پوشیدنی ها: روزهای اولیه

هنگامی که پوشیدنی ها برای اولین بار محبوب شدند ، بیشتر پزشکان خواب کاملاً شکاک بودند. در سال 2009 ، Fitbit از طریق دستگاه خود که مراحل روزانه و الگوهای خواب را ردیابی می کرد ، فضای بهداشت شخصی را متحول کرد. من در آن زمان در محیط بیمارستان دانشگاهی کار می کردم. برای 5 تا 10 سال آینده ، ما بیمارانی خواهیم داشت که با Fitbit و سایر چاپ های دستگاه خود به کلینیک های خواب ارائه می دهند.

در آن زمان شک و تردید فوق العاده ای وجود داشت. پزشکان آکادمیک آموزش داده می شوند تا به صورت خطی روی ابزارهای ارزیابی مبتنی بر شواهد متمرکز شوند ، که در برابر ابزارهای “استاندارد طلا” تأیید می شوند. ما نمی دانستیم که این شرکت های مصرف کننده چگونه داده های خواب را اندازه گیری می کنند ، بنابراین بیشتر ما احساس راحتی ترسیم تفسیر یا حتی بحث در مورد این داده ها با بیماران در محیط بالینی نداریم.

ابزارهای استاندارد طلا

“خواب عمیق یا سبک”

در زمینه خواب ، روش استاندارد طلا برای اندازه گیری خواب به نام Polysomnography (PSG) نامیده می شود. ما می دانیم که آیا کسی در “سبک” یا “عمیق” خواب از تجزیه و تحلیل امواج مغزی است که از الکترودهای چسبیده به پوست سر در هنگام خواب به تصویر کشیده شده است. به عنوان هم یک متخصص پزشکی رفتاری دارای مجوز در هیئت مدیره و هم تکنسین ثبت نام پلیسومنوگرافی ، من سالهای زیادی را صرف تجزیه و تحلیل این امواج مغزی کردم و “به ثمر رساند” با توجه یا خواب REM بر اساس تجزیه و تحلیل و اندازه گیری الگوهای در افزایش 30 ثانیه. مرحله 3 در واقع “عمیق ترین مرحله” ما از خواب است. خواب REM مرحله ای عمیق تر از مرحله 1 یا مرحله 2 محسوب می شود و جایی است بیشترین رویاها رخ می دهد. وقتی در مورد “خواب سبک” صحبت می کنیم ، ما به صورت کلاسیک به مرحله 1 اشاره می کنیم ، زیرا این مرحله هنگام انتقال از خواب به خواب ، یا از خواب تا بیدار شدن است.

توجه داشته باشید ، تنها دلیلی که شخصی برای شروع این داده ها به یک مطالعه خواب نیاز دارد این است که اگر ما نگران این هستیم که یک بیمار دارای یک اختلال خواب مبتنی بر پزشکی باشد (به عنوان مثال ، آپنه خواب ، اختلال حرکات تناوب اندام ، مواد مخدر ، هیپرسومنی) ؛ در غیر این صورت ، ما PSG را سفارش نمی دهیم. ما لزوماً نیازی به دانستن در مورد نور در مقابل خواب عمیق در غیر این صورت نداریم (و شما احتمالاً هم این کار را نمی کنید)، زیرا بعید است که شما یک اختلال خواب مبتنی بر پزشکی یا آسیب شناسی خواب داشته باشید. یکی از بزرگترین دلایل “عدم خواب کافی عمیق” در خارج از آپنه خواب ، پیر شدن (کاملاً طبیعی) است – در حالی که پیرتر می شویم ، مرحله 3 و REM کمتری داریم.

بعضی اوقات بیماران دارای مشکلات پزشکی (به عنوان مثال ، درد مزمن) یا داروهایی هستند که می توانند بر معماری خواب تأثیر بگذارند ، که باعث می شود خواب کمتری داشته باشند. اگر کسی متقاعد شده بود که آنها به اندازه کافی خواب عمیق ندارند و هیچ خروس بلند و یا دوازده مکرر وجود ندارد ، ما احتمالاً آنها را با پزشک مراقبت های اولیه خود صحبت می کنیم تا درک کنند که آیا زمینه های اساسی پزشکی ، داروها یا یافته های آزمایشگاه مورد نیاز برای کاوش است به عنوان یک علت احتمالی

“زمان خواب کامل”

استاندارد طلای ما در این زمینه برای درک متوسط ​​زمان خواب کل بیمار یا الگوهای خواب موجود در بیمار ، به طور معمول با استفاده از یک ابزار معتبر به نام “Actigraphy” جمع آوری می شد. بیشتر مراکز خواب دارای ساعت و نرم افزاری Actigraphy برای ارسال به خانه با بیماران هستند. ما از این ابزارها استفاده می کنیم وقتی می خواهیم درباره علائم خواب آلودگی ، خستگی یا بی خوابی بیشتر درک کنیم یا ریتم شبانه روزی آنها را درک کنیم.

Actigraphy از طریق شتاب سنج ساخته شده در دستگاه مچ دست کار می کند. حساسیت و ویژگی به گونه ای تنظیم شده است که خواب در مقابل ویک بر اساس میزان حرکت مشخص می شود. در برابر PSG تأیید شده است تا به ما نشان دهد که داده ها ، به ویژه برای زمان خواب کامل ، برای ترسیم نتیجه گیری های بالینی و اطلاع رسانی در مورد برنامه های درمانی بسیار قابل اعتماد است.

متأسفانه ، با افزایش محبوبیت پوشیدنی ها ، شرکتی که بیشتر آزمایشگاه های خواب معتبر را با ساعت و نرم افزار تأمین می کند ، بودجه را از Actigraphy دور می کند و معتبرترین دستگاه ها در دسترس نیست.

پوشیدنی ها: روزهای مدرن

این امر ما را به صورت کامل به رویکرد امروزی می آورد. با توجه به اینکه Actigraphy کمتر در دسترس است ، فشار زیادی برای پزشکان وجود داشته است که بتوانند خود را با آنها آشنا و در آغوش بگیرند. این همزمان با افزایش بودجه و رشد تیم ، از جمله دانشمندان در اکثر شرکت های پوشیدنی با نام بزرگ بود. در نتیجه ، داده های کاملاً قانع کننده ای در دسترس است که نشان می دهد بسیاری از پوشیدنی های نام بزرگ می توانند در واقع داده هایی را تولید کنند که مطابق با PSG و Actigraphy باشد ، به خصوص در زمینه زمان خواب کامل.

از دیدگاه من ، من در مشاهده Fitbit ، Garmin ، Oura Ring ، Whoop و Mat Tracking Sleep Withings ، و داده های تشک Bryte و Bryte ، ارزش را می بینم. من می توانم به کل الگوهای خواب و الگوهای خواب از چنین ابزارهایی نگاه کنم و تفسیرهای معنی دار را برای بیمارانم ترسیم کنم. در حقیقت ، ما حتی با برخی از پوشیدنی ها برای مقایسه داده ها با داده های ورود به سیستم خواب خود گزارش می کنیم تا درک کنیم که چگونه ادراک با واقعیت در بیماران مبتلا به بی خوابی مقایسه می شود.

در حالی که تیم پزشکان ما با پشتوانه انتشار با بازده بالا به این داده ها شیرجه می زنند ، ما لزوماً از نقاط داده “خواب عمیق” و “خواب سبک” استفاده نمی کنیم یا با توجه به آنچه در بالا به آن اشاره کردم ، آنها را از نظر بالینی معنی دار می دانیم. ما هنوز هم معتقدیم که روشهای استاندارد طلا برای درک عمیق در مقابل خواب سبک باید EEG را در بر بگیرد و تنها در هنگام رد اختلالات خواب مبتنی بر پزشکی مفید است.

مراحل بعدی با پوشیدنی

ما از دیدن Apple Watch ابراز هیجان می کنیم و ابزار تشخیص آپنه خواب خود را اضافه می کنیم ، زیرا می بینیم که نیاز زیادی به تشخیص سریعتر فراوانی آپنه خواب تشخیص داده شده است. برای کسانی که هنوز نمی توانند یک اپل واچ را تحمل کنند ، ما بسیاری از بیماران را حداقل برای خروپف با استفاده از snorelab می بینیم. اگر محصولات مصرفی بتوانند به حمایت از تشخیص زودهنگام آپنه خواب ادامه دهند ، و البته نشان می دهد که بیماران در صورت مثبت بودن غربالگری به پزشک خواب مراجعه می کنند ، این امر برای پیشرفت میدان خواب بسیار ارزشمند خواهد بود.

به همین ترتیب ، محصولات مصرفی که در حال پیگیری بی خوابی هستند نیز باید در نظر داشته باشند که سلب مسئولیت ها و پیشنهادات را برای دیدن یک متخصص بی خوابی دارای مجوز و آموزش دیده هنگام انتخاب بی خوابی در نظر بگیرند. مرحله بعدی برای محصولات مصرفی ، یادگیری همکاری مستقیم با مراقبت های بهداشتی در هنگام شناسایی علائم یا علائم مشکلات قابل درمان است. ما دوست داریم که مردم در درک نحوه خواب آنها درگیر شوند و ما فقط می خواهیم اطمینان حاصل کنیم که هرگونه مشکل بالینی قابل توجه از کمک مورد نیاز خود برخوردار است.