با همکاری Sandro Galea ، MD و Nason Maani ، دکتری.

با توجه به اینکه چگونه می توانیم مراقبت های بهداشتی را بهبود بخشیم ، صنعتی که بیش از 17 ٪ از تولید ناخالص داخلی کشور را به خود اختصاص می دهد ، شاید ارزش آن را داشته باشد که در مورد مراقبت های بهداشتی چیزهای زیادی وجود داشته باشد که به خوبی کار نمی کند. ادبیات گسترده ای در مورد چگونگی بهبود خدمات درمانی در ایالات متحده و نوشتن اخیر در مورد چگونگی کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی وجود دارد – اولویت اصلی ایجاد یک سیستم مراقبت های بهداشتی بهتر. هیچ پنهانی نیست که مراقبت های بهداشتی ایالات متحده-در حالی که جهان در توانایی آموزش پزشکان ، تحقیقات زیست پزشکی را هدایت می کند ، و تشخیص و درمان های برش را ارائه می دهد-از هزینه های بالون ، تکه تکه شدن و چالش هایی با دسترسی و قیمت مناسب برای بخش بزرگی از آن رنج می برد. جمعیت تلاش برای رسیدگی به چنین شکست های اساسی با منافع واگذار شده شرکتهای بیمه خصوصی ، مراقبت های بهداشتی خصوصی و شرکتهای دارویی که تأثیر نامتناسب بر سیاست دارند ، در مقایسه با تأثیر آنها در کشورهای همسالان ، و ادامه دادن حاشیه سود منحصر به فرد از سودآوری از این کشور پیچیده است. ما

در چرخه انتخابات 2023-2024 به تنهایی ، تخمین زده می شود که صنعت محصولات دارویی/بهداشتی 384،507،360 دلار برای لابی کردن هزینه کرده است. یک گزارش Axios بر اساس تجزیه و تحلیل پرونده های مالی شرکت توسط Citizen Public ، خاطرنشان کرد: در سال 2021 ، آمریکایی ها بیشتر از سایر نقاط جهان در ترکیب 20 داروی بلاکچین پرداخت می کردند.

پرداخت به صورت مراقبت از بستری یا سرپایی به طور متوسط ​​حدود 7،500 دلار برای هر نفر در ایالات متحده ، در مقایسه با متوسط ​​کمتر از 3000 دلار در بین کشورهای همسالان. این هزینه باعث می شود تا شهروندان آمریکایی از طبیعت و مقیاس آنقدر بی نظیر و چالش برانگیز باشند که توصیف آنها برای کشورهای همسالان تقریباً سخت است. همانطور که برویک و همکارانش در یک تفسیر اخیر خاطرنشان می کنند ، نیمی از کل خانواده ها برای مراقبت از مراقبت های بهداشتی تلاش می کنند ، یک سوم باید بین غذا و مراقبت های بهداشتی را انتخاب کنند و 25 میلیون آمریکایی بیمه نشده اند. در سرزمین خود اعلام شده فرصت ، بدهی پزشکی بزرگترین کمک کننده در ورشکستگی فردی است.

به عبارت دیگر ، یک مشکل اساسی عدم تقارن قدرت ، مقرون به صرفه بودن و تناسب اندام برای هدف در صنعت مراقبت های بهداشتی ایالات متحده وجود دارد. هر اداره ای که به دنبال بهبود کارآیی است ، باید به عنوان نمونه ای از یک منطقه منحصر به فرد و در عین حال کم تحرک ، تحت سلطه منافع قدرتمند و تحت تأثیر قرار دادن تعداد زیادی از جمعیت ، به مراقبت های بهداشتی ایالات متحده نگاه کند.

قیمت گذاری مواد مخدر ، یکی دیگر از مشکلات منحصر به فرد سیاست گذاری ایالات متحده ، توسط انحصار بازار و استراتژی های تجاری و حقوقی تحت حمایت دولت ، برای مقابله با پیشرفت های مؤثر در قیمت گذاری ، مانند بیوسیمیلار یا داروهای عمومی ، که به دلیل عدم وجود قدرت چانه زنی توسط پرداخت کنندگان همراه است ، به میزان زیادی هدایت می شود. بشر ایالات متحده افزایش منحصر به فرد در قیمت بسیاری از داروها (نه فقط مواد جدید یا منحصر به فرد مؤثر) ، با هزینه های متوسط ​​دو برابر شدن داروهای مارک دار از سال 2010-2016.

در حالی که پیشنهادات سیاست های فردی به دنبال پرداختن به عناصر مختلف این ماتریس قیمت مناسب است (و به نظر می رسد برخی ممکن است توسط دولت جدید ناخوشایند باشد) ، بالادست این نه یک عدم تعادل اساسی اساسی و منحصر به فرد بین عناصر تجاری سیستم بهداشتی و مردم ایالات متحده است. بشر شفافیت به شدت در زنجیره پیچیده بین تولید کنندگان داروهای آمریکایی و تصمیمات و مذاکرات قیمت گذاری داروهای بیماران وجود ندارد ، که شامل عمده فروشان ، تجویز کنندگان ، خرده فروشان ، بیمه گران و مدیران مزایای داروسازی است. یک اولویت اصلی برای هر دولت که به دنبال بهتر شدن سلامت آمریکا است ، استفاده از وظیفه خود برای تغییر اساسی این عدم تقارن قدرت به روشهایی است که بهتر منعکس کننده تأیید مواد مخدر ، تضاد مدیریت منافع ، شفافیت و مذاکرات قیمت گذاری در کشورهای با درآمد بالا است. از هزینه های بسیار پایین تر ، شفافیت بیشتر و نابرابری های پایین تر در دسترسی به معاملات خود با همان مجموعه محصولات و شرکت ها لذت ببرید.

سلامت جمعیت را می توان به عنوان سنگ بنای اقتصاد پر جنب و جوش و قوی در نظر گرفت و سطح بالای بیماری غیر قابل پیشگیری به عنوان نوعی مالیات که از آن طرفی از آن سود می برد. مدل سازی اقتصادی نشان می دهد که هنگام در نظر گرفتن افزایش هزینه های درمانی و هزینه برای بهره وری اقتصادی از بیماری قابل پیشگیری ، بار اقتصادی NCD ها در ایالات متحده در سال 2015-2050 به تنهایی به بیش از 90 تریلیون دلار ، 265،000 دلار سرانه یا نرخ مالیات سالانه می رسد از حدود 10.8 ٪ در مورد درآمد کل. این هزینه ها به ویژه به دلیل سطح بالای سلامتی قابل پیشگیری در آمریکایی های جوان ، بالا است. در سال 2021 ، میزان چاقی در ایالات متحده بیش از 40 ٪ در 39 ایالت ایالات متحده و بیش از 45 ٪ در 14 در بین بزرگسالان از جمله 41.8 ٪ از زنان و 33.9 ٪ از مردان زیر 25 سال بود.

با این حال ، فراتر از هزینه های اقتصادی مستقیم و غیرمستقیم بالقوه ، بهبود سلامت در همه سنین به افزایش آزادی در انتخاب نحوه زندگی ، خطرات در جنبه های دیگر زندگی ، گسترش پنجره برای یک نفر برای لذت بردن از ثمره کار شخص کمک می کند. ، و برای دیدن شکوفایی نسل بعدی. بنابراین ما پیشنهاد می کنیم که می توان از سلامت ایالات متحده به عنوان سنگ بنای امنیت اقتصادی گسترده تر ، رفاه ، آزادی و سعادت ، تغییر نام داد و به خوبی با اهداف دولت جدید ، در واقع ، از هر دولت ، به دنبال ایجاد کشور باشد. بهتر هدف از سلامتی بهتر بسیار مهم است که یا در لحظه فعلی سیاسی شود یا در میان سرعت اصلاحات پیشنهادی در عرصه های غیر بهداشتی اقدامات دولت ، نادیده گرفته شود. این عادلانه است که بگوییم آمریکا باید دوباره سالم تر باشد و این شفافیت ، تعادل در منافع نسبت به مردم آمریکا ، و بازگرداندن سلامتی به عنوان سنگ بنای سعادت و آزادی آینده باید بخش های کلیدی آن هدف را تشکیل دهد.

دکتری Nason Maani مدرس دانشگاه ادینبورگ است.

این همچنین در Substack ظاهر می شود.