تریکوتیلومانیا یا اختلال مو کشیدن، یک رفتار تکراری متمرکز بر بدن (BFRB) است که اغلب از دوران کودکی شروع می شود. در حالی که اغلب با کودکان بزرگتر، نوجوانان و بزرگسالان مرتبط است، “بیبی تریک” به کشیدن مو در کودکان زیر 5 سال اشاره دارد. این رفتار می تواند برای والدین گیج کننده و ناراحت کننده باشد، به خصوص که کودکان در این گروه سنی ممکن است دچار کمبود شوند. مهارت های کلامی برای بیان احساسات یا دلایل درگیر شدن در کشیدن مو.

والدین و سایر مراقبان ممکن است متوجه شوند که فرزندشان با موهایش بازی می کند، می چرخد، مکرراً می کشد یا حتی تارهایش را بیرون می کشد. با گذشت زمان، این می تواند منجر به ریزش موی قابل توجه شود، معمولاً به صورت لکه هایی روی پوست سر، اما ممکن است بر مژه ها و ابروها نیز تأثیر بگذارد. توجه مراقبین به هرگونه گاز گرفتن یا خوردن مو و همچنین هرگونه علائم درد شکم یا تغییر در غذا خوردن، هضم یا وزن اهمیت دارد. اگرچه غیر معمول است، بلعیدن مو می تواند منجر به تریکوبزوآر (گلوله مو) شود، که یک بیماری جدی است که نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

اختلال برداشتن پوست نیز ممکن است در کودکان خردسال مشاهده شود که به صورت برداشتن در کوتیکول ناخن ظاهر می شود. خاراندن پوست صورت، بازوها یا پاها؛ یا بریدن دلمه ها یا سایر ناهنجاری های پوستی. جویدن ناخن دست و/یا پا نیز ممکن است مشاهده شود. در حالی که ناخن جویدن خفیف ممکن است به عنوان شایع رد شود، ناخن جویدن شدیدتر می تواند منجر به آسیب به بستر ناخن یا افزایش خطر عفونت شود. مانند کشیدن مو، والدین ممکن است متوجه آسیب در نتیجه این رفتارها شوند. در حالی که این رفتارها ممکن است به عنوان بخشی از کاوش حسی در طول رشد اولیه ایجاد شوند، ممکن است در صورت ایجاد زخم‌ها یا زخم‌های باز در کودک، به وضعیت جدی‌تری تبدیل شوند.

چرا کودکان خردسال این رفتارها را انجام می دهند؟

در حالی که محرک های این رفتارها ممکن است متفاوت باشد و اغلب در کودکان بزرگتر، نوجوانان و بزرگسالان پیچیده تر است، این رفتارها در کودکان خردسال اغلب با:

• خود تنظیمی. مشابه مکیدن شست، کشیدن مو، برداشتن پوست، ناخن جویدن و سایر BFRBها در کودکان خردسال می تواند یک رفتار خودآرام کننده یا آرام کننده باشد. بافت یا احساس درگیر شدن در این رفتارها می تواند محرک یا آرامش بخش باشد. بافت ها و/یا احساسات مرتبط با رفتار ممکن است احساس خوبی داشته باشند. برای برخی از کودکان، به عنوان راهی برای مدیریت احساس استرس، کسالت یا خستگی عمل می کند.
• توجه طلبی. در موارد نادر، کودکان خردسال ممکن است این رفتارها را به عنوان راهی برای جلب توجه مراقبین انجام دهند، به خصوص اگر این رفتار قبلاً منجر به پاسخ شده باشد.

در حالی که تا به امروز تحقیقات کمی برای بررسی این رفتارها در اوایل جوانی انجام شده است، برخی پیشنهاد کرده اند که استرس، تغییرات محیطی، و حتی نقاط عطف رشد می تواند این رفتارها را تحریک یا تشدید کند (Flessner et al., 2009). تحقیقات همچنین نشان می دهد که ژنتیک ممکن است نقش داشته باشد. کودکان با سابقه خانوادگی اختلالات اضطرابی یا BFRB ممکن است بیشتر مستعد ابتلا به این رفتارها باشند (Reid et al., 2024).

زمانی که فرزندان خردسالشان این رفتارها را از خود نشان می دهند، برای والدین و سایر مراقبین غیرمعمول نیست که احساس گناه و سایر احساسات پریشانی را تجربه کنند. برای والدین و سایر مراقبان مهم است که بدانند این رفتارها “تقصیر” آنها نیست. آنها علت نیستند، اما می توانند بخشی از کار برای به حداقل رساندن یا حذف این رفتارها باشند.

آیا واقعا BFRB است؟

مانند سایر اختلالات روانپزشکی، چنین رفتارهایی تنها زمانی از نظر بالینی قابل توجه (و قابل تشخیص) هستند که باعث ناراحتی یا اختلال قابل توجه برای فرد و/یا عملکرد آنها شوند. BFRB ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند. برای برآوردن معیارهای تشخیصی در هر سنی، این رفتار باید منجر به ریزش مو/آسیب پوستی شود، باعث ناراحتی یا اختلال قابل توجه شود و ممکن است با شرایط پزشکی دیگر بهتر توضیح داده نشود.

همانطور که گفته شد، رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن (BFRBs) در کودکان زیر 5 سال ممکن است ماهیت گذرا داشته باشند (برخلاف آنچه که اغلب یک دوره مزمن در افراد مسن است)، گاهی اوقات برای یک دوره زمانی ظاهر می شوند و سپس بدون مداخله خود به خود برطرف می شوند. در حال حاضر هیچ وسیله ای برای تعیین اینکه این رفتار برای چه کسی موقتی و برای چه کسی ممکن است پایدارتر باشد وجود ندارد.

والدین/مراقبان چه کمکی می توانند انجام دهند؟

والدین و سایر مراقبان ممکن است نقش مهمی در رسیدگی به BFRB در کودکان خردسال داشته باشند. در اینجا چند استراتژی وجود دارد:

• راهبردهای تسکین دهنده جایگزین ارائه دهید. روش‌های خودآرام‌بخش دیگری مانند اسباب‌بازی‌های نرم، پتو یا حتی فیجت‌های بافت‌دار را برای کمک به منحرف کردن توجه کودک از BFRB معرفی کنید.
• تقویت مثبت کودکان را برای درگیر شدن در رفتارهای جایگزین تشویق و تحسین کنید. این می تواند رفتارهای سازگارانه تری را تقویت کند. مراقب باشید از واکنش های تنبیهی که ممکن است باعث افزایش استرس و تشدید رفتار شود، اجتناب کنید.
• عوامل استرس زای محیطی و سایر نشانه های BFRB را کاهش دهید. موقعیت هایی را که اغلب قبل از رفتار هستند، شناسایی و به آنها رسیدگی کنید. روال های مداوم، یک محیط آرام قبل از خواب، و فعالیت های حسی دوستانه ممکن است برای کودکان خردسال مستعد ابتلا به BFRB مفید باشد.
• با متخصصین مشورت کنید اگر کشیدن مو، برداشتن پوست، جویدن ناخن یا BFRB دیگر به یک نگرانی مهم تبدیل شد، برای راهنمایی و پشتیبانی با یک درمانگر با تخصص تخصصی در BFRBها مشورت کنید.

در حالی که BFRBها در اوایل جوانی ممکن است با افزایش سن برطرف شوند، علائم پایدار، ناراحت‌کننده یا مخرب می‌توانند از مداخلات رفتاری که بر کنترل محرک (به حداقل رساندن محرک‌های زمینه‌ای) و تغییر جهت رفتارها تمرکز دارند، سود ببرند. در یک محیط درمانی، این کار رفتار درمانی با مراقبین انجام می شود، که یاد می گیرند الگوهای رفتاری را رعایت کنند و راهبردهایی را برای فرزندشان پیاده کنند.

نتیجه گیری

کشیدن مو، برداشتن پوست، جویدن ناخن، و سایر رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن (BFRBs) در کودکان زیر 5 سال می تواند برای مراقبین نگران کننده باشد، اما درک نشانه ها و الگوهای رفتاری ممکن است مفید باشد. مهم‌تر از همه، شناسایی زودهنگام و مداخلات ملایم و غیرتنبیهی می‌تواند راه درازی در پرداختن مؤثر به این رفتارها داشته باشد. اگرچه BFRB در اوایل جوانی ممکن است پس از مدتی برطرف شود، علائم پایدار یا آزاردهنده را می توان از طریق مداخلات رفتاری شامل کنترل محرک و تغییر جهت برطرف کرد، با مراقبین که یاد می گیرند این استراتژی ها را در یک محیط درمانی مشاهده و اجرا کنند. برای والدینی که با این چالش روبرو هستند، آگاهی از رفتار، صبر و حمایت می تواند در کمک به کودک خردسال در مدیریت و غلبه بر BFRB ها تفاوت ایجاد کند.

برای یافتن یک درمانگر، لطفاً به فهرست راهنمای درمان روانشناسی امروز مراجعه کنید.