بیمه معلمان و فرهنگیان به دو بخش اصلی «بیمه پایه سلامت» و «بیمه تکمیلی» تقسیم میشود. بیمه پایه سلامت، معلمان را تحت پوشش خدمات درمانی کارکنان دولت قرار میدهد، در حالی که بیمه تکمیلی فرهنگیان، با عقد قرارداد با شرکت بیمه دانا، هزینههای ...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه قرن؛ معلمان و فرهنگیان به عنوان یکی از قشرهای تأثیرگذار جامعه، از پوششهای بیمهای خاصی برخوردار هستند که شامل بیمه پایه و بیمه تکمیلی میشود . بیمه پایه سلامت کارکنان دولت، تمامی کارکنان رسمی، پیمانی و قراردادی وزارت آموزش و پرورش را تحت پوشش قرار میدهد . اما مهمترین بخش، بیمه تکمیلی فرهنگیان است که از سال ۱۴۰۱ با عقد قرارداد با شرکت بیمه دانا، تحولی بزرگ در خدمات درمانی این قشر ایجاد کرده است .
بر اساس توافقنامه وزارت آموزش و پرورش با شرکت بیمه دانا، تقریباً ۹۰ درصد خدمات درمانی فرهنگیان تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار گرفته است . این بیمه بهصورت گروهی و برای تمامی کارکنان شاغل در وزارت آموزش و پرورش (رسمی، پیمانی و قراردادی) به همراه افراد تحت تکفل آنها (همسر، فرزندان و والدین) صادر میشود .
جدول خلاصه بیمه تکمیلی فرهنگیان:
| عنوان | جزئیات |
|---|---|
| شرکت بیمهگر | بیمه دانا |
| جامعه هدف | کلیه کارکنان شاغل در آموزش و پرورش (رسمی، پیمانی، قراردادی) و افراد تحت تکفل |
| حق بیمه هر نفر (سال ۱۴۰۲) | ۳۹۵ هزار تومان |
| سهم کارمند | یکسوم (حدود ۱۳۲ هزار تومان) |
| سهم دولت | دوسوم (حدود ۲۶۳ هزار تومان) |
| نحوه ثبتنام | سامانه رسا (rasatpa.ir) با کد ملی و کد پرسنلی |
بر اساس توافقنامه بیمه دانا، خدمات زیر تحت پوشش بیمه تکمیلی فرهنگیان قرار میگیرد :
بستری و جراحی: هزینههای بستری در بیمارستان و اعمال جراحی
شیمیدرمانی و رادیوتراپی: درمان سرطان و بیماریهای خاص
زایمان: سزارین و زایمان طبیعی
درمان نازایی و ناباروری
رفع عیوب انکساری چشم
خدمات پاراکلینیکی: شامل رادیوگرافی، MRI، سونوگرافی، سنجش تراکم استخوان، اکوکاردیوگرافی و …
فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتاردرمانی
ویزیت و دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز)
خرید تجهیزات پزشکی: سمعک، ویلچر، عصا و …
خدمات دندانپزشکی (با سقف مشخص)
خدمات اورژانس پزشکی و آمبولانس
سقف برخی خدمات خاص:
| خدمت | سقف پوشش |
|---|---|
| دندانپزشکی | ۳,۵۰۰,۰۰۰ تومان |
| عینک و لنز طبی | ۱,۲۰۰,۰۰۰ تومان |
| رفع عیوب انکساری چشم | ۵,۰۰۰,۰۰۰ تومان |
| زایمان | ۱۶,۰۰۰,۰۰۰ تومان |
فرهنگیان برای ثبتنام یا ویرایش اطلاعات بیمه تکمیلی خود، باید به سامانه رسا به آدرس rasatpa.ir مراجعه کنند . برای ورود به این سامانه:
نام کاربری: کد ملی
رمز عبور (پیشفرض): کد پرسنلی
نکات مهم درباره ثبتنام:
بهترتیب، ابتدا بیمهشده اصلی (فرد شاغل در آموزش و پرورش) ثبتنام میکند و سپس افراد تحت تکفل (همسر، فرزندان و والدین) .
در صورت عدم ثبتنام در سامانه، بهمنزله انصراف از بیمه تکمیلی تلقی میشود و هیچگونه حق بیمهای از فرد کسر نخواهد شد .
والدین کارکنان و همسر کارکنان خانم، تمام هزینه بیمه تکمیلی از حقوق آنها کسر میشود و دولت سهمی در پرداخت آن ندارد .
متأسفانه، بیمه تکمیلی بازنشستگان آموزش و پرورش وضعیت متفاوتی دارد. بر اساس ماده ۸۵ قانون مدیریت خدمات کشوری، دستگاههای اجرایی موظف هستند کارمندان، بازنشستگان و افراد تحت تکفل آنها را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهند، اما این ماده بهدرستی اجرا نشده است .
بازنشستگان آموزش و پرورش در حال حاضر تحت پوشش طرح پرداخت هزینه خسارت درمان صندوق بازنشستگی کشوری قرار دارند که در واقع یک مکمل خدمات درمانی است و نمیتوان آن را یک بیمه تکمیلی کامل در نظر گرفت . بازنشستگان برای اطلاع از جزئیات جدید قرارداد بیمه تکمیلی، سقف تعهدات و نحوه دریافت خسارت، باید به اطلاعیههای صندوق بازنشستگی کشوری مراجعه کنند .
همه کارمندان دولت، از جمله معلمان، تحت پوشش بیمه خدمات درمانی کارکنان دولت یا همان بیمه سلامت قرار دارند . حق بیمه پایه سلامت هر فرد بهصورت ماهانه از حقوق کسر میشود. دانشجو معلمان نیز مشمول همین قانون هستند و پس از دریافت اولین حقوق، بیمه سلامت از حقوق آنها کسر شده و میتوانند با مراجعه به اداره محل خدمت خود، دفترچه بیمه دریافت کنند .
۱. شرکت بیمه معلم نام یک شرکت بیمهای با بیش از ۳۰ سال سابقه است که در زمینه بیمههای اشخاص، اموال و مسئولیت فعالیت میکند و با بیمه تکمیلی فرهنگیان که توسط بیمه دانا ارائه میشود، متفاوت است . بیمه تکمیلی فرهنگیان صرفاً از طریق بیمه دانا و با قرارداد با آموزش و پرورش ارائه میشود.
۲. مهلت ثبتنام در سامانه بیمه تکمیلی فرهنگیان، از سوی وزارت آموزش و پرورش اطلاعرسانی میشود و معمولاً قابل تمدید نیست .
۳. فرانشیز خدمات درمانی در بیمه تکمیلی فرهنگیان بهصورت ۱۵ درصد تعیین شده است و بیمهشده باید این مبلغ را پرداخت کند .
۴. دوره انتظار در بیمه تکمیلی فرهنگیان بر اساس مقررات بیمههای گروهی تعیین میشود .
بیمه معلمان شامل بیمه پایه سلامت و بیمه تکمیلی فرهنگیان است که با قرارداد با بیمه دانا ارائه میشود. فرهنگیان میتوانند با مراجعه به سامانه rasatpa.ir و استفاده از کد ملی و کد پرسنلی، نسبت به ثبتنام خود و افراد تحت تکفل اقدام کنند. بیمه تکمیلی فرهنگیان پوشش گستردهای از خدمات درمانی از جمله بستری، جراحی، پاراکلینیک و دندانپزشکی ارائه میدهد. با این حال، بیمه تکمیلی بازنشستگان فرهنگی وضعیت متفاوتی دارد و تحت پوشش صندوق بازنشستگی کشوری قرار میگیرد.
۱. بیمه تکمیلی فرهنگیان توسط کدام شرکت بیمه ارائه میشود؟
بیمه تکمیلی فرهنگیان توسط شرکت بیمه دانا و بر اساس قرارداد با وزارت آموزش و پرورش ارائه میشود .
۲. چگونه میتوانم در بیمه تکمیلی فرهنگیان ثبتنام کنم؟
با مراجعه به سامانه رسا به آدرس rasatpa.ir و وارد کردن کد ملی (نام کاربری) و کد پرسنلی (رمز عبور) میتوانید ثبتنام کنید .
۳. هزینه بیمه تکمیلی فرهنگیان چقدر است؟
حق بیمه سال ۱۴۰۲ برای هر نفر ۳۹۵ هزار تومان بود که یکسوم آن بر عهده کارمند و دوسوم بر عهده دولت است .
۴. آیا بازنشستگان آموزش و پرورش نیز بیمه تکمیلی دارند؟
بازنشستگان آموزش و پرورش تحت پوشش طرح پرداخت هزینه خسارت درمان صندوق بازنشستگی کشوری قرار دارند که مکمل خدمات درمانی است و تفاوتهایی با بیمه تکمیلی شاغلان دارد .
۵. پوشش خدمات دندانپزشکی در بیمه تکمیلی فرهنگیان چقدر است؟
سقف پوشش خدمات دندانپزشکی در بیمه تکمیلی فرهنگیان ۳ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان است .
۶. تفاوت بیمه پایه و تکمیلی فرهنگیان چیست؟
بیمه پایه سلامت خدمات اولیه درمانی را پوشش میدهد، در حالی که بیمه تکمیلی فرهنگیان هزینههای بستری، جراحی، پاراکلینیک و سایر خدمات را تکمیل میکند و با فرانشیز ۱۵ درصد ارائه میشود .
پایان/*
اندیشه قرن را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
