بیش از 300 میلیون زن در سطح جهان از ضد بارداری هورمونی (HC) استفاده می کنند. هشتاد و دو درصد از زنان آمریکایی در سن باروری در مقطعی از زندگی خود از HCS استفاده کرده اند. مطالعه اثرات آنها بر عصب شناسی با این واقعیت پیچیده است که بیش از 100 فرمولاسیون مختلف HC وجود دارد که حاوی یک پروژستین مصنوعی یا یک پروژستین مصنوعی در ترکیب با یک استروژن مصنوعی است. در حال حاضر ، در مورد تأثیر HCS بر مغز نسبتاً کمی شناخته شده است. این تعجب آور و کاملاً ناامید کننده است ، با توجه به اینکه این آماده سازی ها بیش از هشتاد سال استفاده شده است ، و سیستم عصبی هدف اصلی اقدامات این هورمون ها است. این همان چیزی است که در حال حاضر شناخته شده است.

شواهدی از مطالعات تصویربرداری عصبی

این مطالعات تصویربرداری عصبی تغییرات ساختاری را که در طول استفاده از HC رخ می دهد در مقایسه با چرخه قاعدگی طبیعی بررسی کرد. نتایج ظریف است. مطالعات تصویربرداری عصبی هم افزایش و هم کاهش در حجم و ضخامت قشر مغز مناطق مختلف مغز قشر مغز و زیر قشر را نشان داده است. این تغییرات نسبتاً سازگار و قابل توجه است و در مناطقی که واسطه تولید احساسات و پردازش شناختی هستند رخ می دهد.

حجم قشر مغز در زنان با استفاده از HCS ، در مقایسه با زنان به طور طبیعی دوچرخه سواری ، در کل لوب فرونتال و همچنین برخی از مناطق زیر قشر که کنترل حرکت و ادغام حافظه را کنترل می کنند ، کاهش یافته است. در مقابل ، افزایش در حجم قشر مغز در سراسر لوب های پاریتال ، اکسیپیتال و تمپورال مشاهده شد. قشر در ژیروس سینگولاسیون قدامی و خلفی سمت چپ و انسولین سمت چپ نازک تر بود. Cingulate و Insula نقش مهمی در کنترل عاطفی و پردازش اطلاعات حسی مربوط به احساسات دارند. (برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عملکرد این مناطق مغز ، به اینجا بروید) پیامدهای رفتاری تغییرات ساختاری در این مناطق خاص مغز مشخص نشده است.

این مهم است که تشخیص دهیم که مشاهده این تغییرات ساختاری ناشی از HC از درک مکانیسم های عصبی که این تغییرات را ایجاد می کند ، کم است. این نواحی قشر مغز به دلیل وجود نورون های کمتری ، یا سیناپس های کمتری یا تغییرات در اندازه عروق یا میزان آب ممکن است نازک تر یا کوچکتر باشند. خوشبختانه ، مدل های حیوانات بینش هایی در مورد آنچه ممکن است باعث ایجاد این تغییرات ساختاری شود ، ارائه داده اند.

مطالعات با استفاده از مدل های حیوانی

جوندگان زن سالم دست نخورده (با تخمدان های فعال) با توجه به اتیلن استرادیول و پروژستین لوونورژستل تغییرات قابل توجهی در سیستم های مختلف انتقال دهنده عصبی ، از جمله کاهش تعداد سلول دوپامین و سطح دوپامین در سیستم nigrostriatal نشان می دهد. این مانند آنچه در مغز بیماران پارکینسون مشاهده می شود. مانند انسانها به HCS ، جوندگان تغییرات ساختاری و بیوشیمیایی قابل توجهی را در هیپوکامپ نشان می دهند. هیپوکامپ یک منطقه اصلی مغز است که به شدت در تحکیم خاطرات نقش دارد. اختلال در عملکرد منجر به شرایطی مانند اختلال افسردگی اساسی و بیماری آلزایمر می شود. عملکرد هیپوکامپ طبیعی توسط هورمونهای غدد جنسی مانند استروژن ها ، پروژسترون و آندروژن ها و همچنین توسط 17β- استرادیول کنترل می شود. این هورمون ها معمولاً از حافظه مکانی ، انعطاف پذیری سیناپسی و نوروژنز پشتیبانی می کنند. قرار گرفتن در معرض سطوح حتی کمی از این هورمون ها حافظه مکانی را مختل می کند. اختلالات شناختی ممکن است به دلیل کاهش تولید فاکتور نوروتروفیک مشتق از مغز (BDNF) باشد که تحت تأثیر این هورمون ها قرار دارد و نقش مهمی در یادگیری و فرآیندهای حافظه ایفا می کند. درمان هورمون همچنین نوروژنز را در این ناحیه مغز تغییر داد ، که به میزان BDNF وابسته است.

هورمون ها در دوران نوجوانی

سن در ابتدا استفاده از عامل مهمی است که باید هنگام بررسی اثرات HCS بر مغز در نظر بگیرید. در ایالات متحده ، HCS پس از منارچه برای استفاده تأیید می شود. از هر چهار زن نوجوان یک نفر در سن 18 سالگی در معرض HCS قرار خواهد گرفت. متأسفانه ، مغز نوجوان ممکن است منحصر به فرد نسبت به اثرات HCS حساس باشد. مطالعات نشان می دهد که استفاده HC در بین نوجوانان حتی سالها بعد از قطع درمان هورمون ، خطر افسردگی اساسی را افزایش می دهد. نوجوانانی که از HCS استفاده می کنند ، به عنوان بزرگسالان به احتمال زیاد داروهای ضد افسردگی تجویز می شوند و در معرض خطر خودکشی بیشتری هستند. سرکوب هورمونهای درون زا و/یا معرفی هورمونهای مصنوعی اگزوژن در دوران نوجوانی پتانسیل تأثیرگذاری بر فرآیندهای عصبی با واسطه هورمون را دارد.

تا چه اندازه HC ها رشد مغز نوجوانان یا ساختار مغز بزرگسالان را تغییر می دهند و اینکه آیا این تغییرات دائمی است با مطالعات آینده مشخص می شود. اثرات استفاده از هورمون ضد بارداری فقط اکنون به اندازه کافی مورد مطالعه قرار گرفته است.