برای بسیاری از افرادی که دارای دو قطبی I هستند ، لیتیوم این است که بیشترین گنگ از درمانهای دارویی ، “گلوله جادویی” – یک مداخله منفرد که علائم یک بیماری را به طور کامل از بین می برد. از دهه 1970 ، لیتیوم استاندارد طلایی برای درمان اختلال دو قطبی I بوده است ، مداخله ای که در برابر همه دیگران مورد قضاوت قرار می گیرد.

زندگی با اختلال دو قطبی قبل از لیتیوم چگونه بود؟ بسیاری از مطالعات بالینی عالی در مورد دوره اختلال دو قطبی در سالهای قبل از در دسترس بودن درمان های مؤثر ظاهر شده است. این مطالعات الگوی علائم اختلال دوقطبی را نشان می دهد که در صورت درمان بیماری رخ می دهد – آنچه پزشکان آن را صدا می کنند تاریخ طبیعی از بیماری

مطالعات مدرن آنچه را که مطالعات قبلی نشان داده است ، تأیید کرده است که اختلال دو قطبی I معمولاً در اواخر بزرگسالی یا اوایل بزرگسالی آغاز می شود ، با شروع اوج در دهه سوم زندگی (سنین 20 تا 29 سال).

چند قسمت از بیماری در روزهای قبل از در دسترس بودن درمان ، چند قسمت از بیماری داشتند؟ قسمت های آنها چه مدت طول کشید؟ مدت زمان بین قسمت ها چقدر بود؟

در یک مطالعه در سال 1942 ، سوابق 66 بیمار مبتلا به “روانپزشکی افسردگی مانیک” مورد بررسی قرار گرفت. برخی از این افراد تا 26 سال دنبال شده بودند. اگرچه به نظر می رسید که چند بیمار در دوره مطالعه فقط یک قسمت از بیماری داشته اند ، اما حدود یک سوم دو تا سه قسمت داشتند ، حدود یک سوم چهار تا شش قسمت داشتند و حدود یک سوم بیش از هفت داشتند. چند قسمت 20 یا بیشتر داشتند.

قبل از در دسترس بودن درمان های مؤثر ، قسمت های شیدایی یا افسردگی عمده چه مدت طول کشید؟ در مطالعه سال 1942 ، میانگین مدت زمان حدود شش ماه و نیم بود. اما ما همچنین می دانیم که افسردگی ها و مانیا ها گاهی کوتاه تر بودند و گاهی اوقات بسیار طولانی تر بودند.

دکتر امیل کراپلین ، روانپزشک آلمانی که در قرن نوزدهم اصطلاح “افسردگی” را ابداع کرده است ، کتاب درسی روانپزشکی خود را در زمانی که اساساً درمان موثری وجود ندارد ، نوشت:

“مدت زمان حملات فردی بسیار متنوع است. برخی از آنها فقط هشت تا چهارده روز به طول می انجامند ، در واقع ما گاهی اوقات می بینیم که حالات خلق و خوی یا هیجان … بیش از یک یا دو روز یا حتی چند ساعت در این بیماران ادامه ندهید. با این حال ، در بیشتر موارد ، یک حمله ساده معمولاً شش تا هشت ماه طول می کشد. ) آن زمان را دو برابر کنید. “

روانپزشکان مدرن دیگر بیمارانی را نمی بینند که سالها به طول می انجامند – به دلیل اینکه لیتیوم برای این بیماران بسیار مؤثر است. روانپزشکان مدرن ، با این حال ، بیمارانی را مشاهده می کنند که دوره های شیدایی را بارها و بارها ، ماه به ماه ، سال به سال ایجاد می کنند – اغلب هر بار که مصرف دارو را متوقف می کنند. آیا این بیماران قسمت های زیادی دارند یا عودهای زیادی از یک قسمت واحد به مدت چندین سال دارند؟ من تمایل دارم که فکر کنم این دومی است ، اما ریتم بیماری تحقیقات را بسیار دشوار می کند.

در مورد زمان بین حملات چطور؟ کراپلین همچنین خاطرنشان کرد: زمان بین قسمت ها می تواند سالها باشد ، حتی ده ها سال – او یک مورد را توصیف کرد که در آن 44 سال بین یک قسمت از بیماری و قسمت دیگر سپری شده است.

مطالعات بعدی نشان داده اند که ، در صورت درمان ، قسمتهای اختلال دو قطبی اغلب در بیماران فردی بیشتر و بیشتر اتفاق می افتد. به نظر می رسد در صورت عدم درمان ، این بیماری تسریع می شود و در روزهای قبل از درمان ، قسمتهای خلقی به راحتی به عنوان بیماران پیر می شوند و تمایل به عود مجدد بیشتر و بیشتر دارند.

یافته دیگر در این مطالعات این است که بسیاری از بیماران از افسردگی به یک قسمت جنون و بدون فاصله از روحیه طبیعی در بین آنها “تغییر می کنند”. بسیاری از افراد دوره افسردگی را چند هفته یا ماه به طول می انجامند و سپس دوباره به مدت چند ماه به یک قسمت جنون تبدیل می شوند. غالباً سوئیچ دیگر و یک مرحله سوم قسمت از قسمت ها وجود دارد: دوره طولانی افسردگی.

در یک مطالعه در سال 1969 ، دوره صد قسمت مانیک شرح داده شد که همچنین به رابطه مانیک با دوره های افسرده اشاره کرد. در این مطالعه ، حدود نیمی از قسمت های شیدایی بیماران حداقل یک سوئیچ را نشان می دهند – افسردگی قبل یا بعد از یک قسمت مانیک. مطالعات متعددی حاکی از آن است که بیمارانی که از افسردگی به شیدایی “تغییر می کنند” از بیماری مشکل تری نسبت به افرادی که از شیدایی به افسردگی سوق می دهند ، از بیماری مشکل تری برخوردار هستند.

دو قطبی I یک بیماری کلاسیک و افسردگی کلاسیک است که قسمت های جنون کاملاً توسعه یافته و قسمت های افسردگی شدید دارد. تعداد قسمت ها بسیار متفاوت است ، اما به نظر می رسد بیمارانی که فقط یک یا دو قسمت دارند ، استثناء است نه یک قاعده. قبل از درمان مؤثر – مانند لیتیوم – نام در دسترس ، میانگین طول هر قسمت در صورت عدم درمان حدود شش ماه بود – اما اپیزودهایی که سالها به طول انجامید اصلاً غیر معمول نبود.

حدود یک سوم بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی I تقریباً کامل از علائم خود بین قسمت ها دارند. در حقیقت ، این الگوی بیماری پیش بینی شده است که یک فرد پاسخ عالی به درمان با لیتیوم خواهد داشت.

دوره زندگی شاعر بزرگ آمریکایی رابرت لاول با قسمت های شیدایی شدید و افسردگی بارها از بین رفت. وی قبل از شروع لیتیوم ، 14 بار به دلیل قسمت های خلق و خوی ، گاهی اوقات برای ماه ها ، در بیمارستان بستری شد. وی در نامه ای به ویراستار خود توضیح داد که لیتیوم چقدر به او کمک کرده استبا ابراز تعجب از اینکه “(الف) من متحمل شده ام ، و تمام رنج هایی که من به وجود آورده ام ، ممکن است ناشی از کمبود کمی نمک در مغز من باشد.”