یکی از نگرانی های برجسته در مورد روانپزشکی معاصر این است که حداقل در برخی از تحولات آن ، شرایطی را که بخش های عادی از تجربه بشر هستند ، آسیب شناسی می کند. بنابراین ، سابقه روابط عاشقانه پرتحرک منجر به تشخیص اختلال شخصیت مرزی می شود و عادت به آرامش با ماری جوانا پس از کار ، تشخیص اختلال مصرف حشیش را به همراه دارد. من لزوماً نمی خواهم این نگرانی ها را تأیید کنم ، بلکه فقط توجه داشته باشم که آنها یک خط قابل تشخیص از مخالفت با فشار برای تشخیص هستند.

این نگرانی ها به ویژه در مورد تشخیص آنچه که گاهی اوقات “اختلال وسواس و اجباری وجودی” یا به سادگی “OCD وجودی” نامیده می شود ، حاد است. OCD در شکل کلاسیک خود دو بعد دارد: الگویی از افکار مزاحم (“وسواس”) و الگویی از اقدامات که به نوعی پاسخگو به آن افکار (“اجباری”) است. به عنوان مثال ، ممکن است کسی یک فکر مزاحم داشته باشد که او به برخی از عفونت های کشنده منقبض خواهد شد ، و ممکن است دریابد که شستن دست های خود ، حداقل به طور موقت ، آن وسواس را تضعیف می کند.

در OCD وجودی ، تمرکز تقریباً کاملاً روی فکر یا وسواس است. علاوه بر این ، اندیشه مورد نظر شخصیت خاصی را به خود می گیرد: فرد مبتلا به OCD وجودی تمایل دارد که به طرز وسواسی در مورد این سؤال که آیا دنیای خارجی واقعی است یا خیر ، ادامه یابد یا اینکه جهان از همه جهات بی نهایت است. این نگرانی های فلسفی یا “وجودی” از نظر شخصیتی است که نام آن را می دهد.

برای کسی که نگران گسترش تشخیص ها باشد ، این رویکرد ممکن است پارادایم آنچه را که باید از آن اجتناب کنیم به نظر برسد – برای این برچسب به نظر می رسد که یک شکل قابل تشخیص و واقعاً قابل تحسین از رشد انسانی است ، یعنی وسواس با برخی از سؤالات غیرقابل تحمل که در خارج از دسترس علوم طبیعی قرار دارد ، تمایل که گاهی اوقات به سادگی “فلسفه” نامیده می شود.

با این حال ، حداقل دو دلیل وجود دارد که فکر می کنید این چیزی از واکنش بیش از حد است.

اول ، “OCD وجودی” به هیچ وجه تشخیصی نیست. این در طبقه بندی استاندارد اختلالات روانی ، DSM-5 مشخص نمی شود. در عوض ، این مقوله ای است که توسط برخی روانشناسان معرفی شده است تا سعی کنند پدیده بالینی را که می بینند توصیف کنند. حتی طرفداران آن نیز آن را به عنوان یک تشخیص جدید مطرح نمی کنند ، بلکه به عنوان مشخص کردن یکی از اشکال مختلفی که OCD – که در نمایش های خود متفاوت است – می باشد.

دوم ، در واقع درست است که ممکن است مردم چنان با اندیشه فلسفی وسواس داشته باشند که این امر به روش های عمیق در زندگی آنها تداخل می کند. تفکر وسواسی در مورد این فرم ممکن است باعث ایجاد اختلال در خواب ، تداخل در کار و جلوگیری از روابط شود. حتی اگر بخواهیم در مورد استفاده از تشخیص ها محافظه کار باشیم ، نمی خواهیم از این منبع واقعی رنج غفلت کنیم.

من فکر می کنم زمینه هایی برای نگرانی در مورد “OCD وجودی” وجود دارد ، اما آنها در مورد استفاده بیش از حد از سطح تشخیصی کاملاً مشکلی ندارند. در عوض ، آنها مشکلات خاصی در مورد توصیف میل فکری دارند و روشهای زیادی که ممکن است ذهن شخص نتواند به همان ذهنی که می خواهد ناکام باشد.

برای شروع: این برای افکار – موجود یا در غیر این صورت – وسواس است؟ طبق DSM-5 ، این افکار باید به عنوان “مزاحم و ناخواسته” تجربه شوند. اما بیش از یک راه وجود دارد که ممکن است این کار پیش برود.

از یک طرف ، یک فیلسوف ممکن است خود را درگیر نگرانی در مورد وجود کند ، حتی اگر به تعبیری او را ترجیح دهد – وقتی که سعی می کند به خواب برود ، مثلاً. این نوع مزاحمت به طور کلی مشخصه خلق و خوی خلاق است ، و همچنین توصیف می کند که نقاشان تصاویر را تجربه می کنند و آهنگسازان صداها را تجربه می کنند. هیچ چیز آسیب شناختی در مورد این نوع وسواس وجود ندارد ، یا اگر وجود داشته باشد ، این نوع آسیب شناسی برای زندگی فکری یا خلاق بومی است. این افکار ممکن است “ناخواسته” باشد ، ممکن است بگوییم ، اما لزوماً ناخواسته نیست.

از طرف دیگر ، ممکن است یک شخص خود را با افکار در مورد مرگ که هیچ تاثیری در پروژه های فکری یا خلاقانه خود ندارد ، مورد حمله قرار دهد ، که به نظر می رسد بدون آنکه بر خلاف تمایل او به صلح روانی باشد. این چیزی شبیه به روشی است که ممکن است فرد مبتلا به روانپزشکی تصاویر یا صداهایی را تجربه کند که کاملاً از آگاهی او بیگانه است. این افکار به روشی متفاوت و شاید عمیق تر “ناخواسته” هستند.

این یک تمایز اساسی اما گریزان است. ممکن است بگوییم این یک تمایز بین یک فکر یا حسی است که در آن لحظه ناخواسته است اما به عنوان بخشی از خواسته های بزرگتر شخص برای زندگی ذهنی او یا در عوض ، یک فکر یا حسی که کاملاً در تضاد با نوع ذهنی است که شخص می خواهد در تضاد باشد ، پذیرفته است.

این نگرانی که برچسب “OCD وجودی” به تفکر فلسفی آسیب می رساند ، به بهترین وجهی است که می تواند این تمایز عمومی تر را از دست بدهد. من پیشنهاد کرده ام که ، حداقل در موارد خاص ، برچسب “OCD وجودی” با این وجود مفید است و منبع واقعی پریشانی ذهنی را ضبط می کند. اما این تمایز کلی تر این است که اگر بخواهیم از مرز بین هوش خلاق یا فلسفی – یا نبوغ ، به یک معنا از آن اصطلاح دلهره آور – و بی شمار که رنجهای روانی را می توان از مرزهای خود نگه داشت ، به خاطر بسپاریم.