چاقی یکی از پیچیده ترین چالش های اجتماعی و بهداشتی زمان ما است. اما چاقی ، یک بیماری ، نتیجه سیستم های غذایی سمی یا تعداد تعداد دقیقاً چیست؟ یا آیا این یک مفهوم ساخته شده اجتماعی است ، که در ننگ قرار دارد ، افراد را به دلیل وزن بالاتر آنها مقصر می داند؟ نحوه توصیف چاقی همه چیز را از سیاست گرفته تا معالجه پزشکی گرفته تا نگرش عمومی شکل می دهد.

سه چارچوب اصلی در سالهای اخیر پدید آمده است که هر یک لنزهای مختلف را ارائه می دهند:

• سلامتی در هر اندازه (HAES): حرکتی که بر تنوع بدن و رفتارهای تقویت کننده سلامت تأکید می کند بدون تمرکز بر وزن.
• چارچوب EASO (2024): یک مدل بالینی که چاقی را بر اساس تأثیر سلامتی و نه فقط اندازه بدن انجام می دهد.
• کمیسیون لانست (2025): پیشنهادی که چاقی را از طریق اثرات پاتولوژیک قابل اندازه گیری تجمع چربی تعریف می کند.

هر رویکرد دارای جوانب مثبت و منفی خود است و در کنار هم ، آنها پیچیده و غالباً بحث برانگیز از علم چاقی مدرن هستند.

سلامتی در هر اندازه (HAES): به چالش کشیدن الگوی وزن

سلامت در هر اندازه حرکات چاقی را نه به عنوان یک مشکل پزشکی بلکه به عنوان یک اجتماعی از چاقی می کند. HAES به جای تثبیت کاهش وزن ، باعث افزایش خوردن شهودی ، حرکات شاد و مراقبت احترام آمیز برای بدن در هر اندازه می شود. این عقیده که سلامتی در مورد رفتارها است ، نه شاخص توده بدنی (BMI) در فلسفه آن مهم است.

ریشه در حرکت پذیرش چربی دهه 1960 ، Haes به عنوان پاسخ به فرهنگ رژیم غذایی و آسیب روانی ناشی از شرمساری بدن ظاهر شد. همچنین سیستم پزشکی را به دلیل تکیه بیش از حد به وزن به عنوان اندازه گیری سلامتی ، مورد انتقاد قرار می دهد.

HAES رفتارهای سالم مانند فعالیت بدنی و خوردن بصری را ترویج می کند و به تنوع بدن احترام می گذارد ، مخالف ننگ و تعصب وزن است. شرح مفصلی از اصول HAES در انجمن تنوع اندازه و وب سایت سلامتبشر

جوانب مثبت:

• عزت و بهزیستی روانی مراکز
• ننگ و تعصب وزن را در مراقبت های بهداشتی کاهش می دهد
• رفتارهای پایدار و بهداشتی را تشویق می کند

منفی ها:

• برخی از طرفداران نقش چربی اضافی در خطر بیماری را پایین می آورند.
• منتقدین معتقدند که ممکن است از عواقب فیزیولوژیکی چربی بالای بدن در برخی افراد غافل شود
• HAES فاقد ادغام در دستورالعمل های بالینی اصلی است

چارچوب چاقی آسان

در سال 2024 ، انجمن اروپایی برای مطالعه چاقی (EASO) چارچوبی جدید در منتشر کرد داروی طبیعت برای تشخیص ، مرحله بندی و مدیریت چاقی. ساخت در سیستم مرحله بندی چاقی ادمونتون (EOSS)، این مدل یک رویکرد جامع و محور بیمار را ارائه می دهد

طبق چارچوب EASO ، چاقی یک بیماری چند عاملی ، مزمن ، عود کننده و غیر واگیر است که با چربی غیر طبیعی یا بیش از حد بدن بدن مشخص می شود و این خطرات سلامتی قابل توجهی را ایجاد می کند. این چارچوب فراتر از BMI است تا شامل ارزیابی های جسمی ، پزشکی و روانشناختی شود.

در صورت دیدار با هر یک از موارد زیر ، شخص چاقی در نظر گرفته می شود:

• BMI ≥ 30 یا
• BMI ≥ 25 و WTHR ≥ 0.5 ، به علاوه عوارض پزشکی ، عملکردی یا روانی

این چارچوب طبقه بندی ریسک را بر اساس تأثیر بالینی پیشنهاد می کند ، نه اینکه فقط به اندازه گیری های آنتروپومتریک متکی باشد. این امر باعث می شود مداخلات درمانی شخصی متناسب با شدت بیماری و نیازهای فردی باشد.

این چارچوب یک رویکرد چند رشته ای را تشویق می کند که ممکن است شامل تغییرات شیوه زندگی ، پشتیبانی روانشناختی ، دارو و جراحی بریاتریک در صورت لزوم باشدبا هدایت شده توسط یک ارزیابی جامع بیمار به جای اینکه فقط به BMI تکیه کند.

جوانب مثبت:

• کل نگر و بیمار محور
• از درمان های یک اندازه متناسب جلوگیری می کند
• با سیاستهای مراقبت های بهداشتی گسترده تر ، کمک به دسترسی به درمان

منفی ها:

• منابع فشرده-برای استفاده در سیستم های کم درآمد یا بار سنگین
• هنوز ریشه در یک الگوی زیست پزشکی که ممکن است بیش از حد مورد بررسی قرار گیرد
• ممکن است افراد را بر اساس عوامل پیش بینی کننده بیمار کند ، حتی اگر هنوز هیچ آسیب ارگان وجود نداشته باشد

کمیسیون چاقی لانست

در سال 2025 ، دیابت لانست و غدد درون ریز گزارشی را منتشر کرد که تعریف بالینی جدیدی از چاقی را ارائه می دهد که تمرکز را از اندازه بدن به اثرات پاتولوژیک تجمع چربی تغییر می دهد.

گزارش از هم جدا می شود “چاقی بالینی” (چربی اضافی بدون تأثیر عملکردی) از “چاقی بالینی” (اختلال عملکرد اندام مربوط به چربی یا اختلال در فعالیت روزانه). این مدل امکان تشخیص دقیق تر و مداخله زودرس را فراهم می کند و از نظر مهم ، از برچسب زدن همه اجسام بزرگ به عنوان بیمار جلوگیری می کند.

جوانب

• لنگر در آسیب شناسی قابل اندازه گیری ، نه فرضیات مبتنی بر وزن
• بر پیشگیری و اقدامات زودهنگام تأکید می کند
• با تشخیص اینکه همه افراد BMI بالا ناسالم نیستند ، ننگ را کاهش می دهد

منفی

• اجرای ممکن است به دلیل نیاز به ابزارهای پیشرفته (به عنوان مثال ، اسکن DEXA) چالش برانگیز باشد
• دسته “بالینی” ممکن است برای پزشکان و بیماران مبهم باشد
• نگرانی های مربوط به پزشکی بیش از حد به نام پیشگیری را ایجاد می کند

یافتن زمینه مشترک

در حالی که این مدل ها ممکن است ناسازگار به نظر برسند (برای مقایسه به جدول مراجعه کنید) ، یک دیدگاه یکپارچه تر امکان پذیر است و فوراً مورد نیاز است. Haes به ما یادآوری می کند که مردم بدون توجه به اندازه ، مستحق احترام و مراقبت هستند. چارچوب های Easo و Lancet ابزاری را برای شناسایی زمان و چگونگی مضر بودن چربی ارائه می دهند. و هر سه به یک حقیقت گسترده تر اشاره می کنند: چاقی فقط مربوط به انتخاب های فردی نیست ، بلکه یک وضعیت پیچیده و چند عاملی است که با ترکیبی از تأثیرات ژنتیکی ، محیطی ، رفتاری و اجتماعی شکل می گیرد.

گزارش 2019 از کمیسیون لانست در مورد سندیک جهانی چاقی ، تغذیه و تغییرات آب و هوا چاقی ، کمبود تغذیه و تغییرات آب و هوا به عنوان بحران های بهم پیوسته که توسط همان سیستم های ناقص هدایت می شوند. پرداختن به چاقی به معنای فراتر از کلینیک است – اصلاح نحوه غذا خوردن ، زندگی و حرکت در دنیای مدرن.

افکار نهایی: وقت یک زبان جدید است

روشی که ما در مورد چاقی صحبت می کنیم. تعاریف دسترسی به مراقبت های بهداشتی ، تصمیمات مربوط به سیاست و نحوه مشاهده افراد خود را شکل می دهد. با حرکت به جلو ، یک رویکرد شخص محور ، مبتنی بر شواهد و اجتماعی آگاهانه ضروری است.

ترکیب تفاوت های بالینی مدل های Easo و Lancet با عزت و تمرکز رفتاری HAES می تواند راه را به سمت مراقبت های انسانی تر و مؤثرتر هموار کند. چاقی بیش از اندازه بدن است – این مربوط به سیستم ها ، پشتیبانی و در نهایت زندگی انسان است.