چه می شود اگر روزی راهی برای جلوگیری از مرگ ناشی از مصرف بیش از حد فنتانیل وجود داشت – خواه این دارو به صورت عمدی مصرف شده باشد یا تصادفی (مانند زمانی که فنتانیل در سایر داروها گنجانده شده است و هیچ کس به مصرف کننده مواد نگفته است)؟ این واکسن هنوز برای پرایم تایم آماده نشده است، اما واکسنی علیه فنتانیل در دست توسعه فعال است و انتظار می‌رود در سال 2025 روی انسان آزمایش شود.

توماس کوستن، دکتر واگنر، استاد روانپزشکی، فارماکولوژی، علوم اعصاب، ایمونولوژی در کالج پزشکی بیلور در هیوستون، تگزاس. سازنده واکسن است. مطالعات روی حیوانات تکمیل شده است و واکسن به کنترل یک استارت آپ جدید به نام Ovax منتقل شده است. احتمالاً مطالعات انسانی در سال 2025 آغاز خواهد شد. کوستن و تیمش عامل ضد فنتانیل را بر اساس بیش از 36 سال کار نوآورانه در کشف و توسعه واکسن خاص اختلال مصرف مواد توسعه دادند.

توماس کوستن، MD، مدیر مشترک موسسه تحقیقات بالینی و ترجمه

منبع: کالج پزشکی بیلور، گروه روانپزشکی، هیوستون، تگزاس ایالات متحده آمریکا

واکسن ضد فنتانیل بسیار مهم است. اگرچه تعداد مصرف بیش از حد فنتانیل نسبت به سال های گذشته تا حدودی کاهش یافته است، اما تنها در سال 2023، 74702 نفر به دلیل فنتانیل جان خود را از دست دادند. افراد بسیار زیادی در هر سنی هستند هنوز بیش از حد مصرف کرده و از فنتانیل در سراسر ایالات متحده می میرند.

افزایش مصرف بیش از حد فنتانیل، علاقه به ایمونوتراپی واکسن را احیا کرد، که با وجود شروع خوش بینانه با مدل های حیوانی در 50 سال گذشته، نتایج ناامیدکننده ای را در آزمایشات بالینی انسانی به همراه داشته است. واکسن ها علیه نیکوتین، محرک ها (کوکائین و مت آمفتامین) و هروئین همگی متوقف شده اند.

در حالی که FDA سه داروی درمانی برای اختلال مصرف مواد افیونی – نالترکسون، بوپرنورفین و متادون – را تایید کرده است – همگی از مصرف بیش از حد فنتانیل جلوگیری نمی کنند. در مقابل، امید است که واکسن فنتانیل آینده بتواند افزودنی اصلی به زرادخانه سلاح‌ها در برابر مصرف بیش از حد، اعتیاد و مرگ باشد.

کوستن می‌گوید: «ما مشتاق واکسیناسیون گسترده سوءمصرف‌کنندگان هستیم، زیرا فنتانیل غیرقانونی به محرک‌هایی مانند آدرال و مواد مخدر تقلبی نسخه‌ای مانند اکسی‌کانتین اضافه می‌شود، و ما هیچ چیز دیگری که فنتانیل را مسدود کند، نداریم.

هنگامی که بیشتر مردم به واکسن فکر می کنند، آنها را به عنوان پیشگیری کننده از بیماری، مسدود کننده عفونت هایی مانند فلج اطفال و سرخجه و. اخیراً، COVID-19، همه برای محافظت در برابر یک بیماری خاص طراحی شده است. با این حال، فنتانیل چیزی شبیه به ویروس نیست و سیستم ایمنی معمولاً آن را نادیده می گیرد. اما با پیوند دادن مولکول‌های شبیه فنتانیل به پروتئین‌های دیگر، دانشمندان می‌توانند سیستم ایمنی را وادار کنند تا مواد افیونی را به‌عنوان خارجی تشخیص دهد و آنتی‌بادی‌هایی برای مبارزه با آنها تولید کند. در آزمایش‌هایی که در Baylor انجام شد، واکسن کوستن با موفقیت از افسردگی تنفسی ناشی از فنتانیل و مصرف بیش از حد کشنده جلوگیری کرد.

برخلاف درمان‌های کنونی برای مصرف بیش از حد، مانند نالوکسان یا نالمفن، واکسن فنتانیل می‌تواند محافظت پایدار در برابر دارو ارائه دهد. اگرچه این واکسن نمی تواند فوراً کار کند، اما در عرض یک ماه اثر می گذارد. بنابراین، اگر فردی در ماه مارس بیش از حد مصرف کرد و بهبود یافت، واکسینه شد و سپس در ماه ژوئیه مجدداً فنتانیل مصرف کرد، دوباره اوردوز نخواهد کرد زیرا واکسن دارو را مسدود می کند. واکسن فنتانیل همچنین ممکن است به عنوان بخشی از درمان برای افرادی که در حال بهبودی هستند، همراه با سایر درمان‌ها مانند متادون یا بوپرنورفین استفاده شود.

کوستن و تیمش واکسن ضد فنتانیل خود را بر اساس سالها کار کوستن در کشف و توسعه واکسن ساختند. ایده درمان اعتیاد به مواد مخدر با واکسن هیجان انگیز است اما جدید نیست. تحقیقات مربوط به دهه 1970 در دانشگاه شیکاگو نشان داد که یک واکسن می تواند میمون ها را از هروئین خود تجویزی باز دارد. در دهه 1980، محققان تلاش کردند واکسن هایی برای کوکائین و نیکوتین بسازند. متأسفانه موفق نشدند

کوستن پس از واگذاری واکسن خود به توسعه دهندگان خصوصی، به کار خود روی واکسن هایی که محرک هایی مانند کوکائین و مت آمفتامین را هدف قرار می دهند، بازگشته است، اگرچه سال ها تحقیق در پیش است.

چه کسی واکسن فنتانیل را مصرف می کند؟

یکی از بازارهای واکسن فنتانیل آینده بیمارانی است که به دلیل اختلالات مصرف مواد تحت درمان قرار می گیرند. واکسن می تواند پس از مرحله ارزیابی درمان خانگی برای اسپیدبال یا اعتیاد به فنتانیل تزریق شود. به طور مشابه، می‌توان آن را به بیماران تحت درمان با بوپرنورفین یا متادون برای اختلال مصرف مواد افیونی و بیمارانی که احساس می‌کنند بیماریشان رو به بهبودی است داده شود. کوستن می گوید: «ما برای همیشه مردم را واکسینه نمی کنیم. این واکسن برای حدود شش ماه موثر است و پس از آن به تقویت کننده واکسن برای شش ماه دیگر نیاز دارد.

حتی ممکن است به طور پیشگیرانه به اولین پاسخ دهندگان، مانند پلیس و پاسخ دهندگان فوریت های پزشکی داده شود. فرض بر این است که چنین افرادی از فنتانیل سوء استفاده نخواهند کرد، اما نشان داده شده است که حتی تماس تصادفی با دارو باعث آسیب به اولین پاسخ دهندگان می شود.

با این حال، اکثر کسانی که در برابر فنتانیل واکسینه می شوند، افرادی معتاد به فنتانیل یا سایر مصرف کنندگان مواد مخدر هستند که ممکن است به طور تصادفی فنتانیل را بخورند، که اغلب به عنوان پرکننده به داروهایی مانند متامفتامین، کوکائین، MDMA (اکستازی) و غیره اضافه می شود.

نکته مهم این است که واکسن ها در صورت بروز یک مشکل پزشکی شدید دردناک مانع از دریافت مدیریت درد نمی شوند. به عنوان مثال، به فردی که علیه فنتانیل واکسینه شده و در اثر آپاندیسیت یا سنگ کلیه دچار درد شدید می‌شود، می‌توان مواد افیونی دیگری به غیر از واکسینه شده دریافت کرد. دکتر کوستن می‌گوید: «هر شبه افیونی غیر فنتانیل دیگری می‌تواند به عنوان یک مسکن مؤثر باشد. فقط فنتانیل توسط واکسن مسدود می شود.

ترکیب درمان های موجود برای درمان اعتیاد

واکسن‌ها به‌عنوان مکمل درمان‌های موجود مانند درمان با کمک دارو، درمان مسکونی و درمان‌های رفتاری در حال بررسی هستند. در حالی که واکسن‌های مربوط به اختلال مصرف مواد افیونی و سایر اعتیادها هنوز آزمایشی هستند، آنها مرز امیدوارکننده‌ای را در درمان اعتیاد نشان می‌دهند.

پیشرفت‌های مهمی ممکن است در چند سال آینده رخ دهد زیرا درمان‌های جدید بیشتری وارد آزمایش‌های بالینی می‌شوند، محققان درمان را فردی می‌کنند و محققان الگوریتم‌های جدیدی را برای تکرار درمان ایجاد می‌کنند.