در دنیای بیش از حد اتصال امروز ، اختلال وسواس و اجباری (OCD) به روش هایی نشان داده می شود که پزشکان را فقط یک نسل قبل شگفت زده می کند. فرهنگ دیجیتال ، ترساندن بهداشت عمومی و تغییر هنجارهای اجتماعی همه نه تنها در نحوه ظاهر شدن علائم ، بلکه در نحوه درمان آنها تأثیر می گذارد. ماهیت زندگی روزمره ما باعث ایجاد درد و رنج های جدید می شود و چالش های تازه ای را برای کسانی که با OCD زندگی می کنند و متخصصانی که از آنها حمایت می کنند ، ایجاد می کند.

به طور سنتی ، OCD به دلیل الگوهای آشنا شناخته شده است: ترس از آلودگی منجر به شستشوی دست بی پایان ، بررسی اجباری قفل ها یا لوازم ، افکار مزاحم ناخواسته و یک درایو بی امان برای تقارن یا نظم. اما با تغییر دنیای ما ، روشهای OCD را می توان نشان داد. تجربه اصلی-افکار تحریک آمیز و اضطراب و به دنبال آن آیین ها به معنای رفع این اضطراب است-همان را نشان می دهد. آنچه در حال تغییر است محتوا و زمینه است ، زیرا زندگی مدرن مجموعه کاملاً جدیدی از محرک ها را ارائه می دهد.

اگرچه این الگوهای به طور فزاینده ای مشاهده می شود ، اما تجربیات با OCD متنوع است. تأثیر نیروهای مدرن ممکن است در پیشینه های فرهنگی ، نسلی و فردی متفاوت باشد.

چگونه نیروهای مدرن OCD را شکل می دهند؟

فرهنگ دیجیتال: رسانه های اجتماعی و Infomania

اگر تا به حال خود را به طور اجباری در حال چک کردن تلفن خود پیدا کرده اید ، تنها نیستید. برای افراد مبتلا به OCD ، دنیای دیجیتال فرصت های بی پایان برای وسواس و اجبار را برای ریشه کن کردن ارائه می دهد.

تحقیقات اخیر زمان صفحه نمایش بیش از حد را به رفتارهای اجباری بالا ، به ویژه در نوجوانان مرتبط می کند. این شامل جستجوی اجباری ، اطمینان خاطر و آیین های بررسی آنلاین است (رابینز و همکاران ، 2019). رسانه های اجتماعی وسواس مقایسه ، کمال گرایی و ترس از گفتن یا انجام کار اشتباه را تشدید می کنند ، باعث می شود رفتارهایی مانند بازخوانی پست ها یا علائم گوگل به طور مکرر انجام شود (ویلیامز و همکاران ، 2017).

فشار برای ارائه یک زندگی کامل به صورت آنلاین همچنین می تواند ترس از طرد اجتماعی یا نارسایی اخلاقی را ایجاد کند ، و به اطمینان و کنترل در محرک بی امان OCD تغذیه می شود.

Vignette بیمار: “الکس” ، یک حرفه ای جوان ، که به اجبار هر ایمیلی را که ارسال می کند ، بازخوانی می کند و به طور مکرر برای لحن ، وضوح و معانی پنهان بررسی می کند. او ده ها بار در همان پیام تجدید نظر می کند ، که قادر به ادامه کار نیست تا زمانی که کاملاً مطمئن باشد ، هرچند که یقین به ندرت می آید. (نام و شناسایی جزئیات برای محافظت از محرمانه تغییر کرده است.)

اضطراب سلامتی در دنیای پس از نامگذاری

ترس های آلودگی مدتهاست که مشخصه OCD بوده است ، اما همه گیر Covid-19 این نگرانی ها را تشدید کرد. رفتارهایی که زمانی بیش از حد دیده می شود ، مانند شستشوی مکرر دست یا اجتناب از فضاهای عمومی ، ناگهان تقویت اجتماعی شد.

برای بسیاری از افراد مبتلا به OCD ، اضطراب در اینجا متوقف نشد. این امر به نظارت بر سلامت اجباری ، بررسی علائم و ترس عمیق از ناآگاهانه بیمار شدن دیگران تبدیل شد (Fineberg et al. ، 2020 ؛ Hopkins Medicine ، 2022). این رفتارها حتی در کسانی که تشخیص OCD قبلی ندارند ، می توانند سطح آن باشند ، که اغلب ناشی از استرس ، از دست دادن یا عدم اطمینان است (Fontenelle ، Mendlowicz ، Marques ، & Versiani ، 2004).

اخلاق اخلاقی و فرهنگ لغو

چشم انداز فرهنگی امروز حق بیمه “خوب” بودن ، “بیدار شدن” و “سمت راست تاریخ” را به خود اختصاص می دهد. در حالی که این امر تأمل و پاسخگویی را ترغیب می کند ، همچنین می تواند باعث افزایش اخلاق اخلاقی در افراد مبتلا به OCD شود: ترس های وسواس آور از داشتن یک فرد بد ، ایجاد آسیب یا شرمندگی عمومی.

اجبار ممکن است شامل عذرخواهی بیش از حد ، بررسی مکالمات گذشته یا جلوگیری از تنظیمات اجتماعی به طور کامل باشد (Abramowitz & Jacoby ، 2014). در زمینه های معنوی یا مذهبی ، دلهره ممکن است شامل اعتراف یا دعا تکراری باشد. در تنظیمات فرهنگی با جنسیت سفت و سخت یا هنجارهای اخلاقی ، اجبار مبتنی بر شرم می تواند به خصوص ناراحت کننده باشد (ویلیامز و همکاران ، 2017).

پزشکان ممکن است ERP را با هماهنگی قرار گرفتن در معرض با سیستم های اعتقادی مشتری – به عنوان مثال ، عدم اطمینان از عدم اطمینان به عنوان فروتنی معنوی یا تأکید بر دلسوزی بر اطمینان ، سازگار کنند (ویلیامز و همکاران ، 2017).

وسواس هویت و وجود

افزایش گفتگو در مورد هویت ، جنسیت و اصالت فضایی را برای اکتشاف خود ایجاد کرده است-اما همچنین برای شک و وسواس. افراد مبتلا به OCD ممکن است خود را در حلقه های ذهنی بی پایان که هویت ، ارزش ها یا واقعیت خود را زیر سوال می برد ، گرفتار کنند.

این نوع OCD ، که اغلب از آن به عنوان OCD وجودی یا هویتی یاد می شود ، ممکن است شامل بررسی مکرر ، بررسی ذهنی یا به دنبال اطمینان از احساس شخصی خود باشد (رابینز و همکاران ، 2019 ؛ ویلیامز و همکاران ، 2017).

پیامدهای درمانی: تطبیق درمانی برای عصر دیجیتال

خبر خوب؟ درمان قرار گرفتن در معرض و پیشگیری از پاسخ (ERP) استاندارد طلا برای درمان OCD است. اما درمان باید با واقعیت های جدید فرهنگی همگام باشد.

ERP مدرن اغلب شامل:

• ارسال آنلاین بدون بررسی واکنش
• مقاومت در برابر اصرار به بازخوانی یا جستجوی اطمینان دیجیتال
• درگیر مستقیم با ترس های اخلاقی یا مبتنی بر هویت
• تنظیم مرزهای محکم در مورد رفتارهای دیجیتال

تکنیک های ذهن آگاهی و دلسوزی به اختلال در چرخه نظارت بر خود ، شرم و قضاوت درونی کمک می کند (Külz et al. ، 2019 ؛ Strauss ، Hale ، & Stobie ، 2015).

OCD با زمان در حال تحول است. رویکرد بالینی ما نیز باید تکامل یابد.