از طرف راشل کنراد ، دکتر ، و جی وسلی بوید ، دکترا ، دکترا

تصور کنید که دانشجوی دانشگاهی مانند الکس است که با پیشرفت سال تحصیلی ، اضطراب و افسردگی فزاینده را تجربه می کرد. در طول ترم بهار ، الکس سرانجام در شهر کالج خود روانپزشک پیدا کرد و پس از ماهها انتظار ، آنها شروع به درمان کردند و احساس بهتری کردند. وزن خرد کننده علائم آنها بلند شد. اما با نزدیک شدن به تابستان ، یک مانع جدید ظاهر شد: الکس به خانه برگشت – به یک کشور دیگر – و روانپزشک آنها مجوز تمرین در آنجا را نداشت.

در همین حال ، هم اتاقی آنها ، که در دوران دبیرستان به دلیل افسردگی تحت درمان قرار می گرفت و با روانپزشک در خانه رابطه برقرار می کرد ، مجبور شد در هنگام انتقال پرخطر و آسیب پذیر به سال اول دانشکده ، با روانپزشک خود ارتباط برقرار کند.

این فقط داستان الکس نیست. این واقعیت عمدتاً ناگفته برای بسیاری از دانشجویان دانشگاهی است که خود را در تلاش برای مراقبت از سلامت روان گرفتند و بین خطوط دولتی و نوارهای قرمز بوروکراتیک گرفتار شدند. و سهام؟ خیلی زیاد

در مقاله ای که ما به تازگی در ژورنال منتشر کرده ایم خدمات روانی، “الکس” سعی می کند با تماس با روانپزشکان از طریق لیست فهرست های آنلاین و توضیح مخمصه آنها ، روانپزشک را پیدا کند. ما پرده را به موضوعی می پردازیم که دانش آموزان بی شماری را که به مراقبت های روانپزشکی نیاز دارند ، تأثیر می گذارد. مطالعه ما نشان می دهد که تحرک جغرافیایی – که در اصل بین خانه و پردیس و کارآموزی تابستانی و تحصیل در خارج از کشور سفر می کند – اغلب دانشجویان مانند الکس را در موقعیتی نامناسب قرار می دهند ، مراقبت های مختلف را قطع می کنند و سلامت روانی خود را به خطر می اندازند.

چرا این اتفاق می افتد؟ بخش عمده ای از تقصیر مربوط به الزامات مجوز پزشکی دولتی است. طبق قوانین فعلی ، پزشکان باید در ایالت که بیمار در لحظه خاص برخورد از راه دور قرار دارد ، مجوز داشته باشد ، که این امر تداوم مراقبت از بیمارانی را که از طریق خطوط دولتی سفر می کنند محدود می کند. با این حال ، بسیاری از ایالت ها ارائه می دهند معافیت های خاص (اغلب گیج کننده) برای موقعیت های خاص مانند تداوم مراقبت یا بیماری های نادر. به طور فزاینده ای ، ایالت ها همچنین دارای ثبت نام های بهداشتی هستند که به پزشکان دارای مجوز کامل پزشکی در ایالت دیگر اجازه می دهد تا بیماران را فقط از طریق راه دور بدون مجوز پزشکی در ایالت خود ببینند. واقعیت این است که تعداد کمی از روانپزشکان از آن آگاه هستند یا حتی مایل به حرکت در این معافیت ها یا پیوستن به رجیستری از راه دور هستند.

با استفاده از یک روش شبیه سازی شده بیمار ، ما سعی کردیم از طریق لیست های آنها در یک وب سایت محبوب برای پزشکان برای لیست شیوه های آنها ، با روانپزشکان 901 در ایالت های مختلف تماس بگیریم. ما توانستیم فقط به 31 درصد از آنها برسیم و تنها 16 درصد بیماران جدید را می پذیرند.

به طرز تکان دهنده ای ، دریافتیم که به طور متوسط ​​نه تماس تلفنی برای دستیابی به روانپزشکی که بیماران جدید را می پذیرفت و برای یک برنامه بهداشت خصوصی پذیرفته بود ، لازم بود. در مقابل ، 77 تماس تلفنی برای دستیابی به روانپزشکی که بیماران جدید و در شبکه را برای هر برنامه بهداشتی Medicaid می پذیرفت ، لازم بود. و 108 تماس تلفنی برای رسیدن به روانپزشکی که با Medicaid در شبکه بود و قرار ملاقات های اولیه را به صورت حضوری در دسترس داشت ، لازم بود.

فقط پنج روانپزشک از 901 که ما سعی کردیم با آنها تماس بگیریم از معافیت های مجوز دولتی و ثبت نام های بهداشتی آگاه بودند که به آنها امکان می دهد بیمارانی مانند الکس را در خطوط دولتی درمان کنند.

یافته های ما مشکلات چشمگیر بیماران هنگام تلاش برای تأمین یک قرار ملاقات اولیه روانپزشکی را نشان می دهد ، به خصوص هنگامی که آنها امیدوارند از Medicaid به عنوان پرداخت استفاده کنند. به همین ترتیب ، دانشجویان در سن کالج اگر امیدوارند که از کالج به خانه دیگر حرکت کنند و دوباره به خانه خود ادامه دهند ، می توانند با موانع تقریباً غیرقابل تحمل روبرو شوند. این سیستم به معنای حمایت از بیماران است زیرا پتانسیل آن به طور کامل تحقق نمی یابد. و نتیجه؟ دانش آموزان در مواقع محوری زیاد و خشک باقی می مانند و با استراحت های غیر ضروری در معالجه روبرو می شوند که می تواند منجر به مشکلات شود.

در سطح فدرال ، سابقه ای برای استثنائی وجود دارد که امکان تمرین پزشکی را در خطوط ایالتی بدون مجوز پزشکی برای تداوم مراقبت فراهم می کند. در سال 2018 ، کنگره تصویب کرد قانون وضوح مجوز پزشکی ورزشی . گسترش چنین مجوزهای فدرال برای امکان تداوم مراقبت از دانشجویان می تواند همه تفاوت ها را ایجاد کند. دنیایی را تصور کنید که الکس مجبور نیست بین تابستان به خانه برود و سلامت روانی خود را پایدار نگه دارد. اگر ما به اصلاحات بپردازیم ، جهانی در دسترس است.

تحقیقات ما در مورد قوانین ایالتی موجود ، داده هایی که در مورد در دسترس بودن روانپزشکان سرپایی جمع آوری کرده ایم و توصیه های سیاست ما در منتشر شده است یک کاغذ سفید این کار توسط بنیاد خانواده رودرمن راه اندازی شد.

فراخوان عمل ساده و در عین حال عمیق است. ما برای اطمینان از معافیت ها واضح ، منسجم و کاربردی جهانی نیاز به آگاهی بهبود یافته در بین روانپزشکان و اقدامات قانونگذاری داریم. بیایید شکافی را که خطوط ایالتی ایجاد کرده اند ، پر کنیم. الکس و بسیاری از دانش آموزان دوست دارند ، مستحق دسترسی یکپارچه به مراقبت های بهداشت روان هستند – صرف نظر از جایی که ممکن است تابستان خود را بگذرانند.

تحقیقات ما بیش از داده ها است. این یک فراخوانی برای تغییر است. بیایید برای اصلاحاتی که در اولویت سلامت روان و تداوم مراقبت قرار دارد ، تجمع کنیم و موانعی را که دانشجویان را از شکوفایی دانشجویان باز می دارد ، تجزیه کنیم.

از آنجا که ما به داستان الکس باز می گردیم ، بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که این شکاف ها در مراقبت فقط چهره های آماری نیستند. آنها چالش های زندگی واقعی هستند که افراد واقعی با آن روبرو هستند. یافته های ما بر نیاز فشرده به اصلاحات تأکید می کند به طوری که دانش آموزانی مانند الکس هرگز دیگر مجبور نمی شوند به دلیل مرزهای جغرافیایی ، بهزیستی ذهنی خود را به خطر بیاندازند.

اکنون زمان تغییر است. ما باید راه را برای یک سیستم بهداشت روانی در دسترس تر که به نیازهای دانش آموزان ما احترام می گذارد ، فراتر از مرزهای دولتی و از بین بردن موانع غیر ضروری برای مراقبت مورد نیاز هموار کنیم. دانش آموزانی مانند الکس لیاقت کمتری ندارند.

راشل کنراد ، دکتر ، روانپزشک و اخلاق شناس پزشکی در گروه روانپزشکی کودک و نوجوان ، عقب نشینی براتلبورو ، براتلبورو ، ورمونت است.