توسط R. Susan Daily ، MD ، Eunice Y. Yuen MD ، دکتری ، و کمیته کودک گروه برای پیشرفت روانپزشکی

لیلی یک دختر 17 ساله قفقازی است که هنگام راه رفتن به یک کلینیک پزشکی خانوادگی با خستگی و تنگی نفس می آید. او بیش از دو سال است که افسرده شده است ، دچار اضطراب می شود و حملات هراس دارد. او گزارش درد عضلات/درد ، سردرد ، بثورات ، دهان دردناک و لثه های خونریزی هنگام مسواک زدن دندان ها ، تحریک پذیری ، نازک شدن مو ، خواب شکسته ، ریفلاکس اسید و یبوست مزمن است.

نرخ فقر بالا ، افزایش قیمت مواد غذایی و ناامنی غذایی ، چندین دهه است که ایالات متحده را گرفتار کرده است. 2023 گزارش امنیت غذایی USDA دریافت که ناامنی غذایی در حدود 18 ٪ از خانه های دارای کودکان وجود دارد. ناامنی غذایی خانواده هایی را تحت تأثیر قرار می دهد که والدین در آنها کمتر از تحصیلات دبیرستانی و همچنین افرادی که دارای سرپرست خانواده هستند دارای تحصیلات دانشگاهی هستند (حداقل 20 ٪ از خانه های ناامن غذایی).

در سال 2020 ، 19.6 ٪ خانه ها بودند امنیت، که ترجمه می کند 47.4 میلیون افراد امنیتی ، از جمله 13.8 میلیون کودک. خانواده های رنگی بیش از دو برابر نرخ خانواده های غیر لاتینکس سفید داشتند ، در حالی که کسانی که در جنوب آمریکا زندگی می کردند ، نسبت به هر منطقه دیگر نرخ بالاتری را متحمل می شدند. علاوه بر این ، دسترسی به غذا با وجود وجود محدود است بیابان های مواد غذایی، کمبود حمل و نقل و هزینه کالاها به طور کلی.

بوها رژیم فقر یکی از آنها مبتنی بر بودجه بسیار محدود و/یا دسترسی به غذاهای تغذیه ای است. رژیم غذایی معمولاً از نظر قند ، چربی و نمک زیاد است. میوه و سبزیجات تازه بسیار کمی وجود دارد. پروتئین ها با ارزانترین و چاق ترین برش گوشت تهیه می شوند.

فقر غذای خانوادگی

خانواده لیلی از مادرش (43 ساله) ، ناپدری (42) ، لیلی (17) ، اندرو (15) ، استیون (11) و میریام (9) تشکیل شده است. ناپدری او کارگر ساختمانی است و مادرش دستیار پرستار است. هر دو ساعت کار طولانی دارند و شیفت های اضافی را به خود اختصاص می دهند. پدر بیولوژیکی لیلی در صورت امکان کمک می کند ، اما همیشه اشتغال ندارد.

به همراه والدینشان ، لیلی و برادرش نیز برای کل درآمد خانوار حدود 55000 دلار در سال کار می کنند. این 12000 دلار بالاتر از سطح فقر در ایالت آنها برای یک خانواده شش نفره است ، بنابراین آنها واجد شرایط نیستند مکمل برنامه کمکهای غذایی (SNAP) یا سایر برنامه های پشتیبانی اجتماعی. بچه ها می توانند در مدرسه صبحانه و ناهار رایگان دریافت کنند.

لیلی و اندرو بیشتر آشپزی و مراقبت از کودک را انجام می دهند ، از جمله کمک به کارهای خانه. وعده های غذایی معمولی در خانه آنها شامل ماکارونی ، برنج ، لوبیا ، تورتیل ، سیب زمینی ، پنیر ، سگ های داغ و پیتزا است. یک درمان گاه به گاه میوه تازه است.

تمرین پزشکی لیلی کم خونی و کمبودهای مغذی چندگانه را نشان داد (ویتامین های B6 ، B12 C و D و مواد معدنی آهن ، سلنیوم و روی). مواد مغذی گمشده در میوه ها ، سبزیجات ، محصولات شیر ​​، غلات کامل و گوشت یافت می شود.

تعداد کمبودهای رژیم غذایی

کمبودهای رژیم غذایی می تواند باعث ایجاد مجموعه ای از علائم شود.

• کمبود ویتامین B12 – خستگی ، ضعف ، افسردگی ، تحریک پذیری و کیفیت پایین خواب.
• کمبود ویتامین B6 – بثورات ، اضطراب ، افسردگی و خستگی.
• کمبود ویتامین D – افزایش خطرات شکستگی استخوان ، درد استخوان ، درد عضلات و گرفتگی ، خلق و خوی ، خستگی و کیفیت پایین خواب.
• کمبود ویتامین C – خستگی ، ضعف ، درد عضلات و در موارد شدید ، اسکوکی.
• کمبود روی – زخم ها در گوشه دهان ، ریزش مو و بثورات پوستی.
• کمبود آهن – کم خونی ، خستگی ، خواب شکسته ، سردرد ، افسردگی و احساس نفس کشیدن.
• کمبود سلنیوم – خستگی ، ضعف عضلات و ریزش مو.

یبوست لیلی به دلیل کمبود فیبر در رژیم غذایی وی بود که فیبر اغلب در میوه ها ، غلات کامل و سبزیجات یافت می شود. ریفلاکس اسید وی به دلیل نوشیدن نوشیدنی های گازدار کافئین دار در محل کار بدتر شد. کمبودهای وی اصلاح شده ، به او توصیه شد که از نوشیدنی های اسیدی و کافئین دار جلوگیری کند. یک چالش جدی برای بهبود رژیم برای لیلی و خانواده وی بود.

لیلی کودکی معمولی است که خانواده او سخت تلاش می کند تا زندگی خود را پایدار نگه دارد. پس از پرداخت اجاره ، خدمات ، بیمه و هزینه حمل و نقل ، مواد غذایی کمی برای مواد غذایی باقی مانده است. تسکین اضطراب مبارزات روزانه در هر سطح برای سلامت روانی و جسمی خانواده ها مفید خواهد بود.

جامعه ، نه فقط یک خانواده

هسته اصلی سلامت انسان تغذیه مناسب و خواب کافی است. وقتی اینها ناکافی باشند ، سطح کلی عملکرد کاهش می یابد. با افزایش خطرات افسردگی و علائم اضطراب ، بدن و ذهن شروع به تجزیه می کنند. کمبود تغذیه نیز به طور مستقیم با بیماری هایی مانند مرتبط است کم خونی وت دارای صدای تند و تیز، که قابل پیشگیری هستند

اگر بخشی از جمعیت سوء تغذیه شود ، جامعه در کل رنج می برد و همچنین از کاهش کمک های جامعه ، افزایش بار بیماری و کاهش ظرفیت کار رنج می برد. این یک مسئله اصلی اقتصادی و همچنین یک مسئله بهداشتی است. یک جمعیت خوب و سالم ، پایه و اساس لازم برای ایجاد یک جامعه تولیدی است.

توصیه هایی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی

• بررسی های رژیم غذایی و تغذیه ای را با کودکان و خانواده های آنها انجام دهید ، نه فقط در ابتدا بلکه به صورت دوره ای.
• دسترسی به تغذیه و ضرورت را ارزیابی کنید.
• تغذیه قابل اعتماد را بر اساس سطح آموزش یا محله فرض نکنید. مشکلات اقتصادی می تواند به تمام سطوح جامعه برسد.
• لیستی از بانکهای مواد غذایی محلی را با ساعت و مقدماتی برای مناطق خدماتی نگه دارید.
• لیستی از منابع محلی برای پوشاک ، کفش و لوازم مدرسه را در اختیار داشته باشید ، زیرا پول خرج شده برای اینها از بودجه غذا دور می شود.
• فرایند ارجاع را برای برنامه های تغذیه تکمیلی USDA برای زنان ، نوزادان ، کودکان (WIC) ، SNAP و غیره بدانید.

منابع برای خانواده ها

برخی از منابع دولتی موجود برای اصلاح ناامنی غذایی عبارتند از:

افکار نهایی

درمان کمبود ویتامین در کودکان و خانواده های ساکن در فقر تنها نوک کوه یخ است و در بهترین حالت ، یک توقف برای رفع مشکلات طولانی مدت در مورد ناامنی غذایی و تغذیه مؤثر است. رهبران جامعه می توانند برای کمک به کودکان و خانواده ها در غلبه بر فقر ، بر توسعه و اجرای سیاست تأثیر بگذارند.

همه در برابر تجربه فقر و محرومیت آسیب پذیر هستند و همه باید آماده باشند تا این شرایط ویرانگر را در جوامع خود برطرف کنند.

R. Susan Daily ، MD ، یک روانپزشک کودک برای Cherokee Nation در اوکلاهما است و داوطلب خود را به برنامه های آموزش پزشکی محلی داوطلب می کند.

دکتر یونیس Y. یوئن ، دکتری ، استادیار روانپزشکی در دانشکده پزشکی ییل و مرکز مطالعات کودک و همکار کمیته کودک GAP است.