تعداد فزاینده ای از مصرف کنندگان کتامین می پرسند که آیا ممکن است به کتامین معتاد باشند یا خیر. پاسخ اغلب بله است. ما هنوز نمی دانیم که اختلال مصرف کتامین (KUD) چقدر گسترده است. با این حال، اینترنت مملو از گزارش‌هایی است از افرادی که به کتامین مصرف شده در کلوپ‌ها، خانه‌ها یا تفریحات به‌عنوان جایگزینی برای کوکائین یا سایر مواد مخدری که می‌ترسند با فنتانیل تقلبی شود، معتاد شده‌اند. اعتیاد به کتامین نیز توسط افرادی گزارش شده است که کتامین را برای افسردگی یا اضطراب غیرقانونی مصرف می‌کنند و تصور می‌کردند که آنها بی خطر هستند زیرا پزشک کتامین آنها را تجویز کرده است.

توهمات کتامین

مصرف کنندگان کتامین برای به دست آوردن همین اثر به کتامین بیشتری نیاز دارند و همچنین «کرامپ K»، درد شدید شکم در علائم کلاسیک ترک اعتیاد را گزارش می کنند. اکثر کاربران توهم‌های کوتاه اما وحشتناکی را تجربه می‌کنند که به عنوان تجربیات زنده و رویایی توصیف می‌شود که بینایی و صدا، ادراکات حسی، زمان و مکان را مخدوش می‌کند. کتامین تجربیات تجزیه‌ای خارج از بدن ایجاد می‌کند و باعث ایجاد احساس قطع ارتباط می‌شود، که ممکن است به عنوان مشاهده کردن خود از دور درک شود. احساس سرخوشی یا ناراحتی شدید ممکن است با توهم همراه باشد. توهمات معمولاً در صورت تزریق داخل وریدی یا عضلانی 30 تا 60 دقیقه طول می کشد، اگرچه اثرات آن می تواند یک تا دو ساعت یا بیشتر باقی بماند. پس از اوج گرفتن، کاربران ممکن است احساس سردرگمی کنند و اثرات آن به تدریج کاهش می یابد.

مصرف کنندگان کتامین در ایالات متحده

در ایالات متحده، کتامین بیشتر توسط نوجوانان و بزرگسالان جوان با وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتر، اغلب بزرگسالان چند دارو مصرف می شود. کتامین اغلب به صورت تفریحی در باشگاه ها، جشنواره های موسیقی و ریو استفاده می شود. برخی از مصرف غیرقانونی کتامین به عنوان “خوددرمانی” برای افسردگی، اضطراب یا تروما شروع می شود.

مرگ و کتامین

معروف است که متیو پری بازیگر در سال 2023 بر اثر مصرف بیش از حد کتامین جان خود را از دست داد. در یک مطالعه در سال 2023، محققان 312 مورد مصرف بیش از حد کتامین از جمله 138 مورد مرگ را گزارش کردند. در گزارش های مرگ و میر و موارد مصرف بیش از حد، کتامین داروی اولیه به ترتیب در 89.1 درصد و 79 درصد موارد بود. اما ما مانند مصرف بیش از حد فنتانیل، داده‌های CDC برای ردیابی داده‌های کتامین نداریم.

DEA نشان می دهد که تشنج کتامین در حال افزایش است. کتامین اغلب از مکزیک، چین و سایر کشورها به ایالات متحده قاچاق می شود، جایی که به راحتی قابل دسترسی است یا به صورت غیرقانونی تولید می شود. DEA همچنین فروش کتامین آنلاین و تاریک وب را دنبال می کند. به طور کلی، توقیف کتامین های DEA در مرزها و بنادر ورودی نشان دهنده افزایش استفاده و قاچاق غیرقانونی کتامین است که باعث افزایش تلاش های اجرایی شده است. به عنوان مثال، در 12 سپتامبر 2024، افسران DEA یک چمدان بی ادعا حاوی 34 پوند کتامین را در فرودگاه دالس کشف کردند که در حین حمل و نقل از آمستردام رهگیری شده بود. ماموران هشت کیسه کتامین را با ارزش خیابانی حدود 900000 دلار شناسایی کردند.

اعتیاد به کتامین در بریتانیا

تعداد افرادی که به دنبال درمان اعتیاد به کتامین در بریتانیا بودند بین سال‌های 2019 تا 2023 دو برابر شد و از 1140 به 2211 نفر رسید. نسبت جوانانی که درمان سوء مصرف مواد با مشکلات کتامین دریافت می‌کنند از کمتر از 1 درصد در سال 2015 به 6 درصد در سال 2023 افزایش یافته است.

اوون باودن جونز، روانپزشک بریتانیایی، MD، در نگهبان، نتیجه گیری کرد: «احساس من این است که اکثریت قریب به اتفاق از آن برای خوددرمانی برای پریشانی عاطفی استفاده می کنند.» و خاطرنشان کرد که این ممکن است نشان دهنده مشکلات در دسترسی به خدمات بهداشت روان باشد. Bowden-Jones اضافه کرد: «جوانان نسبت به خدمات ما از داروهای مختلفی استفاده می کنند. بسیاری از جوانان رویای استفاده از هروئین را در سر نمی پرورانند. در ایالات متحده نیز، کتامین اغلب توسط پزشکان و کاربران معتاد تلقی نمی شود، با این حال، یک دلیل کلیدی برای این پست، گزارش کتامین است است اعتیاد آور

خطرات اعتیاد به کتامین

تحقیقات جدید نشان می‌دهد که اثرات تقویت‌کننده کتامین به تنظیم، تنظیم و عوامل دیگر مربوط می‌شود که کتامین را اعتیادآورتر می‌کند.

1. دوز: مصرف خودسرانه کتامین در دوزهای بالاتر افزایش می یابد. برخلاف داروهایی مانند کوکائین، قرار گرفتن متناوب با دوزهای بالاتر کتامین خطرناک تر از قرار گرفتن در معرض مداوم است. دوز، استفاده متناوب، و مسیر ضروری است، با تزریق داخل وریدی و عضلانی بیشترین احتمال ایجاد اعتیاد وجود دارد.

۲- استرس: استرس مزمن خود مصرفی را افزایش می دهد و کتامین را مفیدتر می کند. اثرات ضد اضطرابی یا حتی اثرات تجزیه ای عجیب کتامین ممکن است تحت استرس به عنوان پاداش تلقی شود.

3. اختلالات مصرف مواد: قرار گرفتن قبلی در معرض سایر مواد اعتیاد آور (مانند کوکائین یا مواد افیونی) باعث افزایش مصرف خودسرانه کتامین می شود که احتمالاً به دلیل ایجاد حساسیت متقابل است. کتامین یک آنتاگونیست گیرنده NMDA است و داروهایی مانند دکسترومتورفان، الکل، بنزودیازپین ها و مواد افیونی که بر روی گیرنده های NDMA اثر می کنند می توانند اثرات کتامین را تغییر داده و مسئولیت اعتیاد را افزایش دهند.

اختلال مصرف کتامین

دکتر لیندا کاتلر و همکارانش در دانشگاه فلوریدا نشان داده اند که KUD را می توان به طور قابل اعتمادی تشخیص داد. تحقیقات آنها استفاده اجباری کتامین را برجسته می کند که با تحمل، کناره گیری و تمایل مداوم به کاهش علیرغم پیامدهای نامطلوب مشخص می شود.

از دکتر کاتلر پرسیدم که چرا او اکنون در حال مطالعه KUD است، و او می گوید که محققان مسائل مربوط به کتامین و آنچه که اعتیاد بالقوه را تعیین می کند را مشخص کرده اند. هدف تحقیقات Cottler اطمینان از قابل اعتماد بودن چارچوب های تشخیصی در مواد مختلف، از جمله کتامین، و قابل استفاده در زمینه های فرهنگی متنوع است.

کار او نشان می دهد که کتامین احتمالاً برای افرادی که سابقه قبلی اختلال مصرف مواد (SUD) دارند، اعتیادآورتر است.

در اینجا یک چک لیست علائم تشخیصی برای اعتیاد به کتامین وجود دارد که تنها دو یا چند مورد مثبت نشان دهنده KUD هستند:

1. ولع یا میل شدید یا میل شدید به استفاده از کتامین.

2. مصرف کتامین در مقادیر بیشتر یا در مدت طولانی تر از آنچه در نظر گرفته شده است.

3. تمایل مداوم یا تلاش های ناموفق برای کاهش یا کنترل مصرف کتامین.

4. صرف زمان زیادی برای تهیه، استفاده یا بهبودی از کتامین.

5. عدم انجام تعهدات نقش مهم در محل کار، مدرسه یا خانه به دلیل کتامین.

6. ادامه مصرف کتامین با وجود مشکلات اجتماعی یا بین فردی مداوم یا مکرر ناشی از این ماده یا تشدید آن.

7. ترک فعالیت های مهم اجتماعی، شغلی یا تفریحی به دلیل کتامین.

8. استفاده مکرر کتامین در موقعیت های خطرناک و خطرناک فیزیکی.

9. ادامه مصرف کتامین علیرغم آگاهی از آن باعث ایجاد مشکلات جسمی یا روانی می شود.

10. تحمل کتامین (نیاز به بیشتر برای رسیدن به همان اثر یا کاهش اثر با همان مقدار).

11. علائم ترک کتامین یا استفاده از این ماده برای جلوگیری از ترک.آن را ارتقا داد

چک لیست اختلال مصرف کتامین

منبع: دکتر مارک گلد

کتامین و روانپزشکی

جان کریستال، محقق پیشگام و رئیس روانپزشکی ییل، MD، گفت: “ما تقریباً 30 سال پیش آزمایش کتامین و افسردگی را شروع کردیم. گروه‌های خاصی از افراد ممکن است برای درمان کتامین مناسب نباشند، از جمله افرادی که سابقه سوءمصرف مواد مخدر دارند، افرادی که در معرض ابتلا به بیماری هستند یا مبتلا به اسکیزوفرنی هستند و افرادی که به بیماری افسردگی شیدایی مبتلا هستند، همچنین به عنوان اختلال دوقطبی شناخته می‌شود.

با این حال، برخی از متخصصان بالینی استدلال می کنند علیه ممنوعیت کامل استفاده از کتامین در بیماران SUD. برای مثال، آرون پودستا، MD، رئیس انجمن پزشکی روانپزشکی لوئیزیانا (LPMA) استدلال می‌کند: «بیماران مبتلا به اعتیاد، چه فعال و چه در حال درمان، اغلب داستان‌های پیچیده‌ای دارند، همراه با بیماری‌هایی که گاهی شامل خودکشی و/یا PTSD می‌شود. ”

پودستا می‌افزاید: «هر دارویی خطری دارد، اما وظیفه ما به‌عنوان تجویزکننده و درمان‌کننده، به‌ویژه در مورد پیچیده‌ترین بیماران، اضافه کردن ایمنی‌ها و نرده‌های محافظ است. درمان با کتامین تفاوتی ندارد.

نتیجه گیری

نگرانی در مورد خطرات مربوط به استفاده غیرقانونی کتامین، مصرف بیش از حد و اعتیاد با افزایش عرضه و مصرف کنندگان افزایش یافته است. استفاده از چند دارو و SUD ها مسئولیت اعتیاد کتامین را افزایش می دهد. مشکلات رانندگی با کتامین، و همچنین روان پریشی، تحریف واقعیت و اعتیاد، اغلب دلایلی هستند که کاربران به این فکر می کنند که آیا باید مصرف کتامین را متوقف کنند. اختلال مصرف کتامین یک مشکل واقعی و یک دلیل رایج برای کمک گرفتن است. اعتیاد باید به عنوان خطر مصرف کتامین در نظر گرفته شود و از مصرف کنندگان باید سوال شود که آیا آنها اختلال مصرف کتامین دارند یا خیر.