اختلال شخصیت مرزی (BPD) وضعیتی است که با اختلال در تنظیم هیجانی مشخص می شود. طیف وسیعی از علائم وجود دارد که در افراد مختلف متفاوت است، اگرچه ویژگی‌های اصلی BPD شامل روابط شخصی ناپایدار، ترس از رها شدن، احساس ناپایدار خود، تکانشگری و رفتارهای آسیب‌رسان به خود است.

BPD یک اختلال مزمن و ناتوان کننده برای مبتلایان و اغلب برای اطرافیان آنها است. بیش از پنج میلیون نفر تنها در ایالات متحده با این اختلال تشخیص داده شده اند، اگرچه تعداد واقعی ممکن است در واقع بسیار بیشتر باشد. دستیابی به تشخیص دقیق ممکن است زمان زیادی طول بکشد، گاهی اوقات سالها یا حتی دهه ها. افراد مبتلا به این بیماری معمولاً به اشتباه تشخیص داده می شوند. BPD اغلب با اختلال دوقطبی، ADHD، PTSD، اضطراب و افسردگی اشتباه گرفته می شود، اگرچه می تواند با این شرایط همراه باشد.

BPD یک اختلال پیچیده است که درمان آن دشوار است. در گذشته، بسیاری بر این باور بودند که BPD غیرقابل درمان است و آن را با شرایط سخت تر، از جمله اختلال شخصیت خودشیفته (NPD) و اختلال شخصیت ضد اجتماعی (ASPD) همراه می کردند. حتی امروزه نیز تصور می شود که BPD پیش آگهی تیره ای دارد. اغلب گفته می شود که افراد مبتلا به BPD “تغییر نمی کنند.”

اما آیا این حقیقت دارد؟

آیا درمانی برای BPD وجود دارد؟

متأسفانه، هیچ “درمان” قطعی برای BPD وجود ندارد. راه حل سریع و آسانی وجود ندارد، اما امید وجود دارد. BPD را می توان با تعدادی از درمان های مختلف با موفقیت مدیریت کرد.

رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) خط اول درمان برای BPD است. (O'Connell, 2013) DBT توسط روانشناس مارشا لینهان در دهه 1970 ایجاد شد که خودش مبتلا به BPD تشخیص داده شد، DBT یک روان درمانی مبتنی بر شواهد است که بر افکار، باورها، رفتارها و اعمال تمرکز دارد. این آموزش مهارت های حیاتی، به ویژه ذهن آگاهی، اثربخشی بین فردی، تحمل پریشانی و تنظیم هیجان را ارائه می دهد.

درمان های دیگری نیز وجود دارد، به ویژه درمان شناختی رفتاری (CBT) و درمان متمرکز بر انتقال (TFP). هیچ داروی هدفمندی برای این بیماری وجود ندارد، اگرچه داروهای ضد افسردگی و تثبیت کننده های خلق اغلب همراه با درمان استفاده می شوند. در برخی موارد شدید، بیماران ممکن است به یک دوره بستری در بیمارستان نیاز داشته باشند. خود مارشا لینهان فاش کرد که در نوجوانی به خاطر رفتارهای خودآزاری و خودکشی نهادینه شده بود.

میزان موفقیت درمان چقدر است؟

برخلاف تصور رایج، پیش آگهی برای افراد مبتلا به BPD خوب است، یعنی برای کسانی که فعالانه درگیر درمان هستند. در کارآزمایی‌های بالینی کنترل‌شده، DBT برای کاهش و مدیریت علائم با میزان موفقیت 50 تا 70 درصد مؤثر است. (آلوارز-توماس، و همکاران، 2019) DBT همچنین نشان داده است که بستری شدن در بیمارستان، سوء مصرف مواد، آسیب به خود و رفتار خودکشی را کاهش می دهد. تحقیقات قلبی نشان می دهد که تا 77 درصد از افراد پس از یک سال درمان دیگر معیارهای BPD را ندارند. از طرف دیگر، برخی افراد در طول زمان متوجه کاهش طبیعی علائم خود می شوند. (بیسکین، 2015)

این نتایج امیدوارکننده هستند، اگرچه راه بهبودی همیشه آسان نیست. بسیاری از افراد مبتلا به BPD بعید است که درخواست کمک کنند یا در مورد وضعیت خود انکار می کنند. این درمان برای کسانی که می خواهند به خودشان کمک کنند موثرتر است تا کسانی که مجبور به درمان هستند. درمان می تواند هم برای بیمار و هم برای درمانگر دشوار باشد. تعهد به بهبودی مهم است و افراد مبتلا به BPD باید برای دیدن نتایج مثبت کار کنند.

پیام غذای آماده این است که BPD قابل درمان است. با درمان مناسب، فردی که این بیماری را دارد قطعاً می تواند تغییر کند که کیفیت زندگی او را به شدت بهبود می بخشد.