خبر خوب در مورد داروهای بد این است که مرگ و میر بیش از حد ناشی از فنتانیل به طور قابل توجهی است پایین در ایالات متحده ، اگرچه افراد زیادی هنوز در حال مرگ هستند. این مهمترین خانه از اداره اجرای مواد مخدر (DEA) در گزارش سالانه خود منتشر شده در 15 مه 2025 است. مرگ و میر بیش از حد مواد مخدر بیش از 20 درصد کاهش یافته است ، و این مهمترین کاهش 12 ماهه تاکنون ثبت شده است. اکتبر 2024 یازدهمین ماه متوالی با کاهش گزارش در مرگ و میر ناشی از مواد مخدر بود.

با این حال ، همچنین خبرهای بدی وجود دارد که تعداد فزاینده ای از کاربران غیرقانونی از محرک هایی مانند کوکائین یا متامفتامین توسط داروهای ادواره شده فنتانیل ، به ویژه در بخش غربی کشور ، مسموم می شوند. به عنوان مثال ، تجزیه و تحلیل منطقه ای از مرگ و میر بیش از حد از فنتانیل در ایالات متحده که در ماه مه 2025 منتشر شد ، در غرب نشان داده شده است ، یکی از دو مرگ و میر از مواد مخدر در حال حاضر به آلودگی فنتانیل کوکائین یا مت در ارتباط است ، در حالی که در شرق ، یکی از سه مرگ و میر ناشی از فنتانیل در کاربران کوکائین یا متامفتامین رخ داده است.

ما در مورد دیگر این موضوع را به تفصیل مورد بحث قرار داده ایم PT پست های وبلاگ مبنی بر در دسترس بودن Narcan (Naloxone) ، دارویی که مصرف بیش از حد را معکوس می کند ، تا حد زیادی مسئول مرگ و میر قابل توجهی کمتر از مواد افیونی از مواد افیونی است. با این حال ، بیشتر محرک، به ویژه کوکائین و متامفتامین ، اکنون با فنتانیل ، آلوده به فنتانیل استفاده می شود. متأسفانه ، ما دارویی مانند Narcan برای معکوس کردن سرعت سریع (مصرف یک افسردگی و یک محرک) یا کوکائین یا بیش از حد متامفتامین نداریم.

آخرین بروزرسانی 2025

بحران مواد افیونی ، که در حال حاضر توسط مواد افیونی مصنوعی مانند فنتانیل تولید غیرقانونی (IMF) هدایت می شود ، به طور فزاینده ای پیچیده است. زنا صندوق بین المللی پول با آرام بخش دامپزشکی ، مانند زایلازین و هم اکنون مدتومیدین ، ​​در حال ایجاد معتادان زامبی و کابوس های بیش از حد مصرف است. این زنا در سراسر ایالات متحده امری عادی شده است و منجر به آرام بخش طولانی مدت می شود که نمی توان آن را فقط با نالوکسون معکوس کرد. تغییر خطرناک و کشنده از داروهای گیاهی مبتنی بر گیاهان مانند هروئین و کوکائین به داروهای مصنوعی و شیمیایی مانند فنتانیل و متامفتامین تسریع می شود.

پزشکان ، کارشناسان کاهش آسیب و سایرین همچنان سازگار با تغییرات کارتل مواد مخدر در تهیه دارو ، مانند آزمایش محصولات دارویی برای وجود سایر داروها و استفاده از اکسیژن در هنگام درمان افراد مبتلا به مصرف بیش از حد هستند. در 21 مه جماعت، دکتر جوزف پالامار در NYU روند جدید نگران کننده ای را مشخص کرد. عوامل زناشویی اکنون شامل لیدوکائین و سایر بیهوشی های محلی هستند ، به همان اندازه که در دهه 1970 به کوکائین اضافه شدند. بیهوشی موضعی می تواند با کاهش پالس و فشار خون و ایجاد سردرگمی و تشنج تهدید کننده زندگی ، مدیریت بیش از حد را پیچیده کند.

تکامل داروهای غیرقانونی و زنا

در طول پنج دهه گذشته ، زنا از داروهای غیرقانونی مانند هروئین ، کوکائین و متامفتامین تکامل یافته است و از عوامل حجیم بی حسی مانند قند به مواد دارویی قوی فعال منتقل می شود. این تغییر خطرات مرتبط با مصرف مواد مخدر را افزایش داده و باعث افزایش سمیت و تلفات بیش از حد مصرف شده است.

هنگامی که من در دهه 1970-1980 در ییل با هرب کلبر کار می کردم ، افزود: زناشویی بی اثر برای تولید کنندگان مواد مخدر غیرقانونی بود. در این دوره ، هروئین معمولاً با قندها (به عنوان مثال ، لاکتوز ، مالتوز) برای افزایش وزن و حجم داروها و از این طریق سود آنها افزایش می یافت. با این حال ، در اواخر دهه 1970 ، همکار ما دیوید اسمیت شاهد ظهور مصرف بیش از حد “چین سفید” در هایت اشبری ، یک مواد افیونی مصنوعی بسیار کشنده و قوی بود – متیل فنتانیل با هروئین آمیخته شد. در ییل ، ​​ما شرایط اضطراری کوکائین را دیدیم و دریافتیم که کوکائین به طور معمول با بیهوشی موضعی مانند لیدوکائین و پروکائین بریده شده است تا از تأثیر بی حسی کوکائین تقلید کرده و سود و همچنین قندها و کافئین را افزایش دهد. ما به هیچ وجه موارد متامفتامین زیادی را ندیدیم اما وقتی مت بود برای افزایش اثرات آن ، با کافئین یا محرک های دیگر با کافئین یا سایر محرک ها بود.

دهه 1990 دوره ای از زناشویی صمیمانه با زناگران فعال دارویی را نشان داد. به عنوان مثال ، هروئین شامل زنانانهایی مانند کینین و سایر مواد بود که می تواند اثرات محرک را تقویت کند یا ظاهر هروئین را تقلید کند. طیف وسیعی از زناکاران بیشتر گسترش می یابد ، تا شامل مواد دارویی فعال مانند لومیسول ، یک عامل دامپزشکی باشد که در دهه 2000 گسترده شد. تام براون ، کارشناس وزارت امور خارجه ، در مورد این روندها گزارش داد و هشدار داد که لوامیزول در هروئین یا کوکائین می تواند باعث ایجاد مشکلات سمی و شدید شود. زنا با متامفتامین شامل موادی مانند شبه فیدرین و سایر محصولات جانبی از فرآیندهای سنتز غیرقانونی بود.

2010 -2020s با ظهور زناکار مصنوعی بسیار قدرتمند مشخص شد. بازار مواد مخدر غیرقانونی شاهد افزایش استفاده از فنتانیل و آنالوگ های آن به عنوان زناکار در هروئین بود ، به طور چشمگیری خطر ابتلا به مصرف بیش از حد کشنده را به دلیل قدرت بالای فنتانیل افزایش داد. زنا و آلودگی فنتانیل به منابع کوکائین گسترش یافته و منجر به مصرف بیش از حد مواد افیونی غیر منتظره در بین کاربران محرک می شود. متامفتامین با مواد مصنوعی قدرتمند از جمله فنتانیل ، باعث افزایش خطر مصرف بیش از حد شد.

مرگ و میر بیش از حد مواد مخدر نیز در سال 2015 به علت اصلی مرگ جراحات در ایالات متحده تبدیل شد و از مرگ و میر وسایل نقلیه موتوری و سلاح گرم فراتر رفت. در سال 2020 ، 83،000+ نفر در اثر مصرف بیش از حد مربوط به مواد مخدر جان خود را از دست دادند ، افزایش قابل توجهی از سال 2019. فنتانیل غیرقانونی ، یک داروی بسیار قدرتمند ، محرک اصلی این مرگ و میر بود. غالباً ، کاربران هیچ تصوری از مواد افیونی آنها آلوده به فنتانیل نداشتند.

در سال 2015 ، DEA خاطرنشان كرد كه هر دو داروهای با تجویز كنترل شده و سوء استفاده از هروئین شیوع دارند ، و برخی از سوء مصرف كنندگان مواد مخدر تجویز كننده استفاده از هروئین را آغاز می كنند. تا سال 2020 ، اوضاع تغییر کرد و فنتانیل غیرقانونی ، که در درجه اول توسط کارتل های مکزیکی با استفاده از مواد شیمیایی پیشرو چینی تولید می شد ، تهدید اصلی شد. آزمایشگاه های DEA همچنین روند نزولی در خلوص فنتانیل را گزارش کردند. به عنوان مثال ، Medetomidine ، یک بیهوشی دامپزشکی قدرتمند ، در عرضه فنتانیل ظاهر شد ، خطرات جدیدی را ایجاد می کند ، و داروی زامبی زامبیلازین بهترین ماده زایمان است که در پودر فنتانیل یافت می شود.

در سراسر جهان ، ما هنوز شماره یک در مرگ مواد مخدر هستیم

داده های موقت حاکی از آن است که تخمین زده می شود 80391 تلفات بیش از حد مصرف بیش از حد در ایالات متحده در سال 2024 رخ داده است ، 27 درصد کاهش از 110.037 مرگ و میر در سال 2023. این نشانگر بزرگترین افت تک ساله از زمان مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها 45 سال پیش است. تقریباً همه ایالت ها با کاهش قابل توجهی (35 درصد) در لوئیزیانا ، میشیگان ، نیوهمپشایر ، اوهایو ، ویرجینیا ، ویرجینیا غربی ، ویسکانسین و واشنگتن دی سی ، کاهش یافته اند.

در سال 2024 ، مرگ و میر ایالات متحده از سال 2019 به پایین ترین حد کاهش یافت. با این حال ، حتی با این پیشرفت ، ایالات متحده هنوز بالاترین میزان مرگ و میر بیش از حد در سراسر جهان را حفظ می کند. با وجود کاهش چشمگیر مرگ و میر بیش از حد مصرف مواد مخدر در ایالات متحده ، ما هنوز بالاترین میزان مرگ و میر بیش از حد در جهان را داریم که 324 کشته در هر میلیون نفر ، به طور قابل توجهی از سایر کشورها پیشی می گیرند. اسکاتلند با 218 کشته در هر میلیون نفر دوم شد. کانادا در سطح جهانی با میزان مرگ و میر بیش از حد در رتبه سوم قرار دارد. برای مرگ و میر بیش از حد مواد افیونی ، ایالات متحده نیز با 15.4 مصرف بیش از حد در هر 100000 شماره یک شماره یک است. کانادا 6.9 و اروپا و روسیه کمتر از 4 مصرف بیش از حد مواد افیونی در هر 100000 دارند.

خلاصه

یافته های جدید تهدید ملی DEA خاطرنشان می کند که امروز ، یکی از هشت نمونه متامفتامین حاوی فنتانیل است و یک در چهار نمونه کوکائین حاوی فنتانیل است. این زنا خطرات را برای مصرف بیش از حد غیر عمدی در بین کاربران افزایش می دهد. زنا با مصنوعی متعدد و فعال در حال تحول است و خطرات بیشتری را نسبت به همیشه ایجاد می کند.

مرگ و میر بیش از حد دوز علت اصلی مرگ و میر آمریکایی ها در سن 18 تا 44 سال است و 80،000+ آمریکایی غیرقابل قبول در سال در اثر مصرف بیش از حد درگذشت. اختلافات منطقه ای بسیار مهم تر می شود – متامفتامین + فنتانیل در غرب ایالات متحده در مقابل کوکائین + فنتانیل در شرق. فنتانیل برای تولید ارزان است ، بنابراین امروزه اغلب اولین انتخاب یک زناکار فعال در بین کارتل های مواد مخدر است.