منبع: Oksana Nazarova/iStock
نوجوانان مبتلا به اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) با چندین چالش منحصر به فرد روبرو هستند که می تواند مسیریابی دانشگاهیان، محافل دوستان و زندگی خانگی را چالش برانگیز کند. حتی ارتباطی بین ADHD و مصرف مواد در نوجوانان وجود دارد. این واقعیت نباید برای والدین ترسناک باشد. با این حال، شما همچنین نمی توانید خطرات را تنظیم کنید.
هیچ نقشه ای برای تربیت نوجوانان ADHD وجود ندارد. والدین نوجوانان ADHD علاوه بر نگرانی از اینکه فرزندانشان ممکن است در معرض خطر بیشتری برای اعتیاد باشند، نگرانند که نتوانند تفاوت بین علائم اصلی یا رفتارهای ADHD معمولی و علائم مصرف مواد را تشخیص دهند.
با این حال، این که ADHD درمان نشده دوران کودکی ممکن است منجر به مصرف مواد یا اعتیاد شود، دور از یک نتیجه فراموش شده است. با اطلاعات صحیح، والدین و نوجوانان می توانند از عوامل خطر جلوتر باشند.
درک خطر مصرف مواد در نوجوانان ADHD
چرا ADHD با افزایش خطر مصرف مواد مرتبط است؟ گفته می شود که هم ADHD و هم سوء مصرف مواد از اختلالات بازداری هستند (1). این امر آسیب پذیری اساسی نوجوان ADHD را در برابر رفتارهای تکانشی و مخرب افزایش می دهد.
بیایید به اعداد نگاه کنیم. با تصمیمات تکانشی و یک سیستم پاداش ناسازگار که افراد مبتلا به ADHD را در برابر مصرف الکل و مواد آسیب پذیرتر می کند، ممکن است تعجب آور نباشد که افراد مبتلا به ADHD 43 درصد بیشتر در معرض ابتلا به اختلال مصرف الکل (AUD) هستند (2). تخمین زده می شود که 25 درصد از نوجوانان با مشکلات مصرف مواد با معیارهای ADHD مطابقت دارند (3).
تصورات غلط زیادی در مورد ADHD و مصرف مواد وجود دارد که مانع از آمادگی نوجوانان و والدین می شود. بزرگترین تصور غلط این است که مصرف مواد فقط برای بچه های “بد” نگران کننده است. بسیاری از نوجوانان مبتلا به ADHD به استفاده از الکل و مواد مخدر به عنوان نوعی خود درمانی تمایل دارند. رفتارهای جستجوی مواد مخدر اغلب برای تسکین ناراحتی یا درد عاطفی که نوجوانان مبتلا به ADHD ممکن است از احساس غریبه بودن تجربه کنند، استفاده می شود.
تصور غلط دیگری که والدین دارند این است که آنها می توانند “بگویند” که آیا فرزندشان از مواد استفاده می کند یا خیر. تحقیقات نشان می دهد که بخش قابل توجهی از والدین از مشکلات الکل (30 درصد) و مصرف مواد (50 درصد) فرزندان خود بی اطلاع هستند (4).
علائم هشدار دهنده مصرف مواد در نوجوانان مبتلا به ADHD چیست؟
به طور کلی یکی از اولین علائم هشدار دهنده مصرف مواد مخدر در نوجوانان، تغییر در رفتار یا رفتار است (5). علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تغییر در روابط دوستانه برای شامل همسالانی که قبلاً آنها را ندیده اید یا در مورد آنها نشنیده اید
- کناره گیری از پیوندهای خانوادگی، روتین ها یا فعالیت ها
- ترجیح دادن به ماندن در خانه به جای شرکت در گردش های خانوادگی یا سفر
- ترجیح جدیدی برای تنها ماندن در اتاقشان
- عدم ارتباط با والدین و خواهر و برادر
- پرخاشگری یا عصبانیت
- از دست دادن ساعات منع رفت و آمد توافق شده
- ارائه «داستانهای» مشکوک برای توضیح زمان از دست رفته یا رفتارهای عجیب
- تغییرات چشمگیر در ظاهر، که میتواند شامل افزایش وزن، لاغری، خونریزی چشمها، کبودی، زخمهای غیرقابل توضیح یا علائم عجیب باشد.
- گشاد شدن مردمک یا حرکت سریع چشم
- اشتها تغییر می کند
- الگوهای گفتاری نامفهوم یا تسریع شده
عوامل خطر و عوامل حفاظتی خاص ADHD
ارتباط ADHD با مصرف مواد ارتباط تنگاتنگی با تکانشگری، تحمل ناامیدی ضعیف و چالش های تنظیم هیجانی دارد که مشخصه ADHD است. اختلالات مصرف مواد مخدر اغلب با نقص در ظرفیت پردازش کارآمد اطلاعات مرتبط با پاداش و نظارت، سرکوب یا نادیده گرفتن رفتار کنترل شده با پاداش همراه است، زمانی که اهداف با نتایج بد یا فوری تضاد دارند (6).
ضربه دوپامین ناشی از مصرف مواد می تواند به یک وسواس منحصر به فرد تبدیل شود. متأسفانه، این می تواند به این معنی باشد که نوجوانان مبتلا به ADHD در مقایسه با همسالانی که با الکل و سایر مواد آزمایش می کنند، در وضعیت نامناسبی قرار دارند. برای والدین نوجوانان مبتلا به ADHD، این می تواند ناعادلانه به نظر برسد.
بی نظمی عاطفی که با ADHD همراه است یکی دیگر از عوامل خطر است. به نظر می رسد افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد در مقایسه با افراد بدون اختلال مصرف مواد، مشکلات بیشتری در تنظیم هیجان دارند (7). خوشبختانه، برخی از عوامل محافظتی می توانند خطرات را در نوجوانان ADHD کاهش دهند (8). این موارد عبارتند از:
- حمایت گسترده خانواده
- ساختار خانواده با محدودیت ها، قوانین، نظارت و قابل پیش بینی
- روابط حمایتی با اعضای خانواده
- انتظارات روشن از رفتار و ارزش ها
- نظم و انضباط منسجم بر مداخلات مبتنی بر زبان بر انضباط فیزیکی متمرکز شده است
- حضور مربیان و حمایت از توسعه مهارت ها و علایق
- فرصت هایی برای مشارکت در مدرسه و جامعه
- ایمنی جسمی و روانی
- فرصتهایی برای توسعه مهارتهای اجتماعی، خودتنظیمی هیجانی، عزت نفس بالا، مهارتهای مقابله سالم و مهارتهای خوب حل مسئله
- مشارکت و ارتباطات مرتبط با مدرسه، گروه همسالان، ورزش، شغل، مذهب یا فرهنگ
تقویت عملکرد اجرایی قوی (EF) نیز ممکن است در کمک به جلوگیری از مصرف مواد مخدر در نوجوانان ADHD نقش داشته باشد. EF تنظیم هیجانی، برنامه ریزی و تصمیم گیری و کنترل تکانه های رفتاری شما را کنترل می کند. کنترل عاطفی پیش بینی کننده مصرف الکل، سیگار و سیگار الکترونیکی جوانان است (9). در مطالعاتی که به هدف قرار دادن EF به عنوان روشی برای پیشگیری از مصرف مواد در جوانان (SU) توجه می شود، نتایج نشان می دهد که آموزش مهارت های EF با ادغام ذهن آگاهی می تواند به کاهش خطرات مصرف مواد کمک کند.
استراتژی های فوری برای نوجوانان ADHD که با فرصت های مصرف مواد مواجه هستند
وقتی والدین متوجه می شوند که نوجوانانشان در محیط هایی هستند که مواد قابل دستیابی هستند، چه کاری می توان انجام داد؟ معرفی مهارتها و استراتژیهای امتناع سازگار با ADHD ضروری است که نوجوانان را قادر میسازد بدون ترس از انزوا یا بیگانگی از همسالان خود «نه» بگویند.
علاوه بر این، نوجوانان در معرض خطر باید بدانند که چگونه از هر دو سیستم خانه محور و مدرسه به طور موثر استفاده کنند. اگر نوجوانان با وسوسههای درونی برای استفاده از مواد مواجه هستند، داشتن مجموعهای از رفتارهای تغییر جهت مثبت بسیار مهم است.
گزینه های پیشگیری و مداخله متمرکز بر ADHD
مدیریت ADHD برای همه متفاوت به نظر می رسد. برای بسیاری از خانوادهها، مدیریت دارو میتواند نقش مهمی در کمک به نوجوان در حفظ نظم داشته باشد. اگر در مورد نقش داروهای ADHD در پیشگیری از مصرف مواد متعجب هستید، تحقیقات فعلی نشان می دهد که داروهای ADHD با افزایش میزان سوء مصرف مواد مرتبط نیست (10). داده ها نشان می دهد که ممکن است یک اثر محافظتی کوتاه مدت در برابر مصرف مواد وجود داشته باشد. با این گفته، والدین و پزشکان باید هر دو نسبت به سوء استفاده از محرک های محرک در میان بیماران ADHD هوشیار باشند. اگر در مورد دارو برای درمان ADHD کنجکاو هستید، برای اطلاعات بیشتر با یک متخصص سلامت روان واجد شرایط تماس بگیرید.
درمانگران و سایر متخصصان سلامت روان نیز از بسیاری از رویکردهای درمان شناختی رفتاری (CBT) استفاده میکنند که میتواند به ویژه در صورتی که ADHD با سایر اختلالات روانی، مانند اضطراب، افسردگی یا اختلالات مصرف مواد همراه باشد، مفید باشد. برای نوجوانانی که با باورهای منفی دست و پنجه نرم کردهاند، CBT میتواند راهی برای اصلاح نگاه آنها به تواناییهای خود ارائه دهد. این “آموزش مغز” می تواند برای ایجاد اعتماد به نفس مورد نیاز برای انتخاب بهتر و کمک به نوجوانان مبتلا به ADHD در مسیریابی زندگی ضروری باشد.
البته، مداخلات خانواده مبتنی بر خانه نیز برای ایجاد سازگاری نوجوانان مبتلا به ADHD که نیاز به رشد دارند، مهم هستند. ایجاد یک خانواده سازمانیافته که در آن قوانین و انتظارات واضح باشد، میتواند نردههای محافظ بسیار مورد نیازی را فراهم کند که به نوجوانان مبتلا به ADHD اجازه میدهد در مسیر خود باقی بمانند.
ایجاد یک محیط حمایتی برای نوجوانان ADHD
نوجوانان ADHD باید یاد بگیرند که بهترین حامیان خودشان باشند. این با تعیین مرزهای واضح با همسالان در مورد مصرف مواد شروع می شود. نوجوانان ADHD باید بدانند که ممکن است نیاز به ترک موقعیت هایی داشته باشند که در آن مواد به اشتراک گذاشته می شود. علاوه بر این، ممکن است لازم باشد به همسالان خود اطلاع دهند که آسیب پذیری آنها در برابر مصرف مواد به این معنی است که نمی توانند با افرادی که الکل یا مواد مصرف می کنند ارتباط برقرار کنند.
برای والدین، داشتن سیاست درهای باز برای صحبت در مورد مصرف مواد مهم است. نوجوانان ADHD باید بدانند که می توانند از والدین خود بخواهند که بدون ترس از قضاوت یا مجازات، آنها را از مکان هایی که مواد در آن استفاده می شود، بیاورند. علاوه بر این، والدین می توانند به کودکان کمک کنند تا سناریوها و موقعیت هایی را که می تواند آنها را در معرض خطر قرار گرفتن در معرض مصرف مواد قرار دهد، تشخیص دهند. والدین همچنین باید با مدارس همکاری کنند تا ببینند که نیازهای منحصر به فرد یک نوجوان برآورده می شود تا اطمینان حاصل شود که رفتارهای کاهش خطر ترویج می شود.
استراتژی های مقابله ای خاص ADHD
همانطور که قبلا ذکر شد، عملکرد اجرایی قوی می تواند در عایق بندی نوجوانان ADHD در برابر مصرف مواد نقش داشته باشد. به حداقل رساندن حواس پرتی و ایجاد یک روال، دو مهم ترین راه هایی است که نوجوانان می توانند عملکرد اجرایی را تقویت کنند.
علاوه بر این، والدین باید تکنیکهای تنظیم هیجانی را که برای ADHD طراحی شدهاند، بررسی کنند. نوجوانان با یادگیری نحوه تنظیم خود، ممکن است بتوانند از وسوسه خوددرمانی اجتناب کنند. علاوه بر این، داشتن راه های سالم برای بیش فعالی و تکانشگری می تواند مهم باشد. این ممکن است مانند ثبت نام در یک ورزش سازمان یافته، دنبال کردن هنر یا شروع به یک سرگرمی باشد.
پیشگیری طولانی مدت و تاب آوری در نوجوانان ADHD
خطرات ADHD برای مصرف مواد با پایان سال های نوجوانی پایان نمی یابد. این یک نبرد مادام العمر خواهد بود! با این حال، توسعه راهبردهای جبرانی برای علائم ADHD در سالهای نوجوانی و نوجوانی میتواند ساختاری را فراهم کند که فرد برای اجتناب از مصرف مواد و اعتیاد در آینده در زندگی نیاز دارد.
برای والدین، کمک به نوجوانان برای ایجاد عزت نفس و خودکارآمدی مهم است. هنگامی که چالشها پیش میآیند، نوجوان شما به این مهارتها تکیه میکند، که میتواند او را وسوسه کند تا خوددرمانی کند. علاوه بر این، ایجاد یک سبک زندگی رضایت بخش و بدون مواد که ویژگی های ADHD را در خود جای دهد به جای اینکه نوجوان را دائماً در تضاد با شخصیت خود قرار دهد، مهم است.
حمایت از یک نوجوان ADHD در معرض خطر مصرف مواد
والدین نوجوانان ADHD باید نسبت به تغییرات رفتاری که مشاهده می کنند هوشیار باشند. تشدید رفتار بی پروا و تکانشگری می تواند نشان دهنده مصرف مواد باشد. بهعلاوه، عقب افتادن از انجام تکالیف مدرسه یا دور افتادن از برنامهای که خانوادهتان سالها بر اساس آن زندگی کردهاند، میتواند نشاندهنده مصرف مواد باشد.
البته، والدین نباید به سرعت نوجوانان خود را به مصرف مواد مخدر متهم کنند، فقط به این دلیل که متوجه تغییرات می شوند. مانند همه بزرگسالان جوان، نوجوانان ADHD گاهی اوقات به دلیل استرس، مسائل مربوط به روابط یا مسائل مربوط به سلامت روان که مستقل از ADHD هستند، دچار تغییراتی در رفتار می شوند. به نوجوان خود اجازه دهید بداند که شما آنجا هستید تا به او کمک کنید تا از هر مشکلی که می گذرد، کمک کند. والدین باید حمایت و ساختار مورد نیاز نوجوانان ADHD خود را برای احساس امنیت با تقویت استقلالی که برای رشد در سفر به بزرگسالی نیاز دارند، متعادل کنند.
آینده در نوجوانان مبتلا به ADHD چگونه به نظر می رسد
ما بیش از هر زمان دیگری در مورد درمان ADHD و پیشگیری از مصرف مواد می دانیم. در حالی که واضح است که ADHD خطر مصرف مواد را در نوجوانان افزایش می دهد، چشم انداز تیره و تار نیست. پشتیبانی با کیفیت ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، همراه با تشخیص و درمان مناسب ADHD، می تواند نوجوان شما را از آسیب پذیری در برابر مصرف مواد محافظت کند.
بسیاری از مسیرهای درمان ADHD ممکن است به کاهش خطرات مصرف مواد کمک کند. به عنوان مثال، سازمان غذا و دارو (FDA) اخیراً چندین داروی محرک و غیرمحرک تأخیری را تأیید کرده است (11).
نتیجه گیری
درک افزایش خطر مصرف مواد در نوجوانان ADHD اولین قدم در پیشگیری از آسیب است. خانوادهها میتوانند با ایجاد یک محیط ساختاریافته و قدرتمند که حول علائم ADHD کار میکند، به جای انگ زدن به آنها، نوجوانان خود را برای سبک زندگی بدون مواد آماده کنند. درمان شناختی رفتاری، داروها و مدیریت سبک زندگی همگی می توانند به رشد نوجوانان کمک کنند.
اگر والدینی هستید که درباره نوجوانان ADHD و مصرف مواد سؤالاتی دارید، مهمترین چیزی که باید بدانید این است که مداخله زودهنگام و حمایت مداوم بسیار مهم است. لازم نیست یک خط مستقیم بین ADHD و مصرف مواد وجود داشته باشد. شریک بودن فرزندتان در کمک به او برای تعیین مسیر زندگی خود با منابع مناسب شروع می شود.