هفته گذشته، برنی سندرز، سناتور ورمونت، مدیر اجرایی Novo Nordisk را تحت فشار قرار داد تا قیمت داروهای کاهش وزن محبوب مانند semaglutide را که در ایالات متحده با نام های Wegovy و Ozempic عرضه می شود، کاهش دهد. 24 سپتامبر^هفتم شنیدن بسیاری از آمریکایی‌هایی را که در حال حاضر با هزینه بالای تهیه این داروها برای کمک به سفرهای کاهش وزن خود دست و پنجه نرم می‌کنند، علاقه‌مند کرد. از حمایت سناتور سندرز استقبال می شود، اما برخی ممکن است متوجه نباشند که تلاش او برای پاسخگویی به نوو نوردیسک به پیشرفت مراقبت از کسانی که با بیماری روانی و اعتیاد دست و پنجه نرم می کنند، کمک کرده است.

محبوبیت سماگلوتید و سایر آگونیست های پپتید-1 شبه گلوکاگون (GLP-1) که باعث کاهش وزن می شوند را نمی توان دست کم گرفت. یک مطالعه در سال 2022 در طبیعت کاهش میانگین 15.2 درصدی وزن بدن در طول 104 هفته پیگیری در میان مصرف کنندگان سماگلوتید در مقایسه با کاهش وزن تنها 2.6 درصد در گروه دارونما نشان داد. برای بسیاری از آمریکایی‌هایی که یا در اصلاح سبک زندگی موفقیتی کسب نکرده‌اند یا سفرهای کاهش وزنشان راکد شده‌اند، Wegovy و Ozempic امید و نویدی را برای تغییر زندگی ارائه می‌دهند.

شیوع دیابت و چاقی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در مقایسه با سایر افراد در جمعیت عمومی، تقریباً پنج برابر بیشتر است. افزایش وزن اغلب همراه با درمان دارویی اسکیزوفرنی است که این مشکل را بیشتر می کند. عدم پایبندی به درمان اغلب منجر به جبران سلامت روان می شود. در سال‌های اخیر، مطالعاتی که استفاده از سماگلوتید و سایر آگونیست‌های (GLP-1) را مورد بررسی قرار می‌دهند (به عنوان مثال، لوراگلوتاید) نشان داده‌اند که این عوامل در محدود کردن افزایش وزن ناشی از آنتی‌سایکوتیک‌ها مؤثر هستند. این یافته ها اهمیت قابل توجهی برای بیماران تحت درمان ضد روان پریشی دارد که در غیر این صورت ممکن است به دلیل نگرانی در مورد افزایش وزن به دنبال مراقبت نباشند.

مزیت بالقوه آگونیست های GLP-1 در مراقبت از سلامت روان ممکن است فراتر از کاربرد آنها در کاهش وزن باشد. مطالعه می 2024 در طبیعت بیش از 80000 بیمار مبتلا به چاقی نشان دادند که مصرف سماگلوتید با کاهش 50 تا 56 درصدی خطر بروز و عود اختلال مصرف الکل در طول یک سال پیگیری همراه بود. تحقیقات همچنین نشان می دهد که آگونیست های GLP-1 ممکن است هوس نیکوتین را کاهش دهند. افرادی که سیگار را ترک می کنند، معمولاً در طول شش ماه اول پس از تلاش برای ترک، 8 تا 11 پوند وزن اضافه می کنند، یک نگرانی به اندازه کافی رایج است که برخی را از تلاش برای ترک کردن منصرف می کند. آگونیست‌های GLP-1 که هر دو باعث کاهش وزن می‌شوند و مصرف تنباکو را کاهش می‌دهند، پتانسیل قابل توجهی برای تسریع تلاش‌های ترک دخانیات دارند که منجر به نرخ بالاتر ترک و کاهش عوارض پزشکی مرتبط با دخانیات مانند بیماری‌های قلبی عروقی و سرطان می‌شود.

تفاوت قیمت قابل توجه برای داروهای تجویزی اغلب به جای استثنا در ایالات متحده امری عادی است. در جلسه استماع سنا در اواخر سپتامبر که در بالا ذکر شد، هزینه Ozempic در ایالات متحده (969 دلار) 9 برابر گرانتر از آلمان (59 دلار) ذکر شد. قیمت فعلی Wegovy در ایالات متحده با 1349 دلار بسیار بیشتر از هزینه همان دارو در دانمارک (186 دلار) است و خرید این دارو را برای بسیاری از دسترس خارج می کند.

البته، محبوبیت و اثربخشی آگونیست های GLP-1 برای کاهش وزن باید در برابر خطر عوارض جانبی شناخته شده متعادل شود. ناراحتی های گوارشی، از جمله تهوع، استفراغ، و پانکراتیت حاد با استفاده از آگونیست های GLP-1 شایع تر است. در دسامبر 2023، سیستم گزارش رویدادهای نامطلوب سازمان غذا و داروی ایالات متحده افزایش نامتناسبی در افکار خودکشی با آگونیست‌های GLP-1 مشاهده کرد، اگرچه هیچ افزایش متناظری در رفتار خودکشی، تلاش‌ها یا خودکشی کامل مشاهده نشد. میزان بروز این عوارض کم بود، اما استفاده گسترده تر از آگونیست های GLP-1 در جمعیت عمومی به این معنی است که این عوارض جانبی بیشتر قابل مشاهده خواهد بود.

آگونیست های GLP-1 نقطه عطفی در درمان دارویی چاقی هستند. منفعت و دسترسی بالقوه آنها ممکن است فراتر از چاقی باشد. با این حال، محبوبیت و مطلوبیت نباید نیاز به دقت و بررسی بیشتر را تحت الشعاع قرار دهد. تعادل بالینی باید نقش آگونیست های GLP-1 در آینده را در درمان سایر شرایط پزشکی و روانی تعیین کند. اگر مطالعه آینده بر روی این عوامل دلگرم کننده باشد، فرصت برای تأثیر معنادار و پیامد بر سلامت عمومی کشور نباید تحت الشعاع افزایش قیمت و اقتصاد قرار گیرد. تولیدکنندگان دارو باید بدانند که مصرف کنندگان – و کنگره – از نزدیک در حال نظارت هستند.