این ستون با همکاری میا سانتوچی، دانشیار فوق لیسانس در دانشگاه ییل نوشته شده است.

منبع: H_Ko/Adobe Stock

افسردگی یکی از مهمترین علل ناتوانی در جهان است و بار قابل توجهی از بیماری را نشان می دهد. میانگین شیوع این بیماری در طول عمر 12 درصد است، به این معنی که از هر 8 نفر یک نفر در مقطعی از زندگی خود افسردگی را تجربه می کند. بیشتر بزرگسالان مبتلا به افسردگی به دنبال درمان هستند، چه با روان درمانی یا دارو. ترکیبی از درمان و دارو موثرتر از درمان به تنهایی است.

افزایش وزن یکی از شایع ترین شکایات در افرادی است که برای درمان افسردگی داروهایی تجویز می شوند. انواع مختلفی از داروهایی که برای درمان افسردگی استفاده می شوند، خطرات متفاوتی برای افزایش وزن دارند. در زیر داروهایی که معمولاً تجویز می‌شوند و داده‌های مرتبط با افزایش وزن را بررسی می‌کنیم (جدول را ببینید).

منبع: ساموئل ویلکینسون / میا سانتوچی

وزن خنثی/کاهش وزن

ونلافاکسین (ضد افسردگی SNRI؛ نام تجاری رایج: Effexor)

در کارآزمایی‌های کوتاه‌مدت، 7 درصد از بیمارانی که ونلافاکسین دریافت کردند، حداقل 5 درصد از وزن بدن خود را از دست دادند (2 درصد از بیمارانی که دارونما دریافت کردند، همین میزان کاهش وزن را داشتند). کارآزمایی‌های طولانی‌مدت (شش ماه) نشان داده است که 4 درصد از بیماران تحت درمان با ونلافاکسین و 1 درصد از بیماران تحت درمان با دارونما این کاهش وزن را حفظ کرده‌اند.

Desvenlafaxine (ضدافسردگی SNRI؛ نام تجاری رایج: Pristiq)

یک کارآزمایی شش ماهه تفاوتی در تغییر وزن بین بیماران تحت درمان با دزونلافاکسین و دارونما پیدا نکرد.

Vortioxetine (ضد افسردگی (کلاس دیگر)؛ نام تجاری رایج: Trintellix)

در مطالعات کوتاه‌مدت و طولانی‌مدت، ورتیوکستین افزایش وزن قابل‌توجهی را نسبت به دارونما نشان نداد.

ترازودون (ضد افسردگی (کلاس دیگر)؛ نام تجاری رایج: Desyrel)

ترازودون به عنوان یک داروی ضد افسردگی استفاده می شود، اما امروزه بیشتر در دوزهای پایین (50 تا 100 میلی گرم) برای کمک به بیمارانی که مشکل خواب دارند استفاده می شود. کارآزمایی‌های ترازودون عموماً کاهش وزن جزئی یا عدم تغییر وزن را نشان داده‌اند.⁴

بوپروپیون (ضد افسردگی (کلاس دیگر)؛ نام تجاری رایج: Wellbutrin)

در آزمایشی بر روی بوپروپیون، درصد بیمارانی که پنج پوند یا بیشتر از وزن خود را از دست دادند، 14 درصد برای کسانی که 300 میلی گرم بوپروپیون دریافت کردند، 19 درصد با 400 میلی گرم بوپروپیون و 6 درصد دارونما بود. به طور کلی، بوپروپیون در نظر گرفته می شود که وزن خنثی دارد یا حتی باعث کاهش وزن جزئی می شود.

خطر کم برای افزایش وزن

اسیتالوپرام (ضد افسردگی SSRI؛ نام تجاری رایج: Lexapro)

در کارآزمایی‌های کوتاه‌تر، بیماران تحت درمان با اسیتالوپرام هیچ افزایش وزنی را در مقایسه با دارونما نشان ندادند. با این حال، در یک دوره طولانی‌تر، بیمارانی که مصرف اسیتالوپرام را ادامه دادند، مقدار کمی وزن اضافه کردند (2.2 پوند در طول نه ماه).

فلوکستین (ضد افسردگی SSRI؛ نام تجاری رایج: پروزاک)

در کارآزمایی‌های بالینی کوتاه‌تر فلوکستین، کاهش وزن در درصد کمی از بیماران (1.4 درصد) تحت درمان با فلوکستین (در مقابل 0.5 درصد از بیماران تحت درمان با دارونما) گزارش شد. با این حال، در مدت طولانی‌تری، بیمارانی که فلوکستین را ادامه دادند، مقدار کمی وزن اضافه کردند (1.5 پوند در طول نه ماه).

سرترالین (ضد افسردگی SSRI؛ نام تجاری رایج: Zoloft)

در طول درمان حاد 4 تا 12 هفته ای، یک مطالعه کاهش وزن کمی (حدود 1.9 پوند) هنگام استفاده از سرترالین را نشان داد. با این حال، یک مطالعه طولانی مدت که بیماران را پس از نه ماه استفاده از سرترالین دنبال کرد، افزایش وزن 2.2 پوندی را مشاهده کرد.

دولوکستین (ضدافسردگی SNRI؛ نام تجاری رایج: Cymbalta)

در آزمایش‌های بالینی، بیماران مبتلا به افسردگی تحت درمان با دولوکستین تا 10 هفته، میانگین کاهش وزن تقریباً 1.1 پوند را تجربه کردند، در مقایسه با میانگین افزایش وزن تقریباً 0.4 پوند در بیماران تحت درمان با دارونما. در مقابل، یک مطالعه مشاهده‌ای طولانی‌تر روی بیماران افزایش وزن جزئی (حدود 1.1 پوند) پس از 9 ماه درمان را نشان داد.

خطر متوسط ​​برای افزایش وزن

سیتالوپرام (ضد افسردگی SSRI؛ نام تجاری رایج: Celexa)

بیماران تحت درمان با سیتالوپرام در کارآزمایی‌های کوتاه‌مدت، کاهش وزنی در حدود 1.1 پوند را تجربه کردند که در مقایسه با بیمارانی که دارونما مصرف کردند، تغییری نداشت. با این حال، یک مطالعه پیگیری طولانی‌مدت گزارش داد که 13 درصد از بیمارانی که سیتالوپرام تجویز کردند، 9 ماه پس از شروع درمان، افزایش وزن 7 درصد یا بیشتر از وزن بدن خود را گزارش کردند.

پاروکستین (ضدافسردگی SSRI؛ نام تجاری رایج: Paxil)

در حدود نه ماه پس از شروع درمان با پاروکستین، 13 درصد از بیماران افزایش وزن 7 درصد یا بیشتر از وزن بدن را تجربه کردند. یک مطالعه طولانی تر، میانگین افزایش وزن 5.5 پوندی را دو سال پس از شروع پاروکستین گزارش کرد.

برکسپیپرازول (ضد جنون؛ نام تجاری رایج: رکسولتی)

در یک کارآزمایی بالینی کوتاه مدت بر روی بیماران مبتلا به افسردگی، بیمارانی که دارونما دریافت کرده بودند، افزایش وزن 0.66 پوندی را تجربه کردند، در مقایسه با افزایش وزن 2.9 پوندی هنگام درمان با 1 میلی گرم در روز و افزایش وزن 3.5 پوندی هنگام درمان با 2 تا 3 میلی گرم در روز. علاوه بر این، برکسپیپرازول با میانگین افزایش وزن 6.4 پوند پس از شش ماه و 6.8 پوند پس از یک سال همراه بود.

کاریپرازین (ضد جنون، نام تجاری رایج: Vraylar)

در دو کارآزمایی 6 هفته ای برای افسردگی، افرادی که 1.5 میلی گرم در روز و 3 میلی گرم در روز دریافت کردند، میانگین افزایش وزن 1.5 پوندی داشتند، در مقایسه با میانگین افزایش وزن 0.4 پوندی در افرادی که دارونما مصرف می کردند. به همین ترتیب، کاریپرازین با افزایش وزن متوسط ​​3.7 پوند در شش ماهگی همراه بود.

خطر بالا برای افزایش وزن

میرتازاپین (ضد افسردگی (کلاس دیگر)؛ نام تجاری رایج: Remeron)

در کارآزمایی‌های بالینی کوتاه‌مدت، افزایش وزن 7 درصد یا بیشتر از وزن بدن در 7.5 درصد از بیماران تحت درمان با میرتازاپین گزارش شد، در مقایسه با 0 درصد برای دارونما. علاوه بر این، یک مطالعه طولانی مدت نشان داد که بیماران تحت درمان با میرتازاپین پس از دو سال میانگین افزایش وزن 16.2 پوندی را تجربه کردند.

کوئتیاپین (ضد جنون، نام تجاری رایج: Seroquel)

در کارآزمایی‌های بالینی کوتاه‌مدت، 2 درصد از بیماران تحت درمان با دارونما، افزایش وزن 7 درصد یا بیشتر از وزن بدن را تجربه کردند، در مقایسه با 3 درصد از بیماران تحت درمان با 150 میلی‌گرم کوتیاپین و 7 درصد از بیماران تحت درمان با 300 میلی‌گرم. /روز کوتیاپین

آریپیپرازول (ضد جنون، نام تجاری رایج: Abilify)

در کارآزمایی‌های کوتاه‌مدت آریپیپرازول، میانگین افزایش وزن پس از 14 هفته در بیمارانی که آریپیپرازول دریافت می‌کردند 3.7 پوند بود در مقایسه با 0.9 پوند در بیماران دریافت کننده دارونما. در مطالعات طولانی مدت، میانگین افزایش وزن 8.8 پوندی پس از یک سال مصرف آریپیپرازول مشاهده شد.

اولانزاپین (ضد جنون؛ نام تجاری رایج: زیپرکسا)

در یک مطالعه طولانی‌مدت (76 هفته‌ای) روی اولانزاپین، میانگین افزایش وزن 12.3 پوندی مشاهده شد که 31 درصد از بیماران از زمان شروع درمان، افزایش وزن 10 درصد یا بیشتر از وزن بدن را تجربه کردند.

منبع: New Africa/Adobe Stock

به طور کلی، داروهای ضد روان پریشی بیشتر از اکثر داروهای ضد افسردگی باعث افزایش وزن می شوند. اگر برای شما دارویی برای افسردگی تجویز شده است و احساس می کنید از زمان شروع آن افزایش وزن را تجربه کرده اید، با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید. قطع مصرف دارو بدون مشورت با پزشک ایده خوبی نیست. در بسیاری از شرایط، بهتر است برای جلوگیری از علائم ترک، دوز را به تدریج کاهش دهید. بیشترین افزایش وزن در شش ماه اول شروع درمان مشهود خواهد بود. این ایده خوبی است که وزن خود را به طور منظم بررسی کنید و هر گونه تغییر شدید را به پزشک خود اطلاع دهید.

در حالی که افزایش وزن یک عارضه جانبی بالقوه برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی است، تصمیم در مورد شروع یا ادامه درمان باید تعادل کامل خطرات و مزایای بالقوه را در نظر بگیرد. در بسیاری از موارد، این داروها می توانند به جلوگیری از تفکر خودکشی کمک کنند یا به افراد کمک کنند تا عملکرد قابل توجهی بهتری داشته باشند و آنها را قادر به کار و حفظ روابط شخصی سالم می کند. در نهایت، این تصمیمات بهتر است به عنوان تصمیمات مشترک بین بیمار و ارائه دهنده گرفته شود.