قصد من از نوشتن این وبلاگ این است که تجربیاتی را که با پسرم پشت سر گذاشتم به اشتراک بگذارم، با شروع اولین تظاهرات بیماری او و سفرمان در قسمت های متعدد بعدی، و همچنین به عنوان یک والدین و روانپزشک در مورد مسائلی که این تجربه ها را تجربه می کند، نظر بدهم. مواردی مانند نحوه عملکرد فرآیند تشخیصی در سلامت روان، نحوه کار با ارائه دهندگان درمان و مسائل دارویی. امیدوارم خواندن این مطلب برای افراد مبتلا به مشکلات روانی و همچنین خانواده و دوستانشان مفید باشد.

ماهیت ارزیابی اتاق اورژانس باید رسیدن به یک تشخیص باشد، به خصوص اگر از قبل شناخته نشده باشد، و برای درمان و منابع از متخصص کمک بگیرید. اتاق‌های اورژانس گاهی روان‌پزشکی ندارند که در اورژانس مستقر هستند، اما معمولاً برای ارزیابی‌های روانپزشکی مشاوره در دسترس هستند. بیماران ممکن است توسط پلیس به دلیل رفتارهای مخرب وارد شوند، اگرچه اغلب بیماران روانی به زندان آورده می شوند و سپس به درخواست سیستم عدالت کیفری برای ارزیابی فرستاده می شوند.

وقتی بیل را در زندان دیدم، او پشت میله‌ها نشسته بود و ترسیده بود. کارکنان زندان به من گفتند که اگر او را به اورژانس ببرم، فورا آزادش می‌کنند و از من وثیقه نمی‌خواهند. با یکی از دوستانم تماس گرفتم تا بیرون از اورژانس با من ملاقات کند تا مطمئن شوم که بیل آنقدر آرام است که بتوانم خودم او را مدیریت کنم. گروهبان او را آزاد کرد و گفت: “بیل، امیدوارم حالت بهتر شود.”

با هم به سمت اورژانس سوار شدیم. از او پرسیدم چه اتفاقی افتاده است، اما او پاسخی نداد. از او پرسیدم که آیا مواد مخدر مصرف کرده است. سرش را تکان داد. توضیح دادم که در اورژانس از او سوالاتی در مورد زندگی اش می پرسند و باید تا حد امکان با دقت پاسخ دهد. سرش را تکان داد و از درهای شیشه ای گذشتیم.

در داخل، از فلزیاب ها گذشتیم، از مقابل نگهبان رد شدیم و به سمت یک مسئول پذیرش رفتیم. او اطلاعات معمول را حذف کرد، سپس از او پرسید که آیا بیل احساس خوبی دارد یا خیر. سرش را تکان داد. در حالی که منتظر دیده شدن بودیم، آرام کنار هم نشستیم. به او گفتم از او می پرسند چه اتفاقی افتاده است و یک معاینه فیزیکی سریع انجام می دهند و کمی خون می گیرند. مستقیم به جلو خیره شد و در فواصل زمانی سر تکان داد، اما تشخیص اینکه به چه چیزی فکر می کند غیرممکن بود.

از نظر ظاهری آرام بودم، رفتارم پس از سال‌ها درمان با افراد روان‌پریش ریشه‌دار بود. اما در باطن عمیقاً متزلزل شدم، مطمئن نبودم که بیماری پسرم چیست، و از احتمال بستری شدن او در بیمارستان بر خلاف میلش می ترسیدم.

نیم ساعت بعد بیل برای معاینه فراخوانده شد. اگرچه من دقیقاً دنباله معمول وقایع را می‌دانستم – تماس با رزیدنت، مشاوره روانپزشکی، معاینه فیزیکی و رگ‌گیری برای گرفتن نمونه‌های خون – تخصص من چندان راحت نبود. وقتی در اتاق انتظار سرگردان نشسته بودم و مشتاقانه منتظر هر گونه نشانه ای از آنچه در مصاحبه او می گذشت، زمان را تندتر نمی کرد.

سرانجام از یکی از کارمندان پرسیدم که چه اتفاقی برای بیل افتاده است. او بررسی کرد و به نظر نمی رسید که کسی از وضعیت او خبر داشته باشد. او برگشت تا نگاه کند و به زودی دوباره ظاهر شد و گفت که آماده اند او را آزاد کنند. من تعجب کردم زیرا انتظار داشتم احتمالاً قصد دارند او را در بیمارستان بستری کنند تا دریابند که بیماری زمینه ای چیست، زیرا واضح نبود.

به جایی برگشتم که بیل روی برانکارد دراز کشیده بود و به سقف نگاه می کرد. رزیدنتی را که او را ارزیابی کرده بود، پیدا کردم، خود را روانپزشک معالج بیمارستان معرفی کردم و پرسیدم ارزیابی او چیست؟ ساکن گفت: خب، اساساً می گوید همه چیز خوب است و من هیچ نشانه ای از بیماری نمی بینم.

من اشاره کردم: «مردم معمولاً برای شکستن ماشین‌ها بدون دلیل به اطراف نمی‌روند.

این شهروند گفت: «اگر او با قانون مشکل دارد، پس با یک الگوی ضداجتماعی سازگار است.

سوالات مورد انتظار در ارزیابی اتاق اورژانس: بیماران معمولاً یک معاینه وضعیت ذهنی خواهند داشت که در آن از آنها سؤالات اساسی پرسیده می شود تا مشخص شود که آیا تفکر آنها واضح است – نام، تاریخ امروز و مکان. همچنین از آنها سؤالاتی پرسیده می شود تا مشخص شود که آیا استدلال و قضاوت آنها صحیح است یا خیر. (اگر نامه مهر شده ای در پیاده رو پیدا کنید چه می کنید؟) آیا بیمار وضعیت فعلی را درک می کند؟ جریان گفتار و محتوای فکر برای تعیین اینکه آیا تفکر کند است یا سریع به نظر می رسد ارزیابی می شود. محتوای فکری برای هرگونه شواهدی از توهم یا هذیان، افکار خودکشی یا قتل ارزیابی می شود. از بیماران مستقیماً از خلق و خوی آنها سؤال می شود و همچنین از نظر تأثیر آنها ارزیابی می شود: آیا در حالت چهره و لحن صدا تفاوتی وجود دارد؟ آیا آنها صاف به نظر می رسند یا بیش از حد متحرک؟ آیا آنها ارتباط چشمی خوبی برقرار می کنند؟

“پس چیز دیگری از او نپرسیدی؟” من باور نداشتم که ساکن سوالات معمول مربوط به بیماری های روانپزشکی را نپرسیده است: مصرف مواد مخدر، علائم روان پریشی مانند توهم یا هذیان، یا تغییر در خلق و خو و انرژی.

من همچنین از این که او حتی به عنوان یک مادر و بهترین منبع وثیقه بیل، و دوم به عنوان یک پزشک معالج در همان بیمارستان، یک روانپزشک با بسیاری موارد دیگر، حتی از من نخواسته بود که با من صحبت کند، برای اینکه بفهمم چه اتفاقی در حال رخ دادن است، وحشت کردم. سالها تجربه نسبت به او

عصبانیت من را برای لحظه ای لال کرد. وقتی توانستم صحبت کنم، گفتم: “صفحه نمایش سم زدی؟” او گفت بله، و من گفتم: “خب، پس تمام خواهد شد.” نمی‌توانستم باور کنم که او بیل را دقیق‌تر بازخواست نکرده باشد، و می‌توانست آنقدر مغرور و نادان باشد که فرض کند یک پاسخ وجود دارد: مشکل این بچه این بود که او با قانون مشکل داشت، و بنابراین sociopath» به جای کسی که ممکن است به شدت بیمار باشد و نیاز به ارزیابی بیشتر داشته باشد.

این شروع من برای زیر سوال بردن نتیجه گیری پزشکان دیگر در مورد تشخیص و درمان بیل بود. گفتن این حرف برای من دردناک است، اما درجاتی از تکبر در میان برخی از پزشکان وجود دارد که آنها را نسبت به اشتباهات خود کور می کند.

با پایان یافتن ارزیابی ER، ما به خودمان واگذار شدیم تا بفهمیم چه کاری باید انجام دهیم. من تصمیم گرفتم بهترین گزینه این است که او در خانه پدرش بماند و او موافقت کرد. اکنون با یادآوری این موضوع، برای همه خانواده‌هایی که در این مخمصه رها شده‌اند، احساس همدردی می‌کنم، زمانی که اورژانس تصمیم می‌گیرد که اعضای خانواده‌شان معیارهای پذیرش در بیمارستان را ندارد و آنها باید برای ارائه برنامه‌ای تلاش کنند. این یکی از تعاملات بی شمار با سیستم سلامت روان در طول مبارزه بیل با بیماری روانی بود. در توصیف این برخوردها، امیدوارم بتوانم وجوه مشترک این تجارب، شباهت‌ها و تفاوت‌های بیماری‌های روان‌پزشکی مختلف، و احساس ناامیدی و گوشه‌گیری را که ممکن است این برخوردها ایجاد کند، بیان کنم. و همچنین قدرتی که به اشتراک گذاشتن درد با خانواده های دیگر می تواند به همراه داشته باشد، زیرا ما با انتخاب های خود برای درمان دست و پنجه نرم می کنیم.