COVID-19 فناوری آنلاین زوم را به دنیای روان درمانی معرفی کرد. در زمانی که همه ما به طور ناگهانی در کپسول‌های فضایی فردی خود منزوی شدیم، این شگفتی تکنولوژیکی از اختلال در روابط درمانی جلوگیری کرد و درمانگران را قادر ساخت تا بیماران جدیدی را که تحت فشار همه‌گیری بودند بپذیرند. ناگهان، درمانگران توانستند به جمعیت های دورتر خدمت کنند. جوامع روستایی به درمانگران شهری دسترسی داشتند. مزایای متعدد زوم برای همه آشکار بود.

این بیماری همه گیر در نهایت محو شد و ما متوجه شدیم که روان درمانی مبتنی بر زوم عمیقاً در شیوه های بسیاری از درمانگران ریشه دوانده است. بیماران دیگر نیازی به ایجاد اختلال در روز خود با رفت و آمد به مطب درمانگر خود نداشتند و بسیاری از درمانگران از کار در خانه لذت می بردند. دیگر نیازی به نگهداری دفتر مجزا مانند افزایش حقوق بود. و اینکه بتوانند آزادانه سفر کنند و در عین حال تمرین خود را حفظ کنند، یک مزیت خوشایند بود.

من می خواهم استدلالی ارائه کنم که روان درمانی حضوری همچنان باید در صورت امکان به عنوان استاندارد طلایی در نظر گرفته شود. من می دانم که جلسات درمانی آنلاین هم برای درمانگران و هم برای بیماران راحت تر است. با این حال، روان درمانی قرار نیست راحت باشد. این نیاز به سه سرمایه گذاری دارد که در جلسات Zoom وجود ندارد – زمان، حضور و سطح ریسک بین فردی که به همان میزان روی صفحه نمایش وجود ندارد.

زمان صرف شده برای رفت و آمد به مطب یک درمانگر، استراحتی را در روز برای پیش‌بینی جلسه، یادآوری آخرین جلسه و تفکر در مورد آنچه مهم است، فراهم می‌کند. و زمان رفت و آمد از یک جلسه درمانی فرصتی برای تفکر در مورد آنچه که اخیراً اتفاق افتاده است فراهم می کند. احساساتی که برانگیخته شده اند را می توان تجربه و درک کرد. هر بینش را می توان بررسی و ادغام کرد. تمام این زمان بخشی از درمان است و کاملاً با قطع برنامه خود در خانه یا محل کار برای یک جلسه درمانی و سپس بازگشت مستقیم به هر کاری که قطع شده است، در تضاد است.

حضور حضوری چندوجهی تر از آنلاین است. من عموماً با دست دادن به بیماران هر دو جنس سلام می کنم. قبل از اینکه بیمار حتی بنشیند، تماس فیزیکی مختصری اما معنی دار برقرار می کنیم. من مقیاسی برای طیف وسیعی از احساسات دارم که در اشتیاق، تردید، گرما، رطوبت یا خنکی لمس آن‌ها منتقل می‌شوند. برقراری تماس مستقیم چشمی از نظر کیفی با خیره شدن به یک عکس روی صفحه نمایش متفاوت است. تماس مستقیم چشمی حتی صمیمی تر از دست دادن است و اغلب تحمل آن دشوار است. در مقایسه با تنها بودن با هم در یک اتاق و ایجاد تماس چشم به چشم، فوریت بسیار کمتری روی صفحه نمایش وجود دارد. دریافت نشانه های غیرکلامی ظریف نیز بسیار آسان تر است.

ریسک بین فردی بخش مهمی از روان درمانی است. امید این است که بیماران سطوحی از صمیمیت عاطفی با یک درمانگر مورد اعتماد را که در اوایل زندگی به دلیل ناامیدی یا خیانت در نظر گرفته شده بود، در معرض خطر قرار دهند. در هر لحظه در طول احساسات شدید، بیمار ممکن است به طور ناگهانی مطب را ترک کند، یک لامپ را بشکند، یا حتی اگر احساس توهین کرد حمله کند. درمان حضوری شامل لایه‌ای از فوریت مشخص است که دستیابی به آن به صورت آنلاین دشوارتر است. ترس از بررسی احساسات جنسی نسبت به یک درمانگر، هم برای بیمار و هم برای درمانگر شخصاً خطرناک تر است. چنین احساساتی را نمی شد از طریق صفحه نمایش عمل کرد. روان درمانی حضوری بهترین فرصت را برای یادگیری نحوه تحمل اضطراب ناشی از واقعیت بین فردی شدیداً عاطفی فراهم می کند.

من مطمئن هستم که بسیاری از بیماران از درمان آنلاین سود زیادی می برند و برخی بدون آن به درمان دسترسی نخواهند داشت. من صرفا یک نظر شخصی را بیان می کنم، نظری بدون ارجاع به داده های معتبر. تجربه زیسته تنها منبع نظر من است. من برای بیان این نظر وقت می گذارم زیرا نگران هستم که گرایش به روان درمانی آنلاین ممکن است بسیاری از بیماران و برخی درمانگران را بدون تجربه آنچه به نظر من استاندارد طلایی است، رها کند.

اگر مردم با من مخالفند، امیدوارم افکار من بحث مفیدی را ایجاد کند.