منبع: Image by Pexels از Pixabay

در طول همه‌گیری کووید-19، درمانگران به سرعت به ارائه روان‌درمانی از راه دور به بیماران، با استفاده از انواع برنامه‌ها و سیستم‌های نرم‌افزاری پرداختند. به بسیاری از درمانگران برای سهولت این انتقال از قوانین مختلف معافیت داده شد. بسیاری از این معافیت‌ها اکنون منقضی شده‌اند، از جمله کاهش الزامات استفاده از نرم‌افزار و دستگاه‌هایی که با محرمانه بودن ایالت و فدرال مطابقت دارند. اما بسیاری از درمانگران مزایای اقتصادی و راحتی ارائه اقدامات کامل از راه دور را آموختند، جایی که در هزینه های داشتن یک فضای اداری حرفه ای صرفه جویی کردند.

متأسفانه، بسیاری از درمانگران به ارائه روان درمانی از راه دور از فضایی در خانه شخصی خود می پردازند. به نظر من، این خطرناک است و به طور بالقوه برای درمان مشکل ساز است. در طول همه‌گیری، همه شرط‌بندی‌ها متوقف شد. ما با آنچه در دسترس بودیم کار کردیم. من بیمارانی را دیدم که در ماشین‌هایشان در راهروهایشان نشسته بودند، جایی که هنوز می‌توانستند به وای‌فای در خانه‌شان متصل شوند، اما از خانواده‌شان حریم خصوصی داشتند.

مواقعی بود که وقتی در حیاط خلوتم نشسته بودم، بیماران را می دیدم، در حالی که همسرم از اتاق نشیمن ما آموزش از راه دور انجام می داد و بچه های ما از روی میز آشپزخانه مشغول آموزش از راه دور بودند. ما کاری را که باید انجام می‌دادیم، در میان تغییرات فاجعه‌بار در صنعت و جامعه انجام دادیم. اما آن زمان ها گذشته است و زمان حرفه ای شدن فرا رسیده است.

متأسفانه، من هنوز درمانگران زیادی را می بینم که خدمات بهداشتی از راه دور را از اتاق هایی در خانه های خود ارائه می دهند که به تمرین درمانی آنها اختصاص ندارد. (من قصد ندارم وارد مسائل مالیاتی فضای اداری خانگی شوم، اما لازم است این فضا منحصراً به استفاده تجاری اختصاص داده شود). اغلب اوقات، این فضا یک اتاق خواب اضافی است.

بیایید در نظر بگیریم که این از دیدگاه بیمار شما چگونه به نظر می رسد. آنها در حال دیدن درمانگر خود هستند و خانه و فضای زندگی درمانگر خود را در پشت و اطراف خود می بینند. این چه پیام هایی ممکن است ارسال کند؟ اولاً، این تصور کمتر از حرفه ای را ایجاد می کند که درمانگر نمی تواند هزینه یا مراقبت کافی برای داشتن فضایی اختصاص داده شده به عمل بالینی خود را داشته باشد.

دوم، دیدن یک تخت در پس‌زمینه می‌تواند بر تفکر بیمار در مورد درمانگرش تأثیر بگذارد. این لزوماً به رابطه جنسی نمی‌پردازد، اما این در ترکیب است، زیرا تخت در پس‌زمینه ممکن است ذهن بیمار را متحیر کند: “آیا درمانگر من در آن تخت می‌خوابد؟” “این اتاق مهمان آنهاست؟” «آیا درمانگر من با همسرش در یک تخت می‌خوابد؟» و وقتی تخت خوابش مرتب نشده است، من را شروع نکنید – بله، من درمانگرانی را دیده‌ام که تخت در پس‌زمینه آن مرتب نشده بود، به نظر می‌رسید که کسی به معنای واقعی کلمه از یک چرت از آن بیرون خزیده است. “آیا درمانگر من فقط قبل از جلسه ما روی تخت خواب بود؟”

منبع: تصویر آنا لیزا از Pixabay

ممکن است فکر کنید که من در اینجا کمی کهنه شده‌ام، من خودم را نوازش می‌کنم و دکتر فروید را هدایت می‌کنم، اما روان‌درمانی درباره بیمار ما است، نه ما درمانگر. ما مسئولیم که مراقب هر چیزی که وارد فضای درمانی می کنیم باشیم و بیمارانمان باید به آن واکنش نشان دهند. گاهی اوقات، این از طرف یک درمانگر عمدی است، که ممکن است علامت «فضای امن» داشته باشد یا اطلاعاتی را در 988 نمایش دهد. این می تواند مانع کاری شود که بیمار در حال درمان است. درمانگران هستند اجازه داشتن زندگی خصوصی و شخصی اما، در عین حال، باید حواس مان باشد که چه چیزی را از آن جنبه های خود وارد درمان می کنیم.

چیزهایی که در پس‌زمینه شما هستند نیز ممکن است سرنخ‌هایی را از هویت و مکان درمانگر ارائه دهند که ممکن است نخواهید بدون فکر آن‌ها را ارائه دهید. آن دسته از ما که با بیمارانی با مشکلات مرزی یا سابقه رفتار تعقیب جنایتکارانه کار می کنیم، باید این موضوع را با دقت مورد توجه قرار دهیم. مواردی وجود داشته است که استالکرها مکان یک فرد را با انعکاس چشمانش در عکس یا ستاره های آسمان در پس زمینه شناسایی کرده اند.

بنابراین، در مورد محو کردن پس‌زمینه، یا استفاده از یکی از آن پس‌زمینه‌های هوشمند نرم که پس‌زمینه ما را با عکسی از فضای اداری یا عمومی جایگزین می‌کند، چطور؟ حدس می‌زنم که این بهتر از اتاق یدکی شما با یک تخت بدون تخت در پس‌زمینه باشد. اما در تجربه من، این رویکردها سوالاتی را در بیماران ما ایجاد می کند، حتی آنها را وادار می کند که بپرسند، “آه، درمانگر من چه چیزی را پنهان کرده است؟” همچنین به طور بالقوه می تواند بیمار شما را به این فکر کند که آیا شما در فضایی محرمانه هستید یا خیر. آیا سایر افراد در محیط درمانگر به طور بالقوه می توانند آنها را بشنوند یا ببینند؟

توصیه ها

بنابراین، اگر شما یک درمانگر هستید که مشاوره از راه دور انجام می دهد، در اینجا چند توصیه آسان وجود دارد:

• یک فضای اختصاصی برای انجام درمان داشته باشید. یک دفتر ایده آل است.
• اگر اتاقی که از آن استفاده می کنید چند منظوره است، از چشم انتقادی استفاده کنید تا ببینید بیماران شما چه خواهند دید. شاید دوربین را طوری قرار دهید که فقط یک دیوار پشت شما باشد، نه هیچ مبلمان یا قسمت های دیگر اتاق.
• مطمئن شوید فضایی که استفاده می‌کنید خصوصی و محرمانه است. یک بار مریضی را دیدم که گزارش داد در حین درمان از راه دور، ناگهان دستی وارد نمای دوربین شد و یک فنجان قهوه برای درمانگرشان آورد! دست متعلق به شوهر درمانگر بود. بیمار در این فکر مانده بود که شوهر چه شنیده است؟ برای روشن شدن، این است یک نقض اخلاقی بالقوه توسط درمانگر. اگر شما یک والدین مجرد هستید که از خانه کار می‌کنید، بسیار مهم است که راه‌هایی برای نظارت بر فرزندان خود بیابید، بدون اینکه آنها توانایی شنیدن یا دیدن بیماران شما را داشته باشند.
• اگر از اتاق خواب اضافی خود به عنوان دفتر استفاده می کنید، روی تختی سرمایه گذاری کنید که بتوان آن را کنار گذاشت، روی نیمکت یا تخت خواب یا تخت خواب مورفی – هر چیزی که اتاق را حرفه ای تر جلوه دهد.
• در مدارک رضایت آگاهانه خود بگنجانید که روان درمانی را از راه دور انجام می دهید و به بیماران خود اطمینان دهید که در مطب از راه دور خود را محرمانه می کنید.
• در شرایط نادری که شما در سفر هستید، مانند من، و باید بیمار را از راه دور از اتاق هتل یا فضایی غیر از مطب خود ببینید، با بیمار خود در مورد آن صحبت کنید، اطمینان حاصل کنید که او راحت است، و برای برنامه ریزی مجدد آماده باشید. اگر آنها نیستند

روان درمانی از راه دور هدیه بزرگی برای بسیاری بوده است و امکان دسترسی به سلامت رفتاری را برای بسیاری از افرادی که در غیر این صورت نمی توانستند این خدمات را دریافت کنند، فراهم کرده است. همچنین یک فرصت بسیار انعطاف پذیر برای بسیاری از درمانگران ایجاد کرده است تا به طور مستقل کار کنند. با این حال، در این دوران جدید و در حال تحول، این وظیفه ماست که تعریف کنیم که چه عملکرد اخلاقی و مسئولانه ای را شامل می شود. در غیر این صورت برای ما تعریف و تکلیف می شود.