توسط Grant H. Brenner ، MD ؛ Sander Koyfman ، MD ؛ و کاتلین کلگ ، دکتر ؛ و کمیته فاجعه ، تروما و بهداشت جهانی در گروه برای پیشرفت روانپزشکی

از آنجا که Covid-19 برای اولین بار در مارس 2020 و آتش سوزی کالیفرنیا رخ داد ، یک چیز روشن شد: حوزه روانپزشکی به روش جدیدی برای تفکر و پاسخ دادن به بلایای پیچیده و همپوشانی نیاز داشت. بنابراین مدل پاسخ تطبیقی ​​به بلایای پیچیده چرخه ای (MARCCD) متولد شد ، که توسط کمیته شکاف در مورد بلایای ، تروما و سلامت جهانی به طور مشترک توسعه یافته است. خدمات پر جنب و جوش در مورد بلایای بهداشتی عاطفی و سیستم های بهداشتی نقطه تصمیم گیری (اکنون بخشی از Mpulse) ، با تأکید بر سلامت رفتاری.

مدل های موجود – تقریباً 40 در ادبیات – تمام پایه ها را در یک رویکرد مفهومی پوشش نمی دهند. به عنوان مثال ، مراحل مدل فاجعه (در زیر) یک مسیر واحد با گذشت زمان است و به یک رویداد پرداخته است. هنوز هم طنین انداز است ، اما از آنجا که انتظار می رود که بلایای طبیعی بیشتر شود ، بیشتر مورد نیاز است.

از طرف دیگر ، MARCCD مراحل یک فاجعه را تجدید نظر می کند. 2) گروه های کلیدی افراد درگیر (“چهره فاجعه”) را مشخص می کند. و 3) در مورد نحوه مدیریت استرس هنگام بحران بحث می کند. همچنین به رسیدگی به منابع جامعه مورد نیاز در هر مقطع زمانی واحد ، به علاوه مدیریت منابع در دوره های طولانی تر که ممکن است بسیاری از مشکلات به یکباره رخ دهد ، پرداخته است.

مراحل فاجعه

چهار مرحله از فاجعه به عنوان مراحل به هم پیوسته شناسایی و مشاهده می شود: پیش بینی ، تأثیر ، سازگاری و رشد و بازیابی. بسته به شرایط ، بلایای طبیعی می توانند به مراحل قبلی برگردند.

به عنوان مثال ، در طول COVID-19 ، تأثیر یک موج پیش بینی بعدی را آگاه کرد. کسانی که کمتر محتاط بودند که بیمار شدند دفعه بعد برای جلوگیری از بیمار شدن ، احتیاط بیشتری کردند و آنها یک تغییر مربوط به احساسات و انتظارات را تجربه کردند. حلقه های فاز ضربه به پیش بینی برگشته و نشان می دهد که چگونه MARCCD مراحل چرخه ای و همپوشانی را ضبط می کند.

مرحله پیش بینی

مرحله پیش بینی شامل انتظار فاجعه است.

اقدامات کلیدی در این مرحله:

• ارتباطات در معرض خطر: انتقال خطرات احتمالی برای همه ذینفعان.
• آمادگی منابع: اطمینان از تأمین منابع و سیستم های ضروری.
• تعامل جامعه: آموزش و مشارکت اعضای جامعه در تلاشهای آمادگی.
• رهبری: آموزش رهبران در ارتباطات ریسک ، پاسخ به فاجعه و پاسخ رفتاری در برابر فاجعه.

مرحله ضربه

مرحله ضربه از هنگام حمله به فاجعه شروع می شود. این ممکن است کوتاه باشد ، مانند یک زمین لرزه ، هرچند که پس از آن با پس لرزه ها ، یا طولانی مدت مانند طوفان ها یا آتش سوزی ها وجود دارد. تمرکز فوری بقا ، کاهش خسارت ، تأمین منابع اساسی و کمکهای اولیه روانشناختی (PFA) است.

ملاحظات کلیدی:

• پاسخ فوری: بسیج اولین پاسخ دهندگان و اطمینان از نیازهای اساسی غذا ، آب و سرپناه.
• ارتباطات: ارائه اطلاعات دقیق و به موقع برای جلوگیری از وحشت و سردرگمی.
• ایمنی و ثبات: محافظت از جمعیت آسیب پذیر و بازگرداندن حس نظم.

مرحله سازگاری

هنگامی که شوک اولیه فروکش کرد ، جوامع به مرحله سازگاری منتقل می شوند ، که شامل تنظیم یک حالت عادی جدید ، چه موقت یا طولانی مدت است.

اقدامات کلیدی:

• تثبیت: برقراری مجدد زیرساخت ها و خدمات اساسی.
• پشتیبانی جامعه: ارائه منابع بهداشت روان و پشتیبانی اجتماعی به افراد مبتلا.
• برنامه ریزی طولانی مدت: پرداختن به تغییرات سیستمیک برای کاهش آسیب پذیری های آینده.

مرحله رشد و بازیابی

تمرکز به شفابخشی و بازسازی تغییر می کند ، نه تنها به عملکرد پایه باز می گردد بلکه در تلاش برای رشد پس از سانحه (PTG) است.

عناصر کلیدی:

• ترمیم: بازسازی زیرساخت های فیزیکی و بازگرداندن خدمات.
• تأمل: یادگیری از فاجعه برای بهبود آمادگی آینده.
• توانمندسازی: تشویق افراد و جوامع برای یافتن معنا و قدرت در تجربیات خود.

چهره های فاجعه

MARCCD بر اهمیت شناخت گروههای متنوع تحت تأثیر فاجعه تأکید می کند:

• بازماندگان: افراد و جوامع مستقیماً تحت تأثیر فاجعه قرار دارند.
• رهبران جامعه: رهبران محلی نقش مهمی در تخصیص منابع ، ارتباطات و تلاش های بازسازی دارند.
• پاسخ دهندگان: پرسنل اورژانس و داوطلبان ، ابتدا با چالش های فاجعه روبرو می شوند.

تنظیم استرس سالم

پاسخ موثر در مورد فاجعه به تنظیم استرس در سطح فردی ، جامعه و سیستمیک وابسته است. MARCCD یک مدل پویا را برای نشان دادن اهمیت حفظ تعادل در یک پنجره از پارامترهای عملیاتی (مدل هومورزیس) به جای یک حالت ثابت (هموستاز) ، برای حفظ و تقویت عملکرد نشان می دهد و می داند چه موقع مکث و استراحت می کند.

مفاهیم کلیدی:

• منطقه استرس بهینه: تعادل زیر تنظیم (هرج و مرج) و تنظیم بیش از حد (فلج). با توجه به مراقبت از خود ، به همكاران كمك می كند تا در کنار هم تنظیم شوند.
• سیستم عصبی اتونوم: درک چگونگی استرس بر پاسخ های بیولوژیکی و عاطفی تأثیر می گذارد.
• مقابله پایدار: تشویق مراقبت از خود ، پشتیبانی جامعه و تقسیم منابع برای مدیریت استرس طولانی مدت.

ترازنامه جامعه

ترازنامه جامعه تصویری از منابع جامعه و آسیب پذیری های جامعه را قبل ، حین و بعد از یک فاجعه فراهم می کند. به عنوان مثال ، یک شهرک نیاز به نگه داشتن منابع اضطراری ، جمعیت با نیازهای خاص دارد و در نظر دارد که انواع مختلف منابع فاجعه را تحت فشار قرار می دهد و بر این اساس برنامه ریزی می کند.

ویژگی های کلیدی:

• موجودی منابع: شناسایی آنچه در دسترس است ، آنچه لازم است.
• دوره زمانی: درک چگونگی نوسان منابع در طول یک فاجعه.
• برنامه ریزی استراتژیک: استفاده از ترازنامه برای اطلاع رسانی در تصمیم گیری و بهبود مقاومت.

آستانه بار استرس

آستانه بار استرس تأثیر تجمعی بلایای طبیعی بر ظرفیت جامعه برای مقابله را برجسته می کند. این تجسم می کند که چگونه عوامل استرس زا مزمن ، موضوعات بنیادی و بلایای جدید در تعامل ، منابع و مقاومت در جامعه هستند.

بینش های کلیدی:

• عوامل استرس زا مزمن: چالش های دیرینه ، مانند فقر یا زیرساخت های ناکافی.
• اثرات افزودنی: چگونه عوامل استرس زا موجود در تأثیر بلایای جدید را تشدید می کند.
• فاکتورهای محافظ: عناصری که تاب آوری را تقویت می کنند ، مانند انسجام جامعه یا رهبری قوی.

MARCCD برای ارائه یک چارچوب سطح بالا برای درک عوامل پیچیده و همپوشانی که پاسخ به فاجعه را شکل می دهند ، با تأکید بر سلامت رفتاری تهیه شده است. این مراحل متمایز از فاجعه ، نقش ذینفعان کلیدی و اینکه چگونه جوامع می توانند تأثیر بحران ها را در زمینه های تاریخی ، فرهنگی و اقتصادی و اقتصادی بیان کنند ، برجسته می کند.

با ادامه توسعه این مدل-از جمله یک سری ویدیویی با ایالت میسوری (در زیر)-به صاحبان سهام تشویق می شود که چگونه MARCCD را می توان در تنظیمات خود برای هدایت آمادگی ، آگاهی از تصمیم گیری در زمان واقعی و پشتیبانی از بهبودی طولانی مدت استفاده کرد.

با تشکر ویژه از Vinh-son Nguyen و April Naturale به دلیل کمک های مهم آنها در این مقاله.