با همکاری Sandro Galea ، MD و Nason Maani ، دکتری.

هفته گذشته رابرت اف کندی جونیور بود تأیید شده به عنوان وزیر بهداشت و خدمات انسانی. احتمال قرار ملاقات وی بدون بحث و جدال نبوده است. موقعیت در مورد بسیاری از موضوعات، به ویژه شک و تردید او در مورد برخی از واکسن ها ، که با بررسی قابل توجیه مواجه هستند. با توجه به مواضع و اظهارات وی ، این بررسی نشان دهنده پاسخ معقول به نامزدی وی است. در عین حال ، ارزش دارد که سعی کنید با حسن نیت با اهداف سیاست های بهداشتی درگیر شوید ، حتی همانطور که ما صدا می کنیم خط مشی بد وقتی می بینیمبشر این نشان دهنده تأییدیه ای است که انتخابات یک مسابقه ایده ها است ، و مردم آمریکا به طور واضح چشم انداز خاصی را برای کشور تأیید کرده اند و اشتیاق به تغییرات گسترده ، از جمله سیستم بهداشت عمومی ایالات متحده را نشان می دهند.

هدف دولت برای بازگرداندن آژانس های بهداشت و علوم به سنت های تحقیقات علمی استاندارد طلا و پایان دادن به بیماری همه گیر بیماری مزمن ، با توجه به مواضع قبلی رئیس جمهور و حزب جمهوری خواه در طیف وسیعی از مرتبط با سلامتی ، استقبال می شود و تا حدودی گیج کننده است. مسائل ، موقعیت هایی که در نگاه اول ، به نظر نمی رسد که برای سلامتی در ایالات متحده خوب باشد ، این شامل تلاش برای لغو است قانون مراقبت مقرون به صرفه، دولت اقدامات اخیر در حوزه بهداشت جهانی و حرکات آن برای کاهش بودجه تحقیق NIH، همه اینها نگرانی در مورد عواقب اقدامات آن در مورد سلامت را ایجاد می کند.

چالش قبل از ما

تلاش های جدید برای بهبود سلامت در ایالات متحده باید با تصدیق مقیاس چالش های سلامتی در این کشور آغاز شود. گفته شده است که “اولین قدم برای حل یک مشکل ، شناخت وجود یک وجود دارد” ، و ایالات متحده در هنگام سلامتی در واقع مشکلاتی دارد. این مشکلات به بهترین وجه از طریق لنزهای مقایسه و هزینه قابل درک است. اگر تقریباً هر متریک مقایسه ای نسبت به همسالان آن نتایج بهداشتی ایالات متحده را مشاهده کنیم ، از یک جنبه اصلی پیشرو در جهان خواهد بود: هزینه عظیم آنبشر به نظر می رسد غیرقابل توصیف است که در مقایسه با همسالان خود ، ایالات متحده برای چندین دهه در وظایف خود برای محافظت از سلامت جمعیت زیادی از جمعیت خود (در هر سنی) ناکام است و همچنان مکانی است نابرابری های بهداشتی عمیقبشر

این شکست طولانی مدت است و تحت بسیاری از دولت ها اتفاق افتاده است. نمونه های مقایسه ای از بسیاری کشورهای با درآمد بالا به ما یادآوری می کنند که سلامت ایالات متحده می تواند به مراتب بهتر از آنچه در حال حاضر است باشد.

چه چیزی برای ساختن و سالم نگه داشتن جمعیت لازم خواهد بود

جمعیت سالم آمریکایی به معنای درمان بیماری در هنگام ظهور نیست. اگر اینگونه بود ، سرمایه گذاری نجومی ما در مراقبت های بهداشتی ، به مراتب بالاتر از هر کشور دیگر ، بسیار بهتر از آنچه انجام می شود ، به ما خدمت می کند. در عوض ، ایجاد یک کشور سالم به معنای جلوگیری از بیماری قبل از نگه داشتن آن است که به محرک های اصلی مرگ و میر زودرس می پردازد.

محرک های اصلی بیماری قابل پیشگیری در ایالات متحده چیست؟ هنگام در نظر گرفتن مشارکت کنندگان اصلی در کاهش امید به زندگی قبل از Covid-19 در ایالات متحده ، “مرگ ناامیدی“بزرگ بزرگ. این مرگ ها عمیق است الگوی با نابرابری درآمدی و تحرک اجتماعی ، و همچنین از طریق نزدیکی عوامل خطر مرتبط مانند در دسترس بودن سلاح گرم در صورت خودکشی ، در دسترس بودن مواد افیونی در مورد مصرف بیش از حد تصادفی ، و افزایش سطح نوشیدن پرخطر پس از برگه در مورد بیماری کبد. اینها نمونه هایی از مقیاس چالش های فعلی است ، زیرا اینها مشکلاتی هستند که به نیاز به در نظر گرفتن پیامدهای سلامتی شکافهای بزرگ در درآمد ، ثروت و فرصت ، همراه با نیاز به مقررات بهداشت عمومی قوی تر و حمایت از ایمنی محصول صحبت می کنند. بشر

همین مسئله را می توان برای یکی دیگر از علت های مهم بیماری و مرگ و میر زودرس در ایالات متحده ، میزان نامتناسب بیماریهای غیر واگیر گفت مانند شرایط سلامت روانی ، دیابت ، سرطان و بیماری های قلبی عروقی. برخی از محرک های اصلی این بیماری ها چاقی ، مصرف دخانیات ، تغذیه ضعیف ، الکل و عدم فرصت فعالیت بدنی است. این موارد ، به نوبه خود ، با اقدامات دولت (یا عدم وجود آن) در مناطقی از قبیل شکل می گیرند بازاریابی محصول ، در ادامه یارانه هایی که باعث می شود سطح بیشتری از تولید و بازاریابی غذاهای ارزان قیمت و فوق العاده پردازش شده و نابرابری های مداوم و پایدار در شرایط کار و زندگی ایجاد شود که محیط هایی را ایجاد می کند که در آن فرصت های کمی برای دسترسی به مواد غذایی مغذی وجود دارد ، ایجاد شده به اصطلاح بیابان های مواد غذایی یا باتلاق های غذاییبشر به طور گسترده ای اذعان می شود که این روندها فقط بدتر می شود با گذشت زمان اگر ما به این محرک های ساختاری بیماریهای غیر واگیر نپردازیم.

بنابراین ، ساختن یک کشور سالم تر به معنای پیشگیری در قلب دستور کار بهداشتی ما است ، علاوه بر ارائه خدمات درمانی با کیفیت بالا و در دسترس برای همه کسانی که به آن احتیاج دارند.

دکتری Nason Maani مدرس دانشگاه ادینبورگ است.

این همچنین در Substack ظاهر می شود.