با همکاری یوجین روبین ، دکتر ، دکتری ، و چارلز زورومسکی ، دکتر

ما کتاب را منتشر کردیم روانپزشکی تغییر شکل: منبعی برای بیماران و خانواده ها 15 سال پیش از آن زمان ، ما امروز 206 مقاله در مورد روانشناسی را منتشر کرده ایم که در آن بحث و گفتگو در مورد این کتاب در مورد پیشرفت در علم بالینی و بالینی انجام داده ایم.

اصول درمانی که در کتاب بیان کردیم به موقع باقی مانده است. با این حال ، پیشرفت قابل توجهی در درمان های موجود طی 15 سال گذشته رخ داده است. ما برخی از این تحولات را در زیر ذکر می کنیم.

اصول اساسی درمان روانپزشکی

ما در ابتدا هفت اصل اساسی مراقبت از روانپزشکی را بیان کردیم روانپزشکی تغییر شکلبشر اینها امروز مرتبط هستند و تکرار می شوند:

1. تشخیص دقیق در تعیین درمان مناسب مهم است.
2. ارتباط نزدیک بین تیم درمانی و بیمار ضروری است.
3. برخی از علائم نیاز به اقدامات تهاجمی از جمله مراقبت های اضطراری دارند.
4. همه چیز زمان می برد.
5. استفاده مؤثر از داروها نیاز به تخصص از طرف پزشک دارد.
6. انواع درمانی باید متناسب با شرایط فردی بیمار تنظیم شود.
7. تا آنجا که ممکن است ، بیماران باید در مراقبت از خودشان شرکت کنند.

نمونه هایی از پیشرفت های عمده درمانی

از آنجا که ما منتشر کردیم روانپزشکی تغییر شکل، تحقیقات علوم اعصاب اساسی و بالینی منجر به درمان های جدید با مکانیسم های جدید عمل شده است که با درمان های قدیمی متفاوت است. پیش از این پیشرفت های اخیر ، درمان های جدید شامل رویکردهای ترسناک بود که از دهه 1960 در دسترس بود.

در زیر ، ما چندین روش درمانی جدید را که برای افسردگی پس از زایمان ، افسردگی مقاوم در برابر درمان و اسکیزوفرنی در دسترس هستند ، لیست می کنیم. سایر درمان های جدید در افق قرار دارند.

1. افسردگی پس از زایمان

استروئیدهای عصبی ، دسته جدیدی از داروها با شروع سریع عمل ، در درمان این اختلال دردناک و بالقوه ویرانگر بسیار مؤثر هستند. هر دو درمان داخل وریدی (Brexanolone) و خوراکی (زرانولون) برای استفاده بالینی تأیید شدند. به دلیل موفقیت و استفاده آسان تر از ماده خوراکی فعال ، اخیراً درمان داخل وریدی قطع شد.

2. افسردگی مقاوم در برابر درمان

داروهایی که با تأثیرگذاری بر سیستم انتقال دهنده عصبی گلوتامات کار می کنند در حال حاضر در دسترس هستند. چنین داروهایی شامل اسکتامین ، اسپری بینی تأیید شده توسط FDA است. کتامین داخل وریدی (استفاده از برچسب خارج) ؛ و یک داروی شفاهی که ترکیبی از دکسترومتورفان و بوپروپیون است. داروهای مبتنی بر کتامین بسیار سریعتر از داروهای ضد افسردگی سنتی کار می کنند.

پیشرفت در روش ها با استفاده از تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (RTM) باعث شده است که این شکل از درمان عصبی موثرتر و گسترده تر در دسترس باشد. یک مثال ، درمان عصبی استنفورد (SNT) است که یک شکل تهاجمی از RTMS را با نقشه برداری سیستم مغز ترکیب می کند. SNT نوید در درمان افسردگی شدید و مقاوم در برابر درمان را نشان داده است.

در دسترس بودن این روش درمانی محدود است ، اما ممکن است برای کسانی که به سایر روشهای درمانی پاسخ نداده اند ، مراقبت از زندگی را ارائه دهد. اشکال دیگر RTM ها نیز به طور معمول برای استفاده بالینی در دسترس هستند.

3. اسکیزوفرنی

یک داروی اخیراً تأیید شده ، Xanomeline-Trospium ، در کاهش علائم مثبت ، منفی و شناختی اسکیزوفرنی مؤثر است. مکانیسم عمل این دارو با داروهای ضد روانپزشکی قبلی تفاوت قابل توجهی دارد زیرا مستقیماً بر سیستم انتقال دهنده عصبی استیل کولینرژیک (موسکارینی) تأثیر می گذارد.

پیشرفت در انجام درمان

به دلیل تعداد محدود روانپزشکان ، بسیاری از بیماران هنوز قادر به ارزیابی یا تحت درمان با روانپزشکان نیستند. با این وجود پیشرفت در انجام درمان وجود داشته است. مثالها شامل:

• استفاده روزمره تر از Telepsychiatry (از جمله بزرگنمایی و سایر فن آوری های مبتنی بر رایانه) برای دستیابی به بیماران در مکان های دوردست.
• استفاده فزاینده از تیم های درمانی که شامل روانپزشکان ، پزشکان پرستار روانپزشکی ، دستیاران پزشک ، روانشناسان و مددکاران اجتماعی هستند.
• مدلهای مراقبت مشارکتی که شامل ادغام متخصصان بهداشت روان در دفاتر ارائه دهندگان مراقبت های اولیه است.

بازتاب در 15 سال گذشته روانپزشکی

در طی 15 سال گذشته ، پیشرفت های زیادی در تحقیقات اساسی علوم اعصاب از نظر بالینی ، به ویژه شامل تصویربرداری عصبی و ژنتیک و در توسعه درمان های جدید و سیستم های تحویل درمانی انجام شده است. روانپزشکی از تخصصی که یک پسر عموی دوردست به سایر شاخه های پزشکی در دهه 1980 تا یک شاخه بسیار محترم و بحرانی پزشکی پیشرفت کرده است ، پیشرفت کرده است. این زمینه در حال حاضر برخی از درخشان ترین دانشجویان بالینی گرا و تحقیقاتی محور ، از جمله کسانی که در MD-PH.D ترکیبی هستند را به خود جلب می کند. برنامه ها

این احتمال وجود دارد که ما شاهد پیشرفت های مهم علمی و بالینی در پرداختن به اختلالات روانپزشکی طی سالهای آینده باشیم ، از جمله داروهای جدید با مکانیسم های منحصر به فرد عمل و فرم های روان درمانی مبتنی بر رایانه و اینترنت. در حالی که در اوایل توسعه است ، ظهور رویکردهای مبتنی بر هوش مصنوعی (AI) نیز وعده را نشان می دهد. این پیشرفت های آینده نمی تواند به زودی برای تعداد قابل توجهی از بیمارانی که از این اختلالات جدی و ناتوان کننده رنج می برند ، به زودی حاصل شود.