وقتی به اختلالات شخصیت فکر می کنید ، احتمالاً مرز و ضد اجتماعی به ذهن خطور می کند. به هر حال ، اینها پرتحرک تر و آنهایی هستند که به احتمال زیاد در رسانه ها ، هنر و ادبیات به تصویر کشیده می شوند. DSM-5-TR ، سیستم تشخیص روانپزشکی آمریکا ، این اختلالات را در به اصطلاح “خوشه A” از “عجیب تر ، عجیب و غریب تر و مشکوک” در مقایسه با “خوشه B” ، با عنوان “چشمگیر ، نامنظم و عاطفی” قرار می دهد که در آن مرز و ضد اجتماعی سقوط می کند.

محققان اختلال شخصیت به طور فزاینده ای این ایده را به چالش می کشند که این الگوهای پیچیده رفتار و خصوصیات را می توان به طور مرتب در دسته ها قرار داد ، بسیار کمتر خوشه. در واقع ، تمایز بین “خارج از مرکز” و “نامنظم” ممکن است کمی تمایز قوس برای شما به نظر برسد. در عوض ، الگوی جایگزین اختلالات شخصیتی (AMPD) پیشنهاد می کند که ابعاد ، نه دسته بندی ها ، باید به عنوان پایه ای برای تشخیص استفاده شود اما هنوز آن را به سیستم طبقه بندی DSM تبدیل نکرده است.

این مسئله را برای لحظه ای کنار بگذارید و به فکر کردن در مورد اختلالات خوشه ای ، از بعضی جهات ، تلفات سیستم تشخیصی فعلی را نشان می دهند. از آنجا که خوشه B بخش اعظم اکسیژن موجود در اتاق را به خود اختصاص می دهد ، توجه کمتری به چشم انداز معالجه برای افراد با این چالش های سازگار دیگر توجه می شود. با این حال ، تحقیقات جدید نشان می دهد که مداخله می تواند به افراد مبتلا به این اختلالات زیر رادار کمک کند.

خوشه A چیست؟

قبل از مراجعه به نتایج تحقیقات مداخله ، می توان به طور خلاصه به طور خلاصه منشأ و خصوصیات خوشه ای از اختلالات را خلاصه کرد. همانطور که می توانید از نام آنها استنباط کنید ، به نظر می رسد که اسکیزوفرنی-مجاور و در واقع ، اینگونه است که آنها در ابتدا مفهوم سازی شدند. با این حال ، بر خلاف خود اسکیزوفرنی ، علائم این اختلالات شامل توهم ، توهم یا سایر نشانه های آنچه که تمایل به نامگذاری اختلالات “روانی” نامیده نمی شود ، نیست. درعوض ، این علائم نشان دهنده خصوصیات دیرینه ای از قبیل بی اعتمادی ، مشکوک بودن ، خارج از مرکزیت ، جدا شدن و تمایل به ناراحت کننده در موقعیت های اجتماعی است. متأسفانه ، با این حال ، ایده های عجیب و غریب و گاه عجیب و غریب مردم در خوشه به معنای این است که محققان آنها را بیشتر در “طیف” اسکیزوفرنی قرار می دهند و کمتر مانند اختلالات شخصیتی هستند.

سیمون چلی و همکاران بین المللی او (2025) دانشگاه سنت جان ، خاطرنشان می کنند که این چالش ها در فهمیدن چه کاری با خوشه ای از اختلالات ، باعث ایجاد سردرگمی تشخیصی شده است ، از جمله درک کمتری از شیوع آنها. با این حال ، خلاصه آنچه در مورد آنها شناخته شده است ، آنها خاطرنشان می کنند: “همه نویسندگان موافق هستند که خوشه A با اختلال شدید ، ماندگار و فراگیر در عملکرد روانی اجتماعی و خطر انتقال به روانپزشکی همراه است” (ص 2).

در اینجا ، اکنون ویژگی های تشخیصی خاص هر اختلال وجود دارد:

اختلالات شخصیتی اسکیزوتایپال (SPD): خارج از مرکز و ناراحتی اجتماعی (این قابل اطمینان ترین تشخیص است)

اختلال شخصیت اسکیزوئید (SZPD): جدا شدن عاطفی و اجتماعی

اختلال شخصیت پارانوئید (PPD): مشکوک و بی اعتمادی

در خواندن این توضیحات سریع ، لازم به یادآوری است که برای دریافت یک تشخیص واقعی ، افراد باید این الگوهای را به طور مداوم با گذشت زمان نشان دهند و در نتیجه ، در توانایی آنها در انطباق با زندگی روزمره بزرگسالان ، اختلال کنند.

درمان خوشه A اختلالات: شواهد

دو سؤال تیم تحقیقاتی به رهبری سنت جانز U. را راهنمایی می کند: 1. آیا افراد مبتلا به این اختلالات در معالجه باقی می مانند و 2. آیا درمان ها کار می کنند؟ با وجود یافتن مجموعه اولیه از 4224 مطالعه بالقوه ، نویسندگان فقط قادر به تهیه 7 معیارهای تجربی برای گنجاندن در بررسی بودند. همه مطالعات کنترل شده تصادفی (RCT) بودند ، به این معنی که آنها الزامات مربوط به تکالیف تصادفی به درمان همسان در مقابل گروه های کنترل را برآورده کردند. با این حال ، این تعداد پس از حذف کسانی که روش های اندازه گیری آنها برای استفاده بیش از حد متناقض نبود ، به پنج نفر کاهش یافت. از این پنج نفر ، چهار نفر شامل دارو درمانی و تنها یک نفر شامل یک مداخله کاملاً روانی اجتماعی بود.

این داده ها به تنهایی نشان می دهد که این اختلالات در ادبیات بالینی چقدر نادیده گرفته می شوند. صدها ، اگر نه هزاران نفر ، مطالعات خوب کنترل شده در مورد اختلالات خوشه B وجود دارد.

گذشته از این ، نتایج شواهد قانع کننده ای را ارائه می دهند که نشان می دهد ، نه تنها افراد مبتلا به این اختلالات به درمان ها می چسبند ، بلکه علائم آنها کاهش یافته و عملکرد کلی کلی آنها بهبود یافته است. همانطور که نویسندگان نتیجه گرفتند: “نتایج ما نشان می دهد که سطح امکان سنجی و ایمنی درمانها برای خوشه A PDS شبیه به سایر PDS است” (ص 12).

با مراجعه به مطالعات فردی ، مطالعه روان درمانی در واقع توسط بخشی از تیم نویسنده برای بررسی انجام شد (چلی و همکاران ، 2023). در طی یک دوره 10 ماهه ، افراد در این مطالعه دو نوع روان درمانی دریافت کردند. اولین ، با شایستگی مخفف (بازتاب فراشناختی و بینش درمانی) ، شامل تمرکز روی مجموعه ای از عناصر است که شامل تأمل در مورد خود و دیگران و تحریک تسلط است. مؤلفه دوم CFT (درمانی متمرکز بر دلسوزی) بود و شامل دستیابی به یک ریتم تنفسی تسکین دهنده ، ایجاد خود دلسوزی ، پذیرش احساسات دشوار و دلسوزی برای رنج دیگران بود.

همانطور که از این توضیحات مشاهده می کنید ، این رویکردها به طور مستقیم برخی از جنبه های اصلی علائم خوشه A را حل می کنند. نکته اصلی ، به قول نویسندگان ، این بود که “هم شایستگی و هم CFT تمرکز خاصی بر تجربه بینابینی دارند و از مداخله استفاده می کنند تا با تقویت درک خود از خود و دیگران و دستیابی به احساس امنیت اجتماعی ، از مشتری حمایت کنند.” با پایان درمان ، بیماران در این مطالعه دیگر معیارهای تشخیصی این اختلال را رعایت نمی کنند.

چه چیزی باعث شد که درمان ها کار کنند؟

اگرچه مجموعه نهایی مطالعات در متاآنالیز 2025 اندک بود ، اما کار گروه ایتالیایی در روشن کردن نه تنها ماهیت اختلالات خوشه ای ، بلکه از توانایی آنها در درمان نیز مهم است. علاوه بر این ، تمرکز بر شناخت اجتماعی با مداخله با استفاده از ذهنی ، دلسوزی و آرامش مستقیماً به ویژگی های اصلی این اختلالات پیوند می زند.

این یافته ها همچنین فواید دیدن اختلالات شخصیتی را نه به عنوان موجودات طبقه ای بلکه به عنوان اختلال در فرآیندهای خاص روانشناختی نشان می دهد ، به خصوص وقتی که به تجربه درونی افرادی که این علائم را نشان می دهند فکر می کنید. آیا برای آنها مهم است که آیا “نامه” در گروه تشخیص آنها وجود دارد؟ آیا در زندگی روزمره آنها مهمتر است که ارتباط آنها با دیگران دشوار باشد و ممکن است ایده های غیرمعمول در مورد نحوه کار جهان ایجاد کرده باشد؟ شانس وجود دارد ، اگر آنها بتوانند نوع بینشی را که Merit و CFT می توانند به دست آورند ، بدست آورند ، آنها به زودی از این فرصت ها استفاده می کنند تا زندگی خود را به وجود بیاورند.

خلاصه کردن، فقط به این دلیل که یک اختلال شخصیت توجه زیادی را به خود جلب می کند به این معنی نیست که این تنها ارزش مطالعه است. کمک به افرادی که سازگاری طولانی مدت آنها در نهایت به یک چالش تبدیل شده است این است که چه چیزی می تواند مداخله روانشناختی را ایجاد کند ، بدون توجه به اینکه آنها به طور مرتب در A ، A B یا A قرار بگیرند ، تأثیرات قابل توجهی در زندگی آنها دارند.