الکل زن و مرد را بسیار متفاوت تحت تأثیر قرار می دهد ، به ویژه زنان وابسته به الکل. به مدت پنج سال ، برنامه ییل در مورد تفاوت های جنسی در اختلال در مصرف الکل (AUD) ، به سرپرستی دکتر شری مک کی ، تحقیقات پیشگامانه ای را بر عهده دارد که تفاوت های عصبی ، روانشناختی و درمانی متمایز بین مردان و زنان مبتلا به AUD را برجسته می کند. در حالی که بحث برانگیز است ، این بدنه کار نشان می دهد که اختلال در مصرف الکل زن به طور منحصر به فرد با این اختلال در مردان متفاوت است. در نتیجه ، زنان مبتلا به AUD نیاز به رویکرد خاص جنسی دارند.

مرکز تخصصی تخصصی ییل (SCORE) ، با بودجه 8.4 میلیون دلاری تأمین می شود ، بر توسعه درمان های خاص جنسی برای AUD ، رفع نیازهای منحصر به فرد زنان متمرکز است. کارآزمایی های بالینی مداوم در حال ارزیابی اثربخشی داروهای درمانی در زنان ، مانند نالترکسون و وارنیکلین ، با هدف استفاده از مداخلات دارویی بر اساس پاسخ های خاص جنسی است.

شری مک کی ، دکترا ، استاد روانپزشکی دانشکده پزشکی ییل (YSM) و مدیر برنامه امتیاز ییل می گوید: “اختلال در مصرف الکل فوق العاده ناهمگن است.” “هر دارویی برای هر شخص کار نمی کند. و یکی از بخش های کلیدی که در تحقیقات ما از دست رفته است ، تمرکز روی رابطه جنسی است …”

در بیانیه مطبوعاتی اخیر ییل تفاوتهای معنی داری بین زنان و مردان در مورد AUD ، نوشیدن زیاد ، متابولیسم ، خطر مصرف بیش از حد/مسمومیت و درمان وجود دارد. علیرغم اینکه الکل یک سرطان زا گروه 1 است ، به این معنی که شناخته شده است که باعث ایجاد سرطان در انسان می شود و سازمان بهداشت جهانی (WHO) اعلام می کند بدون سطح مصرف الکل به عنوان بی خطر ، مصرف الکل همچنان رو به افزایش است. در حقیقت ، خطرات الکل در زنان برجسته تر و تهدید کننده زندگی است.

چه کسی بیشتر می نوشد؟ تغییر در الگوی

در طول تاریخ ، مردان بیشتر از زنان الکل مصرف کرده اند. اما برنامه ییل گزارش می دهد که زنان در ایالات متحده مردان را به خود جلب کرده اند یا به آنها منتقل شده اند. این امر باعث ایجاد مشکلات جدی در سلامتی می شود. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) بین سالهای 2016-2021 گزارش شده است ، مرگ و میر ناشی از الکل در زنان 35 درصد و در مردان 27 ٪ افزایش یافته است. مطالعات همچنین از سال 2006-2014 نشان می دهد ، بازدیدهای اورژانس مربوط به مصرف الکل 70 درصد در زنان در مقابل 58 ٪ در مردان افزایش یافته است. همچنین ، از سال 2000-2015 ، بستری های مربوط به الکل در زنان در مقابل 43 ٪ در مردان نزدیک به 70 درصد افزایش یافته است.

تعداد مرگ و میر ناشی از الکل نه تنها در بین زنان سریعتر می شود بلکه توسط مقادیر کمتری الکل نیز هدایت می شود. مردان برای افزایش خطر مرگ زودرس باید حداقل 3.2 نوشیدنی در روز مصرف کنند ، در حالی که زنان فقط نیاز به مصرف 1.8 نوشیدنی دارند. اگرچه نوشیدن مشروبات الکلی در بین مردان شایع تر است ، اما با افزایش نرخ در بین زنان ، شکاف جنسیتی کاهش می یابد.

اختلاف الکل خون

آنزیم اولیه متابولیزه کننده الکل – الکل دهیدروژناز – 40 ٪ در زنان کمتر فعال است. در نتیجه ، هنگامی که یک زن و یک مرد در همان سن و وزن به همان میزان می نوشند ، زن غلظت الکل خون بیشتری (BAC) را تجربه می کند.

مک کی می گوید: “بگذارید بگوییم که آنها هر دو 150 پوند و 48 سال سن دارند و در دو ساعت سه نوشیدنی مصرف می کنند.” “این مرد به طور قابل توجهی تحت محدودیت قانونی مشروبات الکلی برای رانندگی خواهد بود و زن فقط به دلیل این تفاوت در نحوه سوخت و سازش الکل ، بیش از حد قانونی مشروبات الکلی خواهد بود.”

زنان به دلیل مسمومیت سریعتر و BAC های بالاتر ، حتی با مصرف الکل کمتر ، مستعد ابتلا به مسمومیت با الکل هستند. علاوه بر این ، زنان بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های کبدی مرتبط با الکل مانند هپاتیت و سیروز هستند. در اینجا یک عامل اصلی دیگر وجود دارد: زنان در پاسخ به استرس/احساسات منفی بیشتر از مردان هستند که الکل مصرف می کنند.

مغز ، الکل و زنان

قشر مغز مغز یک زن در حال رشد است پیش از مردان ، به عنوان ترمز در تحریک پذیری عمل می کند. قشر جلوی مغز عملکردهای اجرایی مانند کنترل ضربه و تصمیم گیری را مدیریت می کند. بخش دیگری از مغز ، آمیگدال ، با پاسخهای عاطفی ، به ویژه واکنشهای مربوط به ترس همراه است. زنان واکنش بیشتری نسبت به آمیگدال نسبت به مردان نشان می دهند و آنها را مستعد اضطراب یا سایر اختلالات خلقی می کند. این ممکن است توضیح دهد که چرا زنان ، بر خلاف مردان ، برای مقابله با احساسات منفی ، الکل می نوشند. مک کی می گوید این یافته ها همچنین ممکن است توضیح دهد که چرا زنانی که در اوایل کودکی دچار عوامل استرس زا هستند ، مانند سوءاستفاده یا غفلت ، ممکن است به ویژه در برابر ایجاد اختلال در مصرف الکل آسیب پذیر باشند.

این یافته های تحقیقاتی نشان می دهد که زنان و مردان بیماری بسیار متفاوتی دارند و مردان بیشتر از پاداش و زنان تحت تأثیر استرس و تنظیم عاطفی قرار می گیرند.

افزایش خطرات سلامتی در زنانی که می نوشند

زنانی که می نوشند در معرض خطر نامتناسب بیشتر از مردان به دلیل آسیب مغزی در اثر نوشیدن مغز و همچنین نقص شناختی ، سرطان های مختلف از جمله سرطان پستان ، مشکلات قلبی عروقی ، آسیب کبد و اختلال عملکرد سیستم ایمنی بدن هستند. مشروبات الکلی زن اغلب به جای درد قفسه سینه با علائم قلبی عروقی غیرعادی (به عنوان مثال ، خستگی ، حالت تهوع ، تنگی نفس) وجود دارد. زنان همچنین دارای نتایج بدتر حمله پس از قلب هستند ، که بخشی از آن به دلیل تاخیر در تشخیص و درمان است.

نوشیدن با خطر بیشتری از مشکلات بهداشت روان و خودکشی در زنان و همچنین بارداری و عوارض مربوط به پری ناتال همراه است. علاوه بر این ، الکل می تواند باعث عدم تعادل هورمونی و بی نظمی قاعدگی شود. نوسانات در سطح استروژن و پروژسترون در زنان بر متابولیسم و ​​حساسیت الکل تأثیر می گذارد و بر رفتارهای آشامیدنی و خطرات عود تأثیر می گذارد.

مردان در پاسخ به مصرف الکل ، دوپامین بیشتری نسبت به زنان آزاد می کنند ، که ممکن است تفاوت در پاداش الکل ، هوس و نوشیدن سنگین بین جنس ها را توضیح دهد. دانشمندان همچنین در حال بررسی تأثیرات عصبی و هورمونی برای درک اثرات خاص جنسی الکل برای توسعه درمان های مؤثرتر هستند.

تحقیقات با استفاده از اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) نشان داده است که زنان مبتلا به AUD ممکن است نقص بیشتری را در سلولهای میکروگلیا – اجزای مهم سیستم ایمنی بدن مغز – برای مردان تجربه کنند. این یافته ها نشان می دهد که التهاب عصبی نقش مهمی در AUD زنان دارد و درمان های هدفمند این التهاب می تواند مفید باشد.

آنچه زنان با AUD نیاز دارند

زنان به تشخیص AUD ، پیش آگهی و درمان خاص جنسی نیاز دارند. کارشناسان ییل به ما یادآوری می کنند که داروهای صوتی مانند آنتی بوز و نالترکسون پس از مطالعات در درجه اول بر روی مردان تأیید شدند. علاوه بر این ، تحقیقات نشان می دهد که نالترکسون به احتمال زیاد در زنان عوارض جانبی دارد ، مانند حالت تهوع و اختلال در خواب ، و باعث می شود زنان کمتر از درمان استفاده کنند.

محققان ییل امیدوارند که درمان های مؤثر را برای زنان مبتلا به AUD ایجاد کنند. در حال حاضر ، آنها به دنبال پتانسیل کاهش هوس الکل و اضطراب با تعدیل سیستم پاسخ به استرس ، به دنبال باردارینولون ، یک نوروروئید طبیعی طبیعی هستند. یک کارآزمایی بالینی 12 هفته ای در حال حاضر برای ارزیابی اثربخشی آن در حال انجام است.

اگرچه در ابتدا برای فشار خون بالا تصویب شده است ، اما یک داروی دیگر ، پرازوزین ، به دلیل توانایی آن در کاهش مصرف الکل و هوس ، به ویژه در افراد مبتلا به نوشیدن همراه با استرس و اضطراب مورد ارزیابی قرار می گیرد. علاوه بر این ، گوانفاسین به دلیل پتانسیل خود برای پرداختن به “سمت تاریک اعتیاد” ، مانند عود ناشی از استرس ، با تمرکز بر پاسخ های خاص جنسی به درمان مورد مطالعه قرار می گیرد.

خلاصه

از نظر تاریخی ، تحقیقات اختلال در مصرف الکل روی مردان متمرکز شده است. اما با افزایش AUD در زنان ، محققان پیدا کرده اند که زن و مرد به دلایل مختلف می نوشند و زنان با خطرات سلامتی بیشتری روبرو هستند. مردان به احتمال زیاد برای تجربه لذت و ارتباطات اجتماعی می نوشند ، در حالی که زنان برای مدیریت استرس و اضطراب بیشتر می نوشند. مک کی می گوید: “بنابراین ، ما در حال تولید داروهایی هستیم که پاتوفیزیولوژی استرس را هدف قرار می دهند.”