من به عنوان یک پزشک که نوار مراقبت تسکین دهنده و پایان زندگی را بالا می برد ، من دست اول شاهد بوده ام که چگونه تأکید سیستم مراقبت های بهداشتی ما بر کمیت بر کیفیت ، عمیقاً بر روابط پزشک و بیمار تأثیر گذاشته است. قرار ملاقات استاندارد 15 دقیقه ای به یک هنجار ناگوار در سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده تبدیل شده است ، که توسط مدلهای بازپرداخت بیمه هدایت می شود که حجم بیمار را در اولویت تعامل معنی دار قرار می دهد.

این محدودیت در هر زمینه پزشکی مشکل ساز است ، اما هنگام برخورد با مراقبت های پایان زندگی به ویژه چالش برانگیز می شود. پیچیدگی تصمیمات پزشکی ، عوارض عاطفی و نیاز به درک کامل در این زمان حساس به چیزی بیش از تعامل مختصر با پزشک نیاز دارد.

تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد این افزایش زمان با پزشک شما مستقیماً با نتایج بهتر بیمار ارتباط دارد. با این حال ، سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی ما همچنان به محاصره پزشکان از گذراندن وقت با کیفیت با بیماران می پردازد ، در درجه اول به این دلیل که پرداخت های بیمه به جای کیفیت یا تأثیر آنها بر اساس تعداد ویزیت ها است.

در طی ده ها سال تمرین پزشکی ، من پنج استراتژی اساسی را که بیماران و خانواده ها باید برای اجرای حداکثر رساندن اثربخشی مراجعه به پزشک خود پیاده سازی کنم ، شناسایی کردم:

1) یک لیست کتبی تهیه کنید

قبل از قرار ملاقات ، سوالات ، نگرانی ها و مشاهدات خود را مستند کنید. این سابقه کتبی در خدمت چندین هدف است: این امر به شما اطمینان می دهد که نکات مهم را در طول یک بازدید عاطفی فراموش نکنید و ساختار روشنی را برای مکالمه با پزشک خود فراهم می کند. این به پزشک کمک می کند تا به طور سیستماتیک نگرانی های شما را برطرف کند. من فهمیدم که بیمارانی که با لیست های کتبی آماده می شوند ، معمولاً از مراقبت های جامع تری دریافت می کنند زیرا ما می توانیم بر نیازهای خاص آنها تمرکز کنیم.

2) نگرانی های خود را در اولویت قرار دهید

درک این زمان ممکن است محدود باشد ، نگرانی های خود را به ترتیب اهمیت سازماندهی کنید. با مهمترین مشکلات شروع کنید – چه علائم جسمی ، عوارض جانبی دارو یا سؤالاتی در مورد پیش آگهی باشد. این اولویت بندی به اطمینان حاصل می کند که موضوعات مهم توجه مورد نظر خود را جلب می کنند.

3) واضح و مستقیم باشید

ارتباطات روشن و مستقیم در مراقبت های پزشکی بسیار مهم است ، به ویژه در هنگام برخورد با مسائل پایان زندگی. به جای گفتن “من احساس خوبی ندارم” ، واضح تر باشید: “من سه روز گذشته در کمر خود افزایش یافته ام و این بر توانایی من در خواب تأثیر می گذارد.” این ارتباط مستقیم به پزشک شما کمک می کند تا وضعیت شما را بهتر بشناسد و راه حل های هدفمند را توسعه دهد.

4) یک شخص پشتیبانی را بیاورید

داشتن یک عضو خانواده قابل اعتماد یا عزیزان در هنگام مراجعه به پزشکی می تواند مفید باشد. آنها پشتیبانی عاطفی ارائه می دهند ، به یادآوری اطلاعات مهم کمک می کنند ، سؤالاتی را مطرح می کنند که ممکن است به آنها فکر نکنید و به عنوان مجموعه دیگری از گوش ها برای بحث های پیچیده پزشکی خدمت می کنند. این شخص پشتیبانی همچنین می تواند در صورت لزوم به دفاع از شما کمک کند و در اجرای برنامه های مراقبت در خانه کمک کند.

5) یادداشت برداری کنید و درخواست خلاصه و/یا ثبت را ثبت کنید

در طول قرارها ، یادداشت برداری کنید یا از شخص پشتیبانی خود بخواهید که این کار را انجام دهد. علاوه بر این ، خلاصه کتبی از بازدید ، از جمله هرگونه تغییر در برنامه مراقبت شما مانند داروهای جدید را درخواست کنید. از طرف دیگر ، می توانید از مکالمه ضبط کنید. این مستندات برای حفظ تداوم مراقبت ، به ویژه هنگامی که چندین ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی درگیر هستند ، به ویژه ارزشمند می شود.

اجرای این استراتژی ها با توجه به محدودیت های سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی ما بسیار مهم تر می شود. در حالی که ما همچنان از تغییرات سیستمی که امکان مراجعه به بیماران طولانی تر با پزشکان را فراهم می کند ، حمایت می کنیم ، این استراتژی ها می توانند به حداکثر رساندن اثربخشی زمانی که با پزشک خود بدست می آورید ، کمک کند.

تا زمانی که تأکید سیستم فعلی بر حجم بر ارزش تغییر یابد ، بیماران و خانواده هایی که فعال هستند و برنامه ای برای به حداکثر رساندن زمان با پزشکان خود دارند ، نتایج سلامتی بهتری را مشاهده می کنند. همکاری با پزشک خود برای مدیریت بیماری جدی شما با برنامه ریزی عمدی هر قرار ملاقات پزشک شروع می شود.

به یاد داشته باشید ، مراقبت از پایان زندگی فقط مربوط به مدیریت علائم نیست-این مربوط به درک ، حمایت و احترام به سفر هر فرد است. این امر نیاز به زمان ، توجه و حضور دارد که به سادگی نمی توان آنها را با عجله یا فشرده سازی در شکاف های زمانی استاندارد قرار داد. اجرای این پنج استراتژی اطمینان حاصل می کند که مراقبت های جامع و دلسوزانه ای را که شایسته آن هستید در پایان زندگی دریافت کنید.