آغاز مرموز بیماری روانی

منبع: David Sánchez-Medina Calderón از Pixabay

وقتی پسرم بیل برای اولین بار پس از سال اول تحصیلش در کالج علائم بیماری را نشان داد، حتی با توجه به تخصص من به عنوان روانپزشک با دو دهه درمان بیماران، به طرز شگفت انگیزی دشوار بود که بفهمم مشکل چیست.

شروع بیماری روانپزشکی می تواند موذیانه باشد. برای مثال، در اسکیزوفرنی، ممکن است کاهش تدریجی نسبت به سطح قبلی عملکرد، به نام prodrome– فرد، معمولاً یک نوجوان، دیگر در مدرسه عملکرد یکسانی ندارد و کمتر قادر به مشارکت اجتماعی می شود. علائم ممکن است شامل افزایش اضطراب، بدخلقی، اختلال خواب، افکار یا گیجی به هم ریخته، احساس بدگمانی و مشکلات در تمرکز یا تمرکز باشد. آنها ممکن است جملات یا ادعاهای عجیب و غریبی را که کاملاً منطقی نیستند به زبان بیاورند.

در افسردگی، ممکن است یک لغزش تدریجی به سمت حالات پایین‌تر و بدون هیچ دلیل مشخصی رخ دهد – یا در برخی موارد، ممکن است یک فرورفتن بسیار ناگهانی و مشخص در افسردگی وجود داشته باشد. باز هم، اغلب بدون دلیل آشکار.

در مورد پسرم، بیل در سال اول تحصیلی اش در میشیگان هیچ نشانه ای مبنی بر اینکه چیزی برای او تغییر کرده است، ارائه نکرده بود، اما زمانی که به خانه بازگشت، کاملاً متفاوت بود. در جایی که قبلاً صمیمی و صمیمی بود، اکنون به خود نگاه می‌کرد و قصد داشت زیاد نگوید. او مدام به من اطمینان می داد که همه چیز درست است باشه و اینکه من خیلی نگران بودم

آیا رفتار او در جایی در یک طیف عادی بود؟ آیا ناشی از مواد مخدر بود؟ روان پریشی بود؟ به عنوان یک روانپزشک، این یکی از دشوارترین معضلات تشخیصی است، به ویژه در مواردی که فرد اطلاعات خود را مخفی می کند. اما این پسر من بود، بنابراین چالش با پویایی ذاتی والدین-فرزند دشوارتر شد.

وقتی بیل در همان تابستان اول از دانشگاه به خانه برگشت، من و برادرانش به سمت دروازه فرودگاه رفتیم و قصد داشتیم او را غافلگیر کنیم که از هواپیما خارج شد، اما او را ندیدیم. من او را وادار کردم تا با ما در هنگام دریافت چمدان ملاقات کند، و ما این اعلامیه را شنیدیم، “لطفاً با خانواده خود در هنگام دریافت چمدان ملاقات کنید.” ده دقیقه بعد با احتیاط به ما نزدیک شد.

“این در مورد چی بود؟” او پرسید.

“منظورت صفحه است؟” گفتم: «ما سعی می‌کردیم به شما بگوییم کجا ما را پیدا کنید.»

ناآرام به نظر می رسید. برادرانش مثل همیشه مشت به شانه او زدند. “هی مرد، این اصطلاح چطور بود؟”

بیل پاسخی نداد و در راه خانه چیز زیادی نگفت. او درباره اینکه دوره دوم چقدر سخت تر بوده است صحبت کرد. به من اخطار داد که معدل 3.7 ترم اولش این بار کمتر خواهد بود. اما این در مورد آن بود.

در طول شام، ناگهان گفت: “من فکر می کردم که آیا مرا تعقیب می کنند.”

با نگرانی پرسیدم: «چه چیزی باعث می‌شود اینطور فکر کنید، و چرا کسی می‌خواهد شما را دنبال کند؟»

“خب، در هواپیما افرادی بودند که به نظر می رسید من را زیر نظر داشتند. و زمانی که درگیر مقاله دانشجویی بودم، متوجه شدم که عده‌ای کارهای من را تماشا می‌کنند.»

از او پرسیدم «منظورت دانش‌آموزان دیگری است که روی کاغذ کار می‌کنند یا افراد دیگری که به کاغذ وصل نیستند؟» من نگران بودم که او ممکن است علائم روانپریشی پارانوئید را تجربه کند، اگر این تجربه از بیرون تحت نظر باشد و به مقاله مربوط نباشد. علائم پارانوئید تشخیص هیچ وضعیت روانی یا بیماری خاصی نیست. بلکه نشان دهنده گسست از واقعیت هستند و می توانند بخشی از سوء مصرف مواد مخدر، اسکیزوفرنی یا سایر بیماری هایی با جنبه روان پریشی باشند. در مقابل، اگر افراد روی کاغذ او را تماشا می‌کردند، می‌توانست به دلیلی مرتبط با عملکرد او یا سایر عوامل موقعیتی باشد.

آغاز یک اختلال روانی
من نگران این بودم که آیا او با توجه به پارانویا ممکن است شروع یک اختلال روان پریشی داشته باشد یا اینکه این پارانویای ظاهری می تواند ناشی از مصرف مواد باشد. “مخدر مصرف می کردی؟” من پرسیدم. او در مورد منظورش بحث نمی کرد، جز اینکه می گفت فکر می کرد مورد توجه دیگران قرار گرفته است.

بیل در یک مدخل بعدی در مجله شروع موذیانه بیماری خود را در ترم دوم آن سال اول توصیف کرد. در ابتدا، به سختی قابل توجه بود، اما سپس به تدریج به حالت روان پریشی تمام عیار تبدیل شد. خلق و خوی او «واقعاً خوب» بود. و سپس، “بهتر از خوب.” او انرژی و اعتماد به نفس بیشتری داشت و اجتماعی تر شد و در مناسبت های اجتماعی و شرکت در مهمانی هایی شرکت می کرد که قبلاً نمی گرفت اما اکنون احساس انرژی و نشاط می کرد. او شروع به کم خوابی کرد و احساس کرد که نیازی به خوابیدن ندارد. سپس او توهمات شنوایی را تجربه کرد، یکی از آنها به ویژه گفت: “تو مرده ای.” یا دخترانی که می گویند: “او خیلی داغ است.”

او بزرگواری را تشریح کرد، حسی تشدید شده هرچند ناراحت کننده از خاص بودن. او خود را عاملی تکاملی مانند تیموتی لیری می دانست. او یک گورو و یک رهبر می شد. در آن زمان، او نمی فهمید که این یک بیماری است. او این تجربیات را به‌عنوان نشان‌دهنده خاص بودن او، با نقش و مأموریت ویژه پذیرفت. تجربه او نشان می دهد که تشخیص بیماری روانی و اجتناب از انکار برای بیمار و عزیزانش چقدر سخت است.