در نگاه اول ، TICS و رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن (BFRBS) می توانند به طرز چشمگیری مشابه به نظر برسند. هر دو شامل رفتارهای مکرر هستند که ممکن است غیر ارادی به نظر برسند ، اغلب در دوران کودکی یا بزرگسالی شروع می شود و می تواند باعث پریشانی یا اختلال شود. اما با وجود این شباهت های سطحی ، TIC ها و BFRB ها از نظر آنچه باعث ایجاد آنها ، نحوه عملکرد آنها و نحوه برخورد با آنها می شود ، کاملاً متفاوت هستند.

تیک چیست؟

Tics حرکات ناگهانی ، سریع و تکراری یا صداهای صوتی است. این موارد می تواند شامل مواردی مانند چشمک زدن ، تکان دادن سر ، پاکسازی گلو یا خرخر کردن باشد. افراد مبتلا به TIC غالباً یک خواسته از پیش فرض را توصیف می کنند – یک احساس قوی و ناراحت کننده که در هنگام انجام TIC ایجاد می شود و تسکین می یابد. در حالی که افراد گاهی اوقات می توانند برای مدت کوتاهی یک تیک را سرکوب کنند ، انجام این کار معمولاً باعث ناراحتی یا تنشی می شود که در نهایت بسیار زیاد می شود.

TIC ها عمدتاً غیر ارادی هستند و با شرایط عصبی توسعه مانند سندرم تورت یا سایر اختلالات تیک همراه هستند. آنها غالباً با گذشت زمان موم و از بین می روند و در دوره های استرس یا هیجان می توانند شدیدتر شوند.

BFRBS چیست؟

رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن یا BFRB ها شامل رفتارهایی مانند کشیدن مو (Trichotillomania) ، چیدن پوست (اختلال اگزوریشن) و گزش ناخن (اونیکوفاژی) است. این رفتارها می تواند باعث آسیب جسمی به بدن شود و اغلب در پاسخ به ناراحتی های داخلی به دلیل نیاز به تنظیم خود هدایت می شود. بر خلاف TIC ها ، BFRB ها از نظر طبیعت داوطلبانه تر و هدفمندتر هستند ، اگرچه ممکن است در خارج از آگاهی کامل اتفاق بیفتد ، به خصوص در مواقع کسالت ، خستگی یا استرس.

BFRB ها به عنوان بخشی از دسته اختلالات وسواسی-اجباری و مرتبط در DSM-5 طبقه بندی می شوند. بسیاری از افراد مبتلا به BFRB ها قبل از انجام رفتار و احساس تسکین پس از انجام رفتار ، یک فشار یا تنش قوی را توصیف می کنند ، مشابه آنچه که با TIC ها تجربه می شود. با این حال ، رفتار خود تمایل به عمدی تر دارد ، و اغلب عملکرد خاصی را برای شخص ارائه می دهد.

شباهت های کلیدی

Tics و BFRB ها اغلب به عنوان متعلق به یک طیف وسواسی-اجباری توصیف می شوند ، زیرا آنها تعدادی از ویژگی های مشترک را به اشتراک می گذارند. هر دو به طور معمول در دوران نوجوانی در دوران کودکی ظاهر می شوند و می توانند از نظر شدت نوسان کنند. استرس ، خستگی و اضطراب باعث بدتر شدن هر دو می شود. برخی از شرایط همزمان ممکن است بیشتر با TIC و BFRBS مانند OCD و اختلالات اضطرابی تجربه شود ، در مقایسه با سایر اختلالات که دارای ویژگی های مشترک کمتری هستند. افرادی که هر دو بیماری را تجربه می کنند ممکن است شرمنده یا ناامید شوند ، به ویژه هنگامی که این رفتار باعث ایجاد اثرات قابل مشاهده مانند ریزش مو یا آسیب پوست (مانند BFRB) یا خجالت اجتماعی می شود. و در هر دو مورد ، درمان اغلب شامل نوعی درمان رفتاری مانند آموزش معکوس عادت (HRT) است.

تفاوت های مهم

با وجود این خصوصیات مشترک ، چندین تفاوت مهم بین TICS و BFRB وجود دارد. یک تمایز عمده میزان کنترل درگیر است. TIC ها تا حد زیادی غیر ارادی تلقی می شوند – آنها به طور ناگهانی ، غالباً بدون هشدار زیاد اتفاق می افتند و سرکوب آن دشوار است. BFRB ها ، در حالی که آنها می توانند با روشی خودکار تر یا خارج از آگاهی شخص اتفاق بیفتند ، به طور معمول با قصد بیشتر انجام می شود ، حتی اگر فرد همیشه از انجام آنها در لحظه کاملاً آگاه نباشد.

تفاوت مهم دیگر در عملکرد رفتار نهفته است. TIC ها به طور کلی هدف خاصی را برای فرد فراتر از کاهش ناراحتی از یک خواسته از پیش اولیه ارائه نمی دهند. از طرف دیگر ، BFRBS تمایل به هدایت بیشتر دارد ، مانند (اما محدود به آن) وسیله ای برای مدیریت احساسات ، تسکین خود ، ایجاد یک تجربه حسی خاص یا دستیابی به یک هدف ، مانند کشیدن موهایی که خارج از مکان ظاهر می شود یا یک زخم را برای ارتقاء بهبود می بخشد. این تفاوت عملکردی پیامدهایی برای درمان دارد.

در حالی که اختلالات TIC و BFRBS ممکن است برخی از زیربناهای عصبی با هم همپوشانی را به اشتراک بگذارند ، ممکن است به روش های مهم نیز واگرایی کنند. تحقیقات نشان می دهد که هر دو شامل مدار حرکتی و گانگلیون پایه هستند ، اما داده های در حال ظهور نشان می دهد که BFRB ها همچنین ممکن است مناطقی از مغز را درگیر در تنظیم احساسات و پردازش پاداش کنند. علاوه بر این ، در حالی که دوپامین مطرح شده است که در هر دو اختلال TIC و BFRB نقش دارد ، داده ها نشان می دهد که سروتونین و/یا گلوتامات نیز ممکن است در BFRB نقش داشته باشند.

TIC ها اغلب با CBIT (مداخله جامع رفتاری برای TICS) درمان می شوند ، که یک درمان رفتاری شناختی (CBT) است که بر پایه و اساس آموزش معکوس عادت (HRT) بنا می شود و گاهی اوقات از دارو در موارد شدیدتر استفاده می شود. BFRB ها همچنین از طریق CBT تحت درمان قرار می گیرند و اغلب شامل برخی از مؤلفه های HRT هستند ، که بر افزایش آگاهی از رفتار ، شناسایی محرک ها و آموزش استراتژی های جایگزین متمرکز است و ممکن است شامل رویکردهایی مانند درمان جامع رفتاری (شانه) ، پذیرش و تعهد درمانی (عمل) ، درمان های دیالکتیکی (DBT) ، مهارت های یکپارچه رفتار رفتار (IBT) و رفتار یکپارچه سازی (IBT)

سرانجام ، طبقه بندی های تشخیصی متفاوت است. اختلالات TIC نوعی از اختلال رشد عصبی در نظر گرفته می شود ، در حالی که BFRB ها تحت چتر اختلالات وسواسی-اجباری و مرتبط با سیستم طبقه بندی تشخیصی فعلی ، DSM-5 قرار می گیرند.

چرا این تمایز مهم است

دریافت درست تشخیص مهم است – نه فقط برای وضوح ، بلکه به این دلیل که روش درمانی می تواند تفاوت چشمگیری داشته باشد. هرچه دقیق تر رفتار را درک کنیم ، می توانیم در مدیریت آن از فرد پشتیبانی کنیم.

اختلالات TIC و BFRB ها هم پیچیده و هم اغلب سوء تفاهم هستند. در حالی که ممکن است آنها در سطح مشابه به نظر برسند ، تفاوت های مهمی وجود دارد که به ما در درک بهتر و راهنمایی درمان مناسب کمک می کند. شناخت این اختلافات می تواند منجر به مراقبت دلسوزانه تر ، مداخلات مؤثرتر و کیفیت بهتر زندگی برای افراد مبتلا شود.

برای یافتن یک درمانگر ، به فهرست روانشناسی امروز مراجعه کنیدبشر