سوء استفاده جنسی از کودکان (CSA) یک مشکل شایع است، به طوری که فقط بیش از 10٪ از جمعیت از این نوع سوء استفاده رنج می برند (Peréz-Fuentes et al., 2013). در میان کودکان ایالات متحده، از هر پنج دختر یک نفر و از هر 20 پسر یک نفر قبل از 18 سالگی CSA را تجربه می کنند (فینکلهور و همکاران، 2014). پیامدهای نامطلوب برای قربانیان CSA شامل مسائل بهداشت روانی مانند افسردگی، خودکشی، عزت نفس پایین و PTSD است (مک کاچون و همکاران، 2010). بسیاری از مسائل رفتاری مانند رفتار جنسی پرخطر و مصرف مواد نیز با قربانیان CSA مرتبط است (Konkolÿ Thege و همکاران، 2017).

نگرانی بزرگ در مورد CSA فقدان آموزش و آگاهی است. کودکان باید در مورد تکنیک های نظافت، علائم هشدار دهنده در میان همسالان خود و تعاریف اولیه جنسیت و آناتومی آموزش بهتری دریافت کنند. بزرگسالان باید برای دیدن علائم هشدار دهنده، مداخله مناسب و کاهش انگ آموزش داده شوند. برای بزرگسالان مهم است که وقتی کودکان در مورد CSA بالقوه صحبت می کنند گوش دهند. بسیاری از مردم در مورد سوء استفاده جنسی از کودکان صحبت نمی کنند زیرا ناراحت کننده است. با این حال، بسته شدن روایت منجر به عدم افشا، پردازش و شفا می‌شود.

درمانگران می توانند از ابزارهای غربالگری مختصر (مانند SPAQ) در جلسات اولیه برای شناسایی افرادی که ممکن است CSA را تجربه کرده اند استفاده کنند. پس از تأیید وجود، ابزار ارزیابی سوء استفاده جنسی از کودکان می تواند برای تعیین رفتار جنسی رشدی مناسب مورد استفاده قرار گیرد. سپس درمانگران می توانند به مراجع در مورد شیوع CSA آموزش دهند، تجربه آنها را عادی کنند و ارتباط باز بین شرکا، فرزندان یا والدین را تشویق کنند. با در نظر گرفتن صلاحیت فرهنگی، درمانگران می توانند والدین را در مورد مزایای صحبت کردن صریح در مورد آسیبی که رخ داده است، آموزش روانی دهند. نگرانی‌های مربوط به آسیب‌دیدگی مجدد را می‌توان برطرف کرد و اهداف واقع‌بینانه‌ای برای درمان ایجاد کرد. برای درمانگرانی که در محیط‌های مدرسه کار می‌کنند، اجرای سمینارهای روان‌آموزی برای دانش‌آموزان و بزرگسالانی که در داخل و اطراف محوطه دانشگاه هستند بسیار مهم است. موضوعات بحث می تواند شامل لمس مناسب و اصطلاحات، علائم هشدار دهنده و نحوه نزدیک شدن به قربانی مشکوک باشد.

احتمال ابتلا به اختلال مصرف مواد (SUD) ناشی از PTSD در کسانی که آسیب جنسی را تجربه کرده اند، تقریبا چهار برابر بیشتر از همتایان خود هستند (لوین و همکاران، 2021). تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به PTSD بیشتر در معرض بیماری های مزمن پزشکی، مشکلات سلامت جسمانی و اختلالات شناختی هستند (O'Doherty et al., 2015).

آزار جنسی کودکان: چه کنیم؟

منبع: AAMFT / با اجازه استفاده شد

درمانگران نقش مهمی در کاهش پیامدهای مضر اطراف قربانیان و خانواده‌هایشان دارند. رایج ترین مداخله برای CSA، درمان شناختی رفتاری متمرکز بر تروما (TF-CBT) است که هدف آن کاهش علائم آسیب زا مانند اضطراب، هوشیاری بیش از حد، افسردگی، اجتناب تجربی و افکار مزاحم است (لیوتا و همکاران، 2015). گنجاندن مراقب در جلسات به ایجاد حمایت کمک می کند، ارتباط در مورد آسیب را افزایش می دهد و مهارت های مقابله را آموزش می دهد. با رضایت والدین، درمانگرها همچنین می توانند رفتار جنسی مناسب، اصطلاحات و احساسات نسبت به خود یا دیگران را بسته به وضعیت رشدی خود به کودکان آموزش دهند. روشن کردن نیاز به درمان در طول این مراحل مختلف رشد، تضمین می‌کند که قربانیان هنگام بلوغ، مراقبت کافی را دریافت خواهند کرد. از طریق یک رویکرد سیستمی و مداخلات اولیه، قربانیان شانس بیشتری برای بهبودی قبل از ایجاد رفتارهای ناسازگار دارند.

بسیاری از قربانیان آن را فاش نمی کنند، یا تجربیات خود را از CSA به حداقل می رسانند (مک لین و همکاران، 2014). در یک مطالعه، 19٪ از شرکت کنندگان سوء استفاده خود را پس از گذشت یک سال فاش کردند و 26٪ آن را فاش نکردند (کوگان، 2004). جای تعجب نیست که عوامل مختلفی در نرخ افشای پایین نقش دارند. هم سن و هم جنسیت پیش‌بینی‌کننده‌های قابل‌توجهی هستند، زیرا کودکان کوچک‌تر نسبت به کودکان بزرگ‌تر احتمال کمتری برای افشا دارند و به نظر می‌رسد پسران نسبت به دختران تمایل بیشتری به افشای اطلاعات ندارند (McElvaney, 2015). در 91 درصد موارد، مرتکب فردی شناخته شده و مورد اعتماد قربانی یا خانواده است (CDC، 2022). کودکانی که توسط یکی از اعضای خانواده مورد آزار و اذیت قرار می‌گیرند، نسبت به کودکانی که توسط فردی خارج از خانواده مورد آزار قرار گرفته‌اند، کمتر احتمال دارد افشاگری کنند و بیشتر به تأخیر می‌افتند.

ایجاد آگاهی بیشتر در مورد CSA به عموم مردم ضروری است. آموزش متمرکز باید به هر کسی که با کودکان کار می کند ارائه شود و نحوه برخورد با قربانیان مشکوک را روشن کند. باز کردن گفتگو ضروری است. در حالی که ناراحت کننده است، می تواند برای رشد و بهبودی قربانیان مفید باشد.

+++++

جولی پین، DMFT، LMFT، عضو حرفه ای انجمن آمریکایی ازدواج و خانواده درمانی و استادیار بالینی در دانشگاه چپمن در برنامه ازدواج و خانواده درمانی، اورنج، کالیفرنیا است.

مارگو پلاتر دانشجوی ازدواج و خانواده درمانی در دانشگاه چپمن است و امیدوار است با نوجوانان و کسانی که از سوء مصرف مواد و/یا آسیب رنج می برند کار کند.

اندرو سیونگکو دانشجوی ازدواج و خانواده درمانی در دانشگاه چپمن است. او بیش از پنج سال با کودکان و نوجوانان کار کرده است.