این راهنمای خبره از پزشکان ، مربیان ، طرفداران حقوقی ، قضات و متخصصان بهداشت روان در غربالگری مؤثر تجربیات نامطلوب کودکی (ACE) پشتیبانی می کند. این اصول آگاه از تروما را با ابزارهای مبتنی بر شواهد برای ترویج تشخیص زودرس ، مداخله و مراقبت های فرهنگی پاسخگو ادغام می کند.

1. مقدمه ای برای Aces

تجربیات جانبی کودکی (ACE) به وقایع بالقوه آسیب زا که قبل از سن 18 سالگی رخ می دهد اشاره دارد. این موارد شامل سوء استفاده ، غفلت و اختلال عملکرد خانگی مانند بیماری روانی والدین ، ​​حبس یا مصرف مواد است. مطالعه برجسته CDC-Kaiser Permanente ACE را به خطرات بهداشتی طولانی مدت ، از جمله بیماری مزمن ، اختلالات سلامت روان و مرگ و میر زودهنگام مرتبط کرد. غربالگری برای ACE برای درک علل اصلی چالش های رفتاری ، عاطفی و مرتبط با سلامتی در کودکان و بزرگسالان ضروری است. همچنین یک مؤلفه اصلی ارزیابی تروما پیچیده یا CPTSD در بزرگسالان است.

2. حوزه های کلیدی ACES

Aces به طور معمول به سه دسته گسترده گروه بندی می شوند:

• سوءاستفاده: سوء استفاده عاطفی ، جسمی و جنسی.
• غفلت: غفلت عاطفی و جسمی.
• اختلال عملکرد خانگی: خشونت خانگی ، بیماری روانی ، سوء مصرف مواد ، جدایی والدین یا طلاق ، حبس یک عضو خانواده. این تجربیات باعث ایجاد عصب شناسی و سیستم های پاسخ به استرس می شود و باعث افزایش آسیب پذیری در برابر بیماری های روانی و جسمی می شود.

3. Aces و تأثیر رشد

Aces تأثیر تجمعی دارد: هرچه نمره ACE بالاتر باشد ، خطر مشکلات رفتاری ، دانشگاهی ، عاطفی و فیزیولوژیکی بیشتر می شود. استرس سمی از ACE می تواند معماری مغز ، تنظیم هورمون و پاسخ ایمنی را تغییر دهد. شناسایی اولیه و روابط بافر برای جلوگیری از عواقب طولانی مدت مهم است. ارزیابی باید علاوه بر ریسک ، فاکتورهای انعطاف پذیری ، شبکه های پشتیبانی و زمینه فرهنگی را نیز در نظر بگیرد.

4. ابزارها و رویکردهای غربالگری

پرسشنامه تجربیات نامطلوب کودکی (ACE-Q)
یک ابزار خود گزارش گذشته نگر 10 ماده ای به طور گسترده ای برای غربالگری ACE استفاده می شود. در هر دو نسخه بزرگسالان و کودکان موجود است. سادگی آن را برای مراقبت های اولیه و تنظیمات مدرسه مناسب می کند.

ACE های کودکان و نمایشگاه های مربوط به زندگی (مروارید)
مرکز جوانان یک ابزار غربالگری تروما برای سلامتی کودکان و نوجوانان ایجاد کرد. شامل ACE های سنتی و عوامل اجتماعی سلامت است.

بررسی رویدادهای اعتماد دوران کودکی (CTES)
یک جایگزین آگاهانه آگاهانه برای ACE-Q برای ایجاد پاسخ های روایی طراحی شده است. بر اعتماد و تروما رابطه تمرکز دارد.

نوجوان Cyw Ace-Q
اقتباس از ACE-Q برای نوجوانان 12 تا 19 ساله ، ادغام زبان دوستانه جوانان و دولت آگاهانه.

پرسشنامه مقاومت
ابزاری مختصر که با ارزیابی عوامل محافظتی و مقابله با نقاط قوت ، غربالگری ACE را تکمیل می کند.

لیست چک علائم تروما برای کودکان (TSCC)
برای ارزیابی علائم پس از سانحه در کودکان 8 تا 16 ساله استفاده می شود. برای شناسایی پاسخ های عاطفی به Aces ارزشمند است.

5. شیوه های غربالگری فرهنگی پاسخگو

ACE ها در فرهنگ ها به همان روش تجربه ، بیان یا درک نمی شوند. موانع زبانی ، بی اعتمادی به سیستم ها ، تروما بین نسلی و هنجارهای مختلف در مورد فرزندپروری باید برای آن حساب شود. غربالگری پاسخگو از نظر فرهنگی نیاز به گزارش آگاه از تروما ، زبان غیر تحریک کننده و قالب های انعطاف پذیر (نوشته شده ، کلامی ، روایت) دارد. مشارکت با رهبران جامعه و ادغام شیوه های فرهنگی می تواند باعث افزایش اعتماد و مشارکت در غربالگری ACE شود.

6. ملاحظات اخلاقی و پیگیری

غربالگری برای ACE باید در یک چارچوب حمایتی انجام شود. افشای تروما در صورت عدم همراهی با حمایت کافی ، محرمانه بودن و ارجاع ها می تواند دوباره فعال شود. از رضایت آگاهانه اطمینان حاصل کنید ، هدف غربالگری را توضیح دهید و آمادگی افشای اطلاعات را ارزیابی کنید. ایجاد مسیرهای ارجاع به خدمات بهداشت روان آگاهانه ، مدیریت پرونده و پاسخ به بحران.