میشل لاوق در مقاله خود در مورد ممتنیت از اعتیاد آور ترین و خطرناک ترین مواد (برای او) اصطلاح “کالیفرنیا هوشیار” (کالی هوشی) را ابداع کرد ، اما نه همه مواد هدف LhOOQ جلوگیری از الکل و کوکائین ، MDMA و کتامین بود – نه ماری جوانا و روانگردان.

Cali Sober قصد سبک زندگی را در مورد استفاده از دارو و کاهش آسیب از مصرف مواد مخدر توصیف می کند. با این حال ، این اصطلاح توسط دیگران اتخاذ شده است که ممتنع به عنوان تنها مسیری پس از مصرف بیش از حد اعتیاد یا درمان رد می شوند. طرفداران معتقدند که جایگزینی مواد مضر با گزینه های کمتر خطرناک ، یک استراتژی کاهش دهنده آسیب برای افرادی است که به دنبال کنترل مصرف مواد خود هستند. با این حال ، توجه به این نکته حائز اهمیت است که ما واقعاً نمی دانیم که مواد مخدر خطرناک ترین آنها برای افراد است که افراد در برابر اعتیاد به مواد مخدر آسیب پذیرتر هستند ، یا اینکه ممکن است فرد در برابر اعتیاد به مواد مخدر یا مصرف بیش از حد آسیب پذیرتر باشد. ما می دانیم که سیگار کشیدن و تزریق خطرناک ترین مسیرهای تجویز دارو است و در هنگام درگیر شدن فنتانیل ، مواد افیونی ، کوکائین و آمفتامین ها ، مصرف بیش از حد بیشتر اتفاق می افتد. کالیفرنیا هوشیار است نه از نظر پزشکی ، فاقد ارزیابی علمی در مورد اثربخشی آن یا حتی ایمنی برای افراد مبتلا به اعتیاد است. بسیاری از افراد مشهور که با موفقیت با اعتیادها مبارزه کردند ، هوشیاری کامل را انتخاب کردند. من اعتیاد مشهور را در اینجا مرور کردم.

اصطلاح “کاهش آسیب” در دهه 1980 به عنوان یک واکنش عملی بهداشت عمومی به افزایش میزان HIV در بین افرادی که به مواد مخدر تزریق می کنند ، سرچشمه گرفته است. مقامات بهداشت انگلیس به جای اصرار بر پرهیز از خود ، اقدامات تزریق ایمن تری را برای کاهش انتقال HIV ترویج کردند. این اصطلاح همچنین به طیف گسترده ای از خدمات و استراتژی ها برای مقابله با بیماری همه گیر مصرف بیش از حد مواد افیونی اشاره شده است. کاهش آسیب به طور کلی شامل برنامه های توزیع سرنگ تمیز ، سایت های تحت نظارت پزشکی است که در آن افراد می توانند از مواد مخدر ، توزیع نالوکسون و سایر ابتکارات استفاده ایمن استفاده کنند که برای کاهش مرگ و میر بیش از حد مواد افیونی طراحی شده اند.

دمی لواتو

اصطلاح Cali Sober هنگامی که خواننده دمی لواتو این اشعار را نوشت ، توجه جهانی را به خود جلب کرد: “من کالیفرنیا هوشیار هستم ؛ این بدان معنا نیست که قسمت رشد به پایان رسیده است ؛ نه ، این رنگ سیاه یا سفید نیست ، این همه رنگ ها است ؛ که من فقط کشف کردم ؛ اکنون من کالیفرنیا هستم.”

آهنگ هیت Lovato یک رویکرد جدید و جایگزین درمان پس از دوازده و توانبخشی-هوشیاری تعدیل شده یا کالیفرنیا را برجسته کرد. با این حال ، تا دسامبر سال 2021 ، او کاملاً معکوس کرد دور از سبک زندگی هوشیار کالیفرنیا ، با بیان اینکه ، “هوشیار هوشیار تنها راه برای بودن است.” این تغییر مهم به اندازه این پیشنهاد که پس از یک اختلال در مصرف مواد (SUD) انجام شده ، به طور گسترده ای پوشانده نشده است ، شما هنوز هم می توانید از برخی داروها استفاده کنید.

آنچه کارشناسان فکر می کنند

نورا ولکو ، دکتر ، مدیر موسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر (NIDA) ، طرفداران تشخیص کاهش مصرف مواد مخدر به عنوان نتایج معنی دار است. ولکو می گوید: “برای بسیاری از افرادی که سعی در بهبودی از یک اختلال در مصرف مواد دارند ، شاید برای اکثریت ، پرهیز ممکن است مناسب ترین هدف درمانی باشد. اما ممتنع بودن کامل گاهی اوقات قابل دستیابی نیست ، حتی در طولانی مدت ، و نیاز به رویکردهای درمانی جدید که ارزش بالینی کاهش استفاده را تشخیص می دهند ، وجود دارد.”

تغییر اخیر FDA ، با همکاری موسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر (NIDA) و انستیتوی ملی سوء مصرف الکل و الکل (NIAAA) ، پذیرش مصرف مواد مخدر به عنوان یک نتیجه معنادار در آزمایشات دارویی برای SUDS نشان دهنده هر دو تأیید است که ممکن است از نظر عادلانه ای برای کاهش مواد مخدر برای همه افراد کاهش یابد و این باعث می شود که مواد مخدر را کاهش دهد و آن را به عنوان FDA کاهش نمی دهد و آن را به عنوان FDA کاهش نمی دهد و آن را به عنوان FDA کاهش نمی دهد و این امر باعث می شود که FDA از نظر دارویی باشد و این باعث می شود که FDA از نظر دارویی باشد و آن را به عنوان FDA کاهش نمی دهد. FDA در حال حاضر کاهش مصرف الکل ، اندازه گیری شده به عنوان کاهش روزهای نوشیدنی سنگین یا کاهش سیگار کشیدن دخانیات ، به عنوان نقاط پایانی معتبر در آزمایشات دارویی جدید است. در حالی که کمتر از ایده آل است ، نکته این است که کمتر در مقابل هیچ کس ممکن است منجر به مزایای قابل توجهی در سلامتی شود. آنها همچنین ممکن است مایل به پذیرش کمتر کوکائین ، استفاده کمتر از متامفتامین یا استفاده کمتر از فنتانیل باشند زیرا تعاریف موفقیت در مورد اعتیاد را فراتر از پرهیز از خود گسترش می دهند.

کارشناسان درمانی برای حمایت از پرهیز از شواهد بالینی استفاده می کنند

بسیاری از متخصصان و افراد بالینی در حال بهبودی فکر می کنند که چنین تغییراتی تحقق اجتناب ناپذیر را تأخیر می کند که هوشیاری تنها نتیجه بلند مدت است. مطمئناً ، مطالعات تصادفی و طولانی مدت واقعی برای بررسی اینکه آیا استفاده از کوکائین کمتر ، متامفتامین یا سایر داروها منجر به بهبود سلامت می شود یا پایدار است ، مورد نیاز است.

Scott Teitelbaum ، MD ، یک متخصص دانشگاهی و درمانی ، با تجربه گسترده زندگی ، با 15،000+ بیمار مسکونی با اختلالات مصرف مواد در مرکز بازیابی فلوریدا (FRC) در کالج پزشکی دانشگاه فلوریدا (UFCOM) معالجه کرده است. او می گوید: “اعتیاد به معنای از دست دادن کنترل بر روی مواد مخدر و برای افرادی است که نمی توانند استفاده از مواد تغییر دهنده خلق و خوی خود را کنترل کنند ، هیچ مواد مخدر سوء استفاده به سرعت می تواند مارپیچ رو به پایین را خاموش کند. ” پرنس ستاره راک در روز قبل از انتصاب خود برای ارزیابی اعتیاد درگذشت.

تیتلباوم تأکید می کند که تحول معنوی و رفتاری با درمان مبتنی بر پرهیز از 12 مرحله ای همراه است که وی نشان داده و معتقد است بسیار مهم است. او می گوید از ادبیات همکار ، تجربیات خود ، و به عنوان مدیر پزشکی FRC مشخص است که 80 ٪ موفقیت برای متخصصان اختلال برای پاکسازی ، هوشیار و بازگشت به کار در 5 سال پیگیری امکان پذیر است.

Teitelbaum معتقد است که برای افرادی که دارای SUD هستند ، استفاده کنترل شده یک اکسیومرون است. وی می گوید: “من همیشه مراقب پرهیز در مقابل این یا آن دارو هستم ، زیرا اغلب یک فرآیند چانه زنی ساکت یا داخلی برای کاربر است که به طور کلی برای آنها یا خانواده آنها خاتمه نمی یابد.” Teitelbaum می گوید بسیاری از بیماران وی قبل از وقوع فاجعه آمیز ، سعی در کاهش یا استفاده از داروهای کمتری به خودی خود داشتند.

دکتر رابرت ال دوپونت ، اولین مدیر NIDA ، با Teitelbaum موافق است که درمان مبتنی بر پرهیز از 12 مرحله ، کمک هزینه تحصیلی و رشد شخصی برای بهبودی ضروری است. وی به مدت 6 دهه با بیماران مبتلا به مواد معالجه ، کتاب و مقاله نوشت و مطالعاتی را انجام داد که نشان می دهد درمان مبتنی بر پرهیز است. DuPont ابراز تردید نسبت به “Cali Sober” یا استراتژی هایی با تمرکز بر کاهش یا کاهش مصرف مواد مخدر بدون برنامه ای برای دستیابی به قطع.

دوپونت می گوید: “میلیون ها نفر در AA و NA پاک و هوشیار هستند. بیل ویلسون با الکل شروع کرد و یاد گرفت که عصب شناسی داروها به گونه ای است که یک دارو یا دارو دیگری اثرات کاملاً مشابهی دارد.” متن اساسی AA ، کتاب بزرگ، تأکید می کند که یک الکلی کنترل و اعتدال را از دست داده است. فقط ممتنع کل امکان بهبودی را فراهم می کند.

خلاصه

پیشرفت بیشتر در درمان اعتیاد به استراتژی های کوتاه مدت و بلند مدت نیاز دارد ، با شروع معتادان اعتراف می کنند که کنترل خود را از دست داده اند و به کمک نیاز دارند. بیشتر آنها پس از از دست دادن کنترل مواد مخدر یا الکل ، درخواست کمک می کنند و خانواده ، دوستان ، زندگی ، سلامتی یا کار خود را به خطر انداخته اند. بهترین برنامه های درمانی به پروتکل های مبتنی بر شواهد برای ارزیابی ، درمان همراهی ، درمان مسکونی ، داروهای اعتیاد و مداخلات کوتاه مدت متکی هستند که منجر به درمان طولانی مدت ، پیشگیری از عود ، پشتیبانی از بهبودی و پیگیری می شود.

بهبودی از اختلال در مصرف مواد نیاز به تعهد و دسترسی به متخصصان ، کارکنان و امکانات بازیابی دارد. در حالت ایده آل ، سم زدایی و ممتنع یا درمان به کمک دارو با مشارکت طولانی مدت AA یا NA دنبال می شود. در عین حال ، پرهیز کامل گاهی اوقات قابل دستیابی نیست ، و کاهش استفاده ممکن است بعد از مدتی برای برخی منجر به هوشیاری شود.