یا احساس امنیت کنم وقتی می دانم مردم به من آسیب می رسانند؟ “

سارا ، مانند بسیاری از بازماندگان CSA ، به این باور رسیده بود که آینده او تجربیات دردناک و آسیب زا گذشته خود را آینه می کند. من می دانستم که آیا سارا امید را تحت الشعاع کودکی آسیب زا به دست آورد ، او مقاوم تر می شود ، پتانسیل درد کمتری را در آینده خود می بیند و در نهایت احساس امیدواری می کند. حتی اگر به نظر می رسد که درمان های سنتی تروما برای سارا کار نمی کند ، من مصمم شدم که رویکردهای جایگزین را برای کمک به او به امید امید به آینده کشف کنم.

بنابراین ، چگونه می توانیم از بازماندگان مانند سارا در بازسازی امیدی که در دوران کودکی خرد شد ، حمایت کنیم؟

تقویت امید در درمان

از آنجا که درمان های استاندارد PTSD برای سارا کار نکرده بودند ، من تصمیم گرفتم رویکرد متفاوتی را اتخاذ کنم. من بر کمک به او در شناسایی و پذیرش نقاط قوت خود ، اصلاح اعتقادات مربوط به تروما و تمرین تنظیم احساسات از طریق ذهن آگاهی تمرکز کردم. در زیر زمینه های کلیدی تمرکز من با سارا و سایر بازماندگان اجرا شده است که نشان می دهد که چگونه درمانگران می توانند امید را در کار خود با بازماندگان پرورش دهند:

1. یک محیط امن و قابل اعتماد ایجاد کنید: Building Hope با ایجاد یک محیط امن شروع می شود که در آن بازماندگان احساس می کنند واقعاً شنیده و درک می شوند. در حالی که سارا ابراز احساس امنیت با من کرد ، او همچنین اظهار داشت که اغلب انتظار داشت “صدمه دیده باشد”. من تشخیص دادم که او ممکن است از سوء تفاهم توسط درمانگر خود بترسد. این بینش باعث شد تا من در اولویت تشویق سارا برای رهبری در جلسات خود قرار بگیرم و با تمرکز بر مناطقی که احساس می کرد به او کمک می کند تا استقلال و کنترل را به دست آورد. او با توانمندسازی او برای راهنمایی کار ما ، به تدریج احساس امنیت و راحت تر کرد. با گذشت زمان ، این رویکرد به او کمک کرد تا حس کنترل را بازسازی کند.

2. پیروزی های کوچک را جشن بگیرید و روی نقاط قوت تمرکز کنید: Healing یک سفر تدریجی است و مهم است که حتی در این مسیر حتی کوچکترین پیروزی ها را جشن بگیرید. مانند بسیاری از بازماندگان ، سارا تلاش کرد تا دستاوردهای خود را بشناسد و تجلیل کند.

   برای حمایت از او ، ما ارزش ها و نقاط قوت او را مورد بررسی قرار دادیم و لیستی از راه هایی ایجاد کردیم که او می تواند دستاوردهای کوچک را تصدیق کند. ما از اولین بار در مورد بحث در مورد تروما برای انجام اقدامات در جهت مراقبت از خود ، ما بر برجسته کردن هر حرکت رو به جلو تمرکز کردیم. یک رویکرد مبتنی بر قدرت به سارا کمک کرد تا نقاط قوت را که از بقای وی حمایت می کند ، مانند غرایز بقا ، همدلی برای دیگران و تلاش های گذشته وی برای غلبه بر ناسازگاری ، تصدیق و پذیرفته باشد. با این کار ، ما اعتقاد او را تقویت کردیم که پیشرفت نه تنها ممکن است بلکه در دسترس است. این موفقیت های کوچک او را به درک این امر که تغییر قابل دستیابی است ، می رساند.

3. باورهای بی فایده و ذهن آگاهی را تغییر دهید: بازماندگان CSA غالباً اعتقادات عمیقی در مورد بی ارزش یا بی قدرت بودن دارند ، که می تواند بر ایمنی آنها تأثیر بگذارد و مانع توانایی آنها در مقابله شود. درمان با طرحواره و درمان شناختی-رفتاری هر دو رویکرد مؤثر برای کمک به بازماندگان در مقابله و بازپرداخت این اعتقادات بی فایده (طرحواره) هستند که اغلب از آسیب های اولیه ایجاد می شوند ،^4،5،6 در حین تدوین استراتژی های مقابله ای مفید. این دیدگاه آنها را از تروما گذشته به یکی از امکانات تغییر می دهد و باعث ایجاد احساس ایمنی و کنترل می شود. تکنیک های ذهن آگاهی می توانند با کمک به بازماندگان در حال حاضر در حال حاضر و مدیریت احساسات پریشانی ، از این روند پشتیبانی کنند.

   در کار ما با هم ، سارا طرح های غیرقانونی مانند “من بی قدرت هستم” و “جهان ناامن است” ، همراه با افکاری مانند “اتفاقات بد همیشه اتفاق خواهد افتاد” و “من شکسته ام” را شناسایی کرد. تمرکز درمانی ما بر شناختن این الگوهای و جایگزین کردن تدریجی آنها با روشهای مفید تر تفکر بود.

   برخی از این طرح ها باعث ایجاد احساسات شدید برای سارا شد. برای کمک به او بیشتر از اینکه چگونه این افکار ، احساسات و احساسات جسمی بر او تأثیر گذاشت و برای تشویق ماندن در لحظه فعلی ، ما تمرین کردیم ، ما تمرین کردیم پذیرش ذهنیبشر⁷ این تکنیک به سارا کمک کرد تا احساسات خود را بدون قضاوت مشاهده کند و تحمل بیشتری را برای موقعیت های پریشانی ایجاد کند.

چگونه این استراتژی ها امیدوار هستند

هنگامی که بازماندگان احساس امنیت و شنیدن می کنند ، پایه و اساس اعتماد و امید ایجاد می کند. یک رویکرد مبتنی بر نقاط قوت ، بازماندگان را تقویت می کند و باعث افزایش احساس ارزش و مقاومت خود می شود. این روش به جای تمرکز فقط روی خاطرات آسیب زا ، بازماندگان را ترغیب می کند تا استراتژی های مقابله و نقاط قوت شخصی را که به آنها کمک کرده است ، بشناسند. این تغییر در چشم انداز ، همراه با تمرین ذهن آگاهی ، به بازماندگان کمک می کند تا ضمن تقویت حس بیشتری از کنترل و ایمنی ، روی حال حاضر تمرکز کنند.

برای سارا ، این رویکرد دقیقاً همان چیزی را که او نیاز داشت فراهم کرد. پس از اتمام درمان ، سارا از کاهش قابل توجهی در اضطراب ، کمتر علائم PTSD ، بدون حمله وحشت ، افزایش امید و اعتقاد قوی تر به توانایی وی در تصمیم گیری که آینده او را شکل می دهد ، گزارش داد.

برای یافتن یک درمانگر ، لطفاً به دایرکتوری درمانی امروز روانشناسیبشر