در دهه 1930 ، دو مطالعه طولانی مدت در مورد افسردگی نشان داد که افراد افسرده میزان مرگ و میر بالاتری از بیماری های قلبی دارند ، اما این رابطه تا دهه 1980 واقعاً مورد استقبال قرار نگرفت. از آن زمان ، مطالعات مربوط به بیماری های قلبی عروقی با افسردگی در سراسر جهان انجام شده است و به طور مداوم رابطه قوی بین این دو اختلال را ثبت کرده است.

افسردگی شایع ترین بیماری روانپزشکی است و خطر عمر آن 20 درصد در بین جمعیت عمومی است. محققان افسردگی را به عنوان یکی از دلایل اصلی معلولیت در سراسر جهان تا سال 2030 معرفی می کنند. این دو بیماری بالینی با هم ارتباط نزدیکی دارند و ارتباط مستقیمی بین بیماری های قلبی و افسردگی وجود دارد که دو طرفه است.

دانشکده قلب و عروق آمریکایی گزارش داد که بیمارانی که پس از تشخیص بیماری قلبی دچار افسردگی می شوند ، خطر مرگ و میر دارند که در صورت عدم درمان دو برابر می شود. علاوه بر این ، افسردگی درمان نشده یک عامل خطر برای نتیجه ضعیف پس از جراحی قلبی عروقی است. اگرچه شیوع افسردگی در بیماران با انواع مختلف بیماری قلبی متفاوت است ، اما تقریباً 15 درصد از این جمعیت تحت تأثیر قرار می گیرند.

چگونه افسردگی کنترل نشده خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد؟

التهاب: یک بررسی تحقیقاتی در سال 2020 برای درک مسیر مشترک احتمالی التهاب که بر افسردگی و بیماری های قلبی عروقی تأثیر می گذارد ، انجام شد. استرس یک عامل خطر قابل توجهی برای توسعه افسردگی است. علاوه بر این ، استرس باعث می شود بدن ما هورمون استرس کورتیزول را آزاد کند. شما ممکن است با برخی از اشکال استروئیدهایی که برای کاهش التهاب استفاده می شود ، مانند بیماران مبتلا به اختلالات خود ایمنی آشنا باشید. با این حال ، در افرادی که از افسردگی رنج می برند ، استرس مداوم و سطح بالایی از کورتیزول وجود دارد که با گذشت زمان می تواند باعث سایش و پارگی در سیستم ایمنی بدن شما شود و آن را مؤثر کند. سرانجام ، سلولهای ایمنی بدن نسبت به اثرات نظارتی کورتیزول بی حس می شوند و باعث التهاب مزمن و افزایش حساسیت به بیماری ها از جمله بیماری های قلبی می شوند. کورتیزول می تواند باعث اختلال در رگ های خونی شما شود ، این بدان معنی است که جریان خون کمتری به اندامهای حیاتی شما و افزایش فشار خون شما است. علاوه بر این ، انقباض مداوم می تواند باعث آسیب به روکش رگ های خونی شما شود و منجر به ایجاد پلاک ها شود ، که یک عامل مهم در بیماری های قلبی استبشر یک یافته جالب که به طور مداوم گزارش می شود: افراد افسرده پلاکت های چسبناک دارند ، بخشی از خون آنها که در لخته شدن دخیل است ، که ممکن است یک عامل خطر ترکیبی باشد.

سبک زندگی: مجله ذات نتایج یک مطالعه را منتشر کرد که به بررسی اثرات جنسیت و سبک زندگی بر ارتباط بین افسردگی و خطر قلبی عروقی در نمونه ای از بیماران انگلیس پرداخته است. در جمعیت خود ، کسانی که دارای افسردگی زیادی هستند که از نیکوتین دوری می کنند ، وزن سالم را حفظ می کنند ، به طور منظم ورزش می کنند و به طور موثر می توانند خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش دهند. این انجمن در داوطلبان زن خود برجسته تر بود. افسردگی اغلب با یک سبک زندگی ناسالم ، عدم تحرک ، سیگار کشیدن ، سوء مصرف الکل ، چاقی و پایبندی درمانی ضعیف همراه است. افسردگی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی باعث کاهش فعالیت و عملکرد روزانه آنها و همچنین پایبندی به درمان ، از جمله دارو و عدم حمایت اجتماعی می شود که به طور مستقل با پیش آگهی ضعیف همراه است. یک مطالعه گزارش داد که افسردگی در بیماران با حمایت اجتماعی پایین تر اما در بیماران دارای حمایت بالاتر افزایش یافته است. بنابراین ، حمایت اجتماعی ضعیف خطر مهمی برای توسعه این دو اختلال است.

مراقبت از خود ضعیف: به طور کلی ، هنگام بحث در مورد مراقبت از خود ، ما به حفظ یک رژیم غذایی سالم ، خواب کافی ، انجام فعالیت هایی که باعث تحریک یا لذت بردن ما می شود ، درگیر شدن با خانواده یا دوستان ، تعدیل مصرف الکل و جلوگیری از عادت هایی که بر سلامتی ما تأثیر منفی می گذارد ، اشاره می کنیم. با این حال ، اگر افسرده باشید ، ممکن است انگیزه کمی برای پیروی از این دستورالعمل ها نداشته باشید. علاوه بر این ، ممکن است شما کمتر از راهنمایی در مورد مراقبت از هرگونه اختلال پزشکی که ممکن است داشته باشید ، پیروی کنید.

افسردگی یک اختلال مغزی است و هنگامی که افسرده می شوید ، بخشی از مغز شما که در سطح بالاتری از عملکرد قرار دارد ، به نام عملکرد اجرایی ، کار می کند تا سرعت خود را انجام دهد. در مطالعات تصویربرداری مغز ، افرادی که افسرده هستند ، فعالیت کمتری در قشر جلوی مغز خود نشان می دهند. علاوه بر این ، شدت افسردگی اغلب با میزان کاهش فعالیت در این ناحیه مغز همراه است. به دلیل کاهش فعالیت ، افرادی که افسرده هستند ممکن است انگیزه کمتری برای مراقبت از فعالیت های زندگی روزمره خود نشان دهند که شامل مراقبت از خود است.

خبر خوب این است که افسردگی بسیار قابل درمان است. مجله انجمن قلب آمریکا یافته های خود را در مورد مداخلات روانپزشکی در بیماران افسرده مبتلا به بیماری قلبی منتشر کرد. آنها چندین کارآزمایی بزرگ را بررسی کردند و دریافتند که SSRI ها (مهار کننده های انتخابی بازگرداندن سروتونین) مؤثرترین و ایمن ترین داروها برای درمان افسردگی در مبتلایان به بیماری قلبی هستند. کارآزمایی های تحقیقاتی با استفاده از SSRI های مختلف ، از جمله Prozac ، Zoloft و Lexapro ، در بیماران مبتلا به افسردگی و بیماری های قلبی گزارش داد که این کلاس از داروهای ضد افسردگی علائم افسردگی خود گزارش شده را کاهش داده و پیامدهای قلبی را در شرکت کنندگان بهبود می بخشد تا یک سال.

در مطالعه ای در دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس ، محققان نتایج درمان شناختی رفتاری درمانی افسردگی را در بیماران نارسایی قلبی با کسانی که CBT دریافت نکرده اند اما “مراقبت معمول” دریافت کرده اند (آموزش نارسایی قلبی توسط یک پرستار قلبی) مقایسه کردند. CBT در مقایسه با مراقبت های معمول برای افسردگی عمده در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مؤثر بود. CBT باعث بهبود مراقبت از خود یا عملکرد بدنی نمی شود ، اما باعث افزایش اضطراب ، خستگی ، عملکرد اجتماعی و کیفیت کلی زندگی شد. تجزیه و تحلیل اکتشافی نشان می دهد که این مداخله ممکن است به کاهش میزان بستری در بیماران افسرده بالینی کمک کند. محققان نتیجه گرفتند که افسردگی عمده در نارسایی قلبی ممکن است به CBT پاسخ دهد حتی اگر درمان ضد افسردگی ناموفق باشد.