بیشتر ایالت های ایالات متحده (38 از 50) ، منطقه کلمبیا و سه سرزمین به طور گسترده ای واگرا تصویب شده اند قانون اجازه می دهد “ماری جوانا پزشکی” ، نقش سنتی FDA را در مصوبات دارویی تجویز کند. این قوانین به بسیاری از افراد مبتلا به درد مزمن اجازه می دهد تا حشیش را به طور قانونی در ایالت خود بدست آورند. (با این حال ، آنها ممکن است این دارو را به یک ایالت ممنوعیت حشیش نپرداختند.)

قانونگذاران ایالتی که به نفع ماری جوانا پزشکی هستند ، معتقدند که بسیاری از نمایندگان به دنبال دسترسی به حشیش برای درد و سایر مشکلات یا بیماری ها هستند. آنها همچنین فکر می کنند که در حالی که انجام می دهند خوب عمل می کنند (تسکین درد بیمار) خوب، تقویت تابوت های دولتی با مالیات و هزینه. با این حال ، حشیش پزشکی باعث ایجاد مزیت برای تولید کنندگان و فروشندگان حشیش غیرقانونی شده است ، و اجرای قانون را غیرممکن می کند و اجازه می دهد تا بوتلگرها ، تولید کنندگان و فروشندگان بتوانند محصولات حشیش بالاتری را برای فروش با قیمت پایین تر تولید کنند.

توجه داشته باشید که ماری جوانا طبق قانون فدرال یک داروی غیرقانونی است. با این حال ، مقاله فوریه 2025 در روانپزشکی جاما گزارش می دهد که دولت اجرای مواد مخدر (DEA) در حال حاضر در حال بررسی حشیش در حال برنامه ریزی از یک داروی برنامه I (غیرقانونی) به یک داروی برنامه III (قانونی) برای بهبود دسترسی علمی برای محققان و FDA برای به دست آوردن کنترل بیشتر بر خلوص شاهدانه است. دوز و غلظت THC.

برای بسیاری از دهه ها ، مواد افیونی درمان درد شدید مزمن بوده است. با بحران انحراف/مصرف بیش از حد مواد افیونی ، دسترسی به مواد مخدر دارویی به شدت محدود شد. افراد مبتلا به درد مزمن شدید نیز بیشترین جمعیت مشتریان جدید و مکرر پزشکی ماری جوانا را نشان می دهند.

درسهایی از بیماران مبتلا به درد ممکن است به ما کمک کند تا بفهمیم چه خبر است. محبوب ترین شکل شاهدانه برای بیماران درد در ایالت هایی که دارای برنامه های ماری جوانا پزشکی هستند ، به طور معمول گل یا تنتورهای THC بالا است ، اگرچه فرمول های خاص براساس مقررات دولتی متفاوت است. سویه های سرشار از THC (به عنوان مثال ، OG Kush ، کوکی های دختر پیشاهنگ ، رویای آبی) به دلیل این عقیده که THC دارای خاصیت ضد درد و ضد التهابی است ، به طور گسترده ای برای درد مزمن استفاده می شود. بسیاری از بیماران درد از تنتورها استفاده می کنند (به عنوان مثال ، وب شارلوت ، هارلوکین) ، که اغلب با کاهش اثرات روانگردان ، وعده تسکین درد را می دهند. روغن های شاهدانه طیف کامل ، مانند روغن ریک سیمپسون (RSO) ، در بین کسانی که درد شدید از جمله درد ناشی از سرطان دارند ، محبوب هستند.

موضوعاتی تزریق شده THC برای تسکین درد موضعی ناشی از آرتروز یا نوروپاتی به مصرف کنندگان فروخته می شود. محصولات خوراکی از جمله حشیش ، مانند لثه ، آب نبات ، قهوه ای و کوکی ها ، مدت زمان طولانی تر تسکین را فراهم می کنند که ممکن است برای مبتلایان به درد مزمن مفید باشد. با این حال ، آنها شروع تأخیر دارند و دوز اغلب مشکل ساز است. Vaping Cannabis شروع سریع THC را ارائه می دهد و به بیمارانی که به دنبال تسکین فوری درد هستند ، فروخته می شود. در حالی که به نظر می رسد بیماران درد به دنبال محصولات THC با دوز بالا هستند ، انتخاب حشیش بستگی به ترجیحات فرد دارد ، بر خلاف داروهای تأیید شده توسط FDA ، که بیماری خاص و روابط دوز را ارائه می دهند.

به علاوه و منفی ماری جوانا پزشکی

حتی اگر بسیاری از محققان ماری جوانا را پیدا کرده اند نه به طور قابل توجهی درد را کاهش می دهد ، در برخی مطالعات مزایای دیگری دارد. به عنوان مثال ، جوشوا اورارام و همكاران استفاده ماری جوانا را در بین بیماران اسرائیلی با درد مورد مطالعه قرار دادند. آنها متوجه شدند که شدت درد بیمار انجام شده است نه بهبود با ماری جوانا ؛ با این حال ، بیماران از کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بهبود یافته و کاهش مصرف سایر مسکن ها ، دو مثبت اصلی را گزارش کردند.

برخی از بیماران گزارش می دهند که ماری جوانا از مزایای مثبتی برخوردار است. به عنوان مثال در یک مطالعه از 157 بیمار استرالیایی با میانگین سنی 63 سال ، 55.5 ٪ گزارش شده است که مصرف ماری جوانا در درمان درد مزمن عصبی یا اسکلتی عضلانی مفید است. خواب آلودگی در 21 ٪ از بیماران در مطالعه یک اثر جانبی بود. با این حال ، غالباً بیماران مبتلا به درد مزمن ، در خواب و خوابیدن مشکل را گزارش می کنند و بنابراین ممکن است خواب آلودگی را به عنوان یک مزیت و نه یک اثر جانبی مشاهده کنند.

محققان دیگر دریافتند که استفاده لازم برای تأمین مزایا اغلب با عوارض جانبی همراه است. به عنوان مثال ، در یک مطالعه، بسیاری از کاربران تا 50 ٪ کاهش درد مزمن را گزارش کردند ، اما با داشتن حافظه به طور قابل توجهی ، اثری که با استفاده منظم بدتر می شود.

برخی از کارشناسان نگران این هستند سیگار کشیدن از حشیش ، زیرا استعمال دخانیات باعث ایجاد اثرات سریع می شود و در اصل تزریق بدون سوزن است. سیگار کشیدن این دارو خطرات اعتیاد را افزایش می دهد و عواقب سلامتی شدید برای عملکرد ریه دارد ، به خصوص اگر حشیش با دخانیات ترکیب شود.

کوین هیل ، روانپزشک اعتیاد در دانشکده پزشکی هاروارد و کارشناس تحقیقات حشیش ، درک محدودی از تعامل احتمالی داروهای مربوط به حشیش پزشکی را برجسته کرده است. در سال 2019 مقاله در جماعتهیل خاطرنشان کرد: حشیش خطر ابتلا به بیماری های روانی ، مشکلات شناختی و سایر مشکلات را افزایش می دهد.

محققان دریافتند که افرادی که به دلایل پزشکی از ماری جوانا استفاده می کنند ، بیشتر از افرادی که از نظر تفریحی از مواد مخدر استفاده می کنند ، دچار اختلال در مصرف حشیش می شوند. به نظر نمی رسد استفاده از ماری جوانا پزشکی برای اهداف پزشکی ، مردم را از CUD محافظت کند. بث هان ، دکتر ، و همكاران دریافتند كه در بین مردان 18 تا 34 ساله ، 5/13 درصد از كاربران ماری جوانا پزشکی در مقایسه با 8.4 ٪ از كاربران تفریحی ، CUD شدید ایجاد كردند. این رابطه در بین مردان 35 تا 49 ساله برگزار شد. 5.1 ٪ از کاربران پزشکی CUD شدید در مقابل 3.6 ٪ از کاربران تفریحی ایجاد کردند.

در بین زنان 18 تا 34 ساله ، 7.4 ٪ از کاربران پزشکی CUD شدید در مقابل 6.0 ٪ از کاربران غیر پزشکی ایجاد کردند. نرخ ها برای زنان در سنین 35-49 سال یکسان بود: 2.0 ٪ از کاربران پزشکی CUD شدید در مقابل 1.9 ٪ از کاربران غیر پزشکی ایجاد کردند.

برخی از کارشناسان همچنین نگران این هستند که “ماری جوانا پزشکی” یکسان یا مشابه ماری جوانا است که از نظر تفریحی استفاده می شود. آنها همچنین نگران این هستند که بیشتر مردم متوجه این غلظت نیستند THC، ماده مسموم کننده در حشیش ، اکنون بسیار بیشتر از گذشته است-حداکثر حدود 4 ٪ در دهه 1970 تا 19 ٪ یا بالاتر در سال 2025 مبهم و تبخیر کارتریج ها و اتصالات تزریق شده ، کاربر را در سطح THC بسیار بالا قرار می دهند – حدود 10 برابر آنچه که زمانی حشیش دودی “بسیار قدرتمند” در نظر گرفته می شد.

روانپزشکان بیشتر نگران انحراف ، اطلاعات نادرست و خوددرمانی توسط کاربران زیر سن هستند. با افزایش محتوای THC ، خطر اسکیزوفرنی ، اختلال دو قطبی و روان پریشی نیز وجود دارد. یک مؤسسه ملی در مورد مطالعه سوء مصرف مواد مخدر از 280،000 بزرگسال جوان 18 تا 35 ساله نشان داد که استفاده از حشیش با افزایش خطر ایده های خودکشی ، برنامه ریزی خودکشی و اقدام به خودکشی همراه است ، صرف نظر از اینکه کسی نیز دچار افسردگی شده است. علاوه بر این ، روانپزشکان و سایر پزشکان نگران اعتیاد هستند ، اختلال در استفاده از حشیش سریعترین اعتیاد در ایالات متحده است.

نگرانی های دیگر

بسیاری از پزشکان پزشکی از مشاوره در مورد بزرگسالان در مورد ماری جوانا پزشکی دریغ می کنند زیرا این گیاه است و نه یک دارو یا دارویی که توسط FDA ارزیابی می شود ، و نه ایمن و مؤثر اثبات شده است. به همین ترتیب ، پزشکان نگران سقوط ، تصادفات و تعامل دارو با حشیش هستند. در یک مطالعه از نگرش پزشک و دانشجویی فارغ التحصیلان در مورد ماری جوانا پزشکی ، تنها 51 ٪ گفتند که در مورد بحث در مورد مسئله با بیماران احساس راحتی می کنند و تنها 39 ٪ در مورد تعامل احتمالی دارو راحت بودند. بنابراین ، کارشناسان پزشکی ممکن است به اطلاعات به روز شده در مورد علم ، خطرات و مزایای ماری جوانا پزشکی نیاز داشته باشند.

چه کارشناس برتر فکر می کند

من از دکتر هیل افکار خود را در مورد راهنمایی مبتنی بر شواهد به پزشکان در مورد محصولات حشیش پرسیدم. وی گفت: “پزشکان ابتدا باید درمانهای درد را که توسط FDA تأیید شده و از حمایت علمی قوی برخوردار هستند ، در نظر بگیرند.

همچنین درست است که حشیش می تواند عوارض جانبی از جمله سرگیجه ، آرام بخش ، اختلال شناختی و وابستگی ایجاد کند. فعل و انفعالات مواد مخدر نیز به ویژه در بین بیمارانی که مواد افیونی ، رقیق کننده خون و سایر افسردگی های CNS مصرف می کنند ، نگران کننده است.

با توجه به چشم انداز سریع در حال تغییر تحقیقات حشیش ، دکتر هیل به پزشکان توصیه می کند که با آخرین یافته های علمی به روز شوند. این تضمین می کند که هرگونه توصیه ای در مورد حشیش در شواهد موجود پایه گذاری شده است. هیل می گوید ، “پزشکان همچنین باید گفتگوی آزاد را حفظ کنند ، تشخیص می دهند که بیماران ممکن است از آنها سؤال کنند یا از قبل از حشیش استفاده کنند.”

هیل پزشکان را ترغیب می کند تا با صراحت در مورد مزایا و خطرات احتمالی بحث کنند. این رویکرد تصمیم گیری آگاهانه را تقویت می کند و به مدیریت انتظارات بیمار کمک می کند. وی تأکید می کند که اهمیت ارزیابی وضعیت منحصر به فرد هر بیمار ، از جمله سابقه پزشکی آنها ، داروهای فعلی و شرایط خاص سلامتی ، قبل از در نظر گرفتن حشیش به عنوان گزینه درمانی است. با رعایت چنین اصولی ، پزشکان ممکن است بهتر از پیچیدگی های حشیش پزشکی استفاده کنند ، با مسئولیت پذیری ، اطمینان از ایمنی بیمار و دستیابی به نتایج بهینه مراقبت کنند.

او همه را ترغیب می کند تا از تحقیقات خودداری کنند ، زیرا اوضاع در حال تغییر است. اخیراً ، یک مطالعه مهم از ییل نشان داد که یک جزء حشیش غیر روانی ، حشیشرول (CBG) ، ممکن است یک درمان درد جدید ، مؤثر و غیر اداری داشته باشد.

خلاصه

FDA قبل از تصویب داروها برای شرایط پزشکی ، نیاز به آزمایشات بالینی سختگیرانه و با کنترل دارونما دارد. در حالی که برخی از مطالعات نشان می دهد که حشیش ممکن است به درد کمک کند ، بیشتر آنها فاقد استاندارد سازی هستند ، اندازه نمونه های کمی دارند یا نتایج مختلط را نشان می دهند. FDA اظهار داشته است که قبل از تأیید درمان های مبتنی بر حشیش برای درد ، شواهد قوی تری لازم است.

همچنین ، FDA درمان ها را با دوزهای توصیه شده خاص و یک رابطه دوز-پاسخ ترجیح می دهد. اما شاهدانه مبتنی بر گیاه حاوی صدها ترکیب فعال از جمله THC ، CBD و سایر موارد است که مطالعه به روشی استاندارد را دشوار می کند. بر خلاف داروهای تک مولکولی (به عنوان مثال ، ایبوپروفن) ، محصولات شاهدانه در روش های ترکیب ، قدرت و تحویل (سیگار کشیدن ، خوراکی ها ، تنتورها) بسیار متفاوت است. این تنوع ، تعیین دوزهای ایمن و مؤثر برای درد و مقایسه شاهدانه با درمان های استاندارد برای تسکین درد را دشوار می کند.