[ad_1] به دلیل افزایش نرخ اضطراب، افسردگی و دیگر نگرانیهای مربوط به سلامت روان در میان نوجوانان، TMS سالها است که برای درمان افسردگی در بین نوجوانان غیرقابل برچسب استفاده میشود. گزارش: 2013-20231 گستره مشکل را برجسته می کند، به طوری که...
[ad_1]
به دلیل افزایش نرخ اضطراب، افسردگی و دیگر نگرانیهای مربوط به سلامت روان در میان نوجوانان، TMS سالها است که برای درمان افسردگی در بین نوجوانان غیرقابل برچسب استفاده میشود. گزارش: 2013-20231 گستره مشکل را برجسته می کند، به طوری که 40 درصد از دانش آموزان دبیرستانی احساس غم و ناامیدی مداوم دارند، 20 درصد به طور جدی به خودکشی فکر می کنند و نزدیک به 10 درصد حداقل یک بار اقدام به خودکشی کرده اند. در حالی که روندها بهبود فزاینده ای را نشان می دهند، این مشکل به طور قابل توجهی و به طور خطرناکی مورد توجه قرار نگرفته است.
سلامت روان در میان دانش آموزان دبیرستانی ایالات متحده
منبع: خلاصه داده های بررسی رفتار ریسک جوانان و گزارش روند: 2013-2023
اخیراً، FDA نشانه ای را برای استفاده از TMS برای نوجوانان 15 سال به بالا، با استفاده از سیستم NeuroStar TMS Therapy (Neuronetics, Inc.) تأیید کرده و راه را برای کاربردهای گسترده تر هموار می کند. مطالعه ای که باعث شد FDA استفاده از TMS را برای نوجوانان تأیید کند، در زیر با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار می گیرد، و در ادامه مروری بر چیستی TMS و نحوه عملکرد آن ارائه می شود.
تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) درمانی است که در سال 2008 توسط FDA برای درمان اختلال افسردگی اساسی (MDD) در بزرگسالان تأیید شد. به طور خلاصه، TMS با تحریک نواحی مختلف سطح مغز یا قشر مغز عمل می کند. از آنجایی که TMS از یک میدان مغناطیسی قوی و متغیر استفاده می کند، نورون ها را در نواحی زیر سیم پیچ مغناطیسی تحریک می کند. از آنجایی که میدانهای مغناطیسی، مانند صدا و نور، هر چه از منبع خود دورتر میشوند ضعیفتر میشوند، TMS بهطور غیرمستقیم بر نواحی عمیقتر مغز تأثیر میگذارد – از طریق اتصالات آنها با قشر مغز، از طریق “پنجرههای قشری” که به درستی نامیده میشود. TMS با فرکانس بالا تمایل به افزایش فعالیت مغز دارد و TMS با فرکانس پایین تمایل به سرکوب آن دارد، اثری که در طی جلسات درمانی متعدد، در طی چند روز تا هفته ایجاد میشود.
قرار دادن کویل برای درمان افسردگی
منبع: نورونتیک
بسته به مناطقی که درمان می شوند، TMS اثرات متفاوتی دارد. به عنوان مثال، در مورد MDD، TMS معمولاً در قشر جلوی پیشانی پشتی سمت چپ (DLPFC)، در حالی که برای اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD)، قشر جلوی مغز میانی (MPFC) اعمال میشود. پست های اخیر، که در زیر به آنها اشاره شده است، به TMS تسریع شده برای افسردگی، که می تواند در طی چند روز به جای هفته داده شود، TMS برای OCD، نتایج مطلوب با TMS در مقابل پلی داروسازی ضد افسردگی، و اثربخشی خارج از برچسب برای TMS در کاهش الکل پرداخته است. هوس ها به عنوان مثال، TMS استاندارد برای MDD یک بار در روز برای 36 جلسه، برای OCD 29 جلسه است، و TMS تسریع شده تعداد جلسات قابل مقایسه ای را در طول یک هفته با استفاده از یک پروتکل درمانی کوتاه به نام “تحریک متناوب تتا انفجار” (iTBS) ارائه می دهد. ).
در مطالعه ای که اخیراً در مجله آکادمی روانپزشکی کودکان و نوجوانان آمریکا (2024) منتشر شده است.2محققان داده های یک پایگاه داده بزرگ از نوجوانان و بزرگسالان جوان تحت درمان با TMS برای MDD را تجزیه و تحلیل کردند. آنها نتایج 1283 بیمار 12-19 ساله و 601 بیمار 20 تا 21 ساله را که معیارهای استاندارد شده MDD (PHQ-9) و اختلال اضطراب فراگیر (GAD-7) را تکمیل کرده بودند، بررسی کردند. آنها به رابطه بین تعداد جلسات و اثربخشی و بهبود در طول دوره درمان – در بین افرادی که حداقل 20 جلسه TMS را تکمیل کردند، نگاه کردند.
در نمونه کامل 1169 بیمار، آنها دریافتند که 59.4 درصد معیارهای بهبودی-کاهش حداقل 50 درصد علائم را دارند و 36.4 درصد معیارهای بهبودی کامل را دارند. اثربخشی با دوره های درمانی طولانی تر به طور قابل توجهی بالاتر بود. بهبود اضطراب با بهبود افسردگی ارتباط قوی داشت. نرخ پاسخ به درمان منعکس کننده آنهایی است که در جمعیت بزرگسال یافت می شود، که در آنها داروهای ضد افسردگی دارای نرخ بهبودی کلی در حدود 35 درصد، در چندین آزمایش دارویی، و 27.5 درصد برای داروهای اولیه هستند (Pigott et al., 2023).3.
محققان به این نتیجه رسیدند:
این مطالعه بزرگترین نمونه تا به امروز از نوجوانان و بزرگسالان جوان تحت درمان با TMS برای MDD را بررسی کرد. درمان TMS منجر به بهبود قابل توجهی در علائم افسردگی و اضطراب در نوجوانان و بزرگسالان جوان شد. میزان سود، مسیر بهبود علائم، و وابستگی به تعداد جلسات درمانی، اثر درمانی مشابهی را در بزرگسالان نشان داد.
به دلیل این نتایج، FDA اندیکاسیونی برای درمان TMS برای نوجوانان 15 سال به بالا تایید کرد.4. علاوه بر این، TMS با توجه به مقایسه مطلوب با پاسخ دارویی و میزان بهبودی، اندیکاسیونی را به عنوان یک درمان کمکی خط اول دریافت کرد.
در حالی که TMS برای درمان MDD و OCD در گروههای سنی مختلف تأیید شده است، با کاربردهای امیدوارکننده برای سایر شرایط بالینی، TMS به دلیل ناآشنایی و مشکل در دسترسی و پوشش بیمه، احتمالاً مورد استفاده قرار نمیگیرد. برای کسانی که از بیماری روانپزشکی نیمه درمان شده یا مقاوم به درمان رنج می برند، TMS یک گزینه درمانی ایمن، قابل تحمل و منحصر به فرد را ارائه می دهد.
[ad_2]
