اگر اخیراً اخبار بهداشتی را دنبال کرده اید ، احتمالاً در مورد داروهای Ozempic و مشابه شنیده اید. داروهای GLP-1 ، که در ابتدا برای درمان دیابت ایجاد شده است ، به دلیل توانایی آنها در حمایت از کاهش وزن با مهار گرسنگی و هوس ، توجه گسترده ای را به خود جلب کرده اند. محققان حتی به دلیل پتانسیل آنها برای کاهش رانندگی برای مصرف مواد اعتیاد آور ، GLP-1 را برای شرایط فراتر از دیابت و کاهش وزن-مانند بیماری های قلبی و اختلالات مصرف مواد-در حال بررسی هستند. هفتگی ، ده ها مقاله وعده خود را در درمان اعتیاد برجسته می کنند.

اما هرچه هیجان در مورد آنچه در آینده وجود دارد ایجاد می شود ، ما از آنچه در اینجا موجود است ، غافل می شویم. برای چندین دهه ، یک درمان ایمن ، مقرون به صرفه و مؤثر برای اعتیاد وجود داشته است ، اما هنوز هم مورد استفاده قرار نمی گیرد: Naltrexone.

naltrexone چیست؟

برای اولین بار 60 سال پیش ، Naltrexone یک قرص یک بار در روز (یا تزریق ماهانه) است که توسط FDA برای درمان هر دو اختلال در مصرف الکل (AUD) و اختلالات مصرف مواد افیونی (OUDS) تأیید می شود. این کار با هدف قرار دادن سیستم مواد افیونی مغز ، بخش مهمی از مسیر پاداش که باعث می شود الکل و مواد افیونی احساس پاداش کنند ، کار می کند. هنگامی که شخصی می نوشد یا از مواد مخدر استفاده می کند ، مغز مواد شیمیایی مانند دوپامین را آزاد می کند که احساس لذت را ایجاد می کند و ناراحتی جسمی و عاطفی را کاهش می دهد. Naltrexone این اثرات را مسدود می کند و حس پاداش ناشی از مصرف مواد را کمرنگ می کند. برای کسی که می نوشد ، این به معنای لذت معمول یا “وزوز” از الکل است. برای کسی که از مواد افیونی استفاده می کند ، Naltrexone ، که یک “آنتاگونیست” مواد افیونی است ، به طور کامل مانع از بالا رفتن می شود. با از بین بردن پاداش ، می توان تمایل به نوشیدن یا استفاده را به میزان قابل توجهی کاهش داد. با گذشت زمان ، الکل یا مواد افیونی کمتر لذت بخش می شوند و رفتارهای اعتیاد آور ممکن است شروع به محو شدن کنند.

نکته مهم این است که مردم برای شروع مصرف نالترکسون مجبور نیستند از الکل خودداری کنند. این امر می تواند از کاهش تدریجی در مصرف الکل پشتیبانی کند و درمان را برای کسانی که ممکن است در مدل های سنتی و فقط ممتنع قرار نگیرد ، در دسترس قرار دهد. همچنین نشان داده شده است که نوشیدن مشروبات الکلی را کاهش می دهد ، که بسیاری از افراد به دنبال تعدیل آن هستند بدون اینکه لزوماً هدف خود را برای هوشیاری کامل انجام دهند.

آیا نالترکسون مؤثر است؟

تحقیقات نشان داده است که نالترکسون می تواند نتایج افراد مبتلا به AUD را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد و احتمال بازگشت به نوشیدن سنگین را کاهش می دهد. حتی وقتی کسی نوشیدنی می کند ، Naltrexone به آنها کمک می کند تا کمتر بنوشند و به جلوگیری از عودهای کوتاه بالقوه که می تواند به بازگشت کامل برای استفاده تبدیل شود ، کمک می کند. برای اعتیاد به مواد افیونی ، Naltrexone می تواند صرفه جویی در زندگی باشد. با مسدود کردن اثرات مواد افیونی ، “زیاد” را از بین می برد ، که می تواند از استفاده و پشتیبانی از بهبودی مداوم جلوگیری کند. همچنین می تواند گزینه ای ارزشمند برای افرادی باشد که نمی توانند یا نمی خواهند از سایر درمان های مبتنی بر مواد افیونی مانند طلا مانند متادون یا بوپرنورفین استفاده کنند. هر یک از آنها اجتناب شده ، عود مختصر یا بازگشت کامل برای استفاده معنی دار است و برای بسیاری از آنها ، Naltrexone این برنده ها را ممکن می کند.

در سال 2023 ، سازمان بهداشت جهانی (WHO) Naltrexone را به لیست داروهای ضروری برای درمان AUD اضافه کرد. همچنین به عنوان یک درمان خط اول در دستورالعمل های بالینی از انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) و سایر نهادهای حرفه ای برای وابستگی به الکل توصیه می شود.

شایع ترین عوارض جانبی نسبتاً جزئی است – حالت تهوع ، سردرد یا خستگی ، به ویژه در دو هفته اول – هرچند که اغلب با گذشت زمان برطرف می شوند. هیچ خطر اعتیاد به نالترکسون وجود ندارد ، و این باعث نمی شود افراد خواب آلودگی داشته باشند یا توانایی عملکرد خود را به طور عادی مختل کنند. با این حال ، توجه به این نکته حائز اهمیت است که این دارو برای همه مناسب نیست ، از جمله افرادی که از داروهای درد افیونی استفاده می کنند (زیرا اثرات مواد افیونی را مسدود می کند) و باید با احتیاط در افراد مبتلا به بیماری شدید کبد استفاده شود.

چرا افراد بیشتری این دارو را دریافت نمی کنند؟

Naltrexone دارای حداقل عوارض جانبی است ، به خوبی تحمل می شود و مصرف آن آسان است. با وجود مزایای اثبات شده خود ، کمتر از 2 ٪ از افراد مبتلا به AUD ، حتی در هماهنگ ترین سیستم های مراقبت ، این دارو را دریافت می کنند. برخی از مطالعات نشان می دهد که در طی بازدیدهای مراقبت های بهداشتی مرتبط با الکل ، میزان 5 ٪ تجویز می کند. در همین حال ، حدود 28.9 میلیون نفر در سنین 12 سال و بالاتر در سال گذشته AUD داشتند. پس چرا قطع ارتباط دارد؟

یکی از موانع اصلی ننگ است ، که به اعتقادات منسوخ شده مبنی بر بهبودی باید بدون دارو اتفاق بیفتد. بیماران و حتی ارائه دهندگان ممکن است احساس کنند که استفاده از دارو برای SUD “تقلب” است یا به “مسئله واقعی” پرداختن نمی شود. واقعیت این است که اعتیاد یک بیماری پیچیده مغز است ، نه یک شکست اخلاقی – و در استفاده از داروهای مؤثر برای حمایت از بهبودی شرم آور نیست.

چالش دیگر عدم آگاهی و آموزش است. بسیاری از پزشکان عمومی آموزش پزشکی اعتیاد کمی دریافت نمی کنند. آنها ممکن است فکر نکنند که Naltrexone را ارائه دهند ، یا ممکن است در مورد چگونگی مطرح کردن آن با یک بیمار احساس اطمینان کنند. اما هر تجویز دارای مجوز می تواند برای Naltrexone بنویسد – بدون نیاز به چشم پوشی یا صدور گواهینامه لازم نیست. در حالی که تلاش های آموزشی در حال انجام است ، برای تجهیز ارائه دهندگان به ابزارهایی که با اطمینان در مورد گزینه های دارویی صحبت می کنند ، باید کارهای بیشتری انجام شود.

آگاهی از بیمار یکی دیگر از شکاف های مهم است. بسیاری از افرادی که با الکل یا مواد افیونی دست و پنجه نرم می کنند ، به سادگی نمی دانند که دارویی مانند Naltrexone وجود دارد ، چه رسد به اینکه این امر به آنها کمک می کند تا به عقب برگردند یا در مسیر خود قرار بگیرند. آگاهی عمومی به آرامی در حال بهبود است. برخی از عناوین حتی به دلیل توانایی آن در کاهش هوس ها ، حتی به Naltrexone به عنوان “Ozempic برای الکل” مراجعه کرده اند. مقایسه های جذاب می توانند توجه مردم را به خود جلب کنند ، اما تأثیر واقعی هنگامی رخ می دهد که ارائه دهندگان خط مقدم به طور معمول این گزینه را مطرح کنند. هنگامی که پزشکان و درمانگران صحبت در مورد گزینه های دارویی را عادی می کنند ، بیماران بسیار بیشتر احتمال دارد که آنها را در نظر بگیرند.

برای درمان اعتیاد از جعبه ابزار کامل استفاده کنید

هرکسی که به دنبال کمک به اعتیاد باشد ، مستحق دسترسی به تمام ابزارهایی است که ممکن است از بهبودی آنها پشتیبانی کند. درمان ، گروه های حمایتی ، تغییرات شیوه زندگی و داروها همه در آن جعبه ابزار جایگاهی دارند. Naltrexone یکی از ابزارهای قدرتمند است که باید به طور گسترده تری مورد استفاده قرار گیرد. این یک درمان جادویی نیست (هیچ درمانی واحد نیست) ، اما می تواند به طور معناداری مقیاس را به نفع بیمار نوک کند.

درست همانطور که مردم راه حل های جدیدی را برای کاهش وزن و سایر چالش های بهداشتی پذیرفته اند ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید داروهای موجود را برای اعتیاد با همان باز بودن در آغوش بگیرند. در پایان ، هدف ساده است: برای کمک به افراد بهتر. Naltrexone به تنهایی بحران اعتیاد را حل نمی کند ، اما وقتی بخشی از یک برنامه جامع است ، می تواند جان را نجات دهد و به بهبودی کمک کند.