تا پاییز 2019، بیشتر بینایی خود را از دست داده بودم. یک روز در اتاق نشیمن نشسته بودم و دو دختر را دیدم که آن طرف اتاق ایستاده بودند. با اینکه چیزی نشنیدم، دختر کوچکتر به نظر می رسید با هیجان با دختر بزرگتر صحبت می کند که به من لبخند می زد. چند دقیقه ای آنها را تماشا کردم تا اینکه ناپدید شدند. بار دیگر، در حالی که به سمت پله ها می رفتم، توسط جنگلی از بوته ها و درختان کوچک احاطه شدم. دیدم که جنگل از پله ها بالا می رود و به طبقه دوم می رسد.

از سال 2019 تا 2021، من توهمات بصری را تجربه کردم: من مردم، گیاهان و اتاق‌هایی از اجسام بی‌جان را دیدم که وجود نداشتند. توهمات معمولاً چند دقیقه طول می‌کشید و گاهی چندین بار در روز رخ می‌داد. من به یک بیماری معروف شده بودم سندرم چارلز بونت (CBS). ویژگی اصلی CBS وجود توهمات بصری در افرادی است که به سیستم بینایی آنها آسیب وارد شده است (کریستوف و همکاران، 2024؛ پانگ، 2016). CBS فقط در افرادی که از دست دادن بینایی اکتسابی دارند ایجاد می شود، نه در افرادی که از بدو تولد نابینا بوده اند (پلاک، 2021).

توهمات ادراکاتی در غیاب ورودی حسی هستند (Lawn & Ffytche, 2021; Sacks, 2012). به زبان ساده، هنگام داشتن توهمات بصری، افراد چیزهایی را می بینند که واقعاً وجود ندارند. توهمات بصری، در این معنا، با مناظر خیالی تفاوت دارند، زیرا واضح، غیرارادی (آنها به آگاهی نفوذ می کنند)، و غیرقابل کنترل هستند (تصاویر را نمی توان با یک عمل اراده تغییر داد). اگرچه توهمات بصری CBS در روان پریشی ها نیز رخ می دهد (انجمن روانپزشکی آمریکا، 2022)، توهم پردازان CBS سایر ویژگی های اختلالات روان پریشی یا هر اختلال روانی دیگری را نشان نمی دهند.

پرتره چارلز بونت، 1777.

منبع: Juel Jens/Wikimedia Commons/Public Domain

چارلز بونت (تلفظ، باه نای) یک فیلسوف طبیعی بود که در سال 1760 توهمات بصری تجربه شده توسط پدربزرگش، چارلز لولین را که بیشتر بینایی خود را از دست داده بود، توصیف کرد (Sacks, 2012). بونت پدربزرگش را چنین توصیف کرد

مردی محترم، سرشار از سلامتی، … قضاوت و حافظه، که با هوشیاری کامل و فارغ از هرگونه برداشت از بیرون، هر از گاهی چهره های مردان و زنان، پرندگان، مربیان، خانه ها و غیره را در برابر خود می بیند. (Bonnet، 1760، نقل شده در Whitaker & Turgeon، 2007)

ژرژ د مورسیه اصطلاح سندرم چارلز بونت را در سال 1936 ابداع کرد (درایسما، 2009؛ فیتچه، 2007). او CBS را به عنوان وضعیتی تعریف کرد که با توهمات بصری مشخص می شود که در افراد مسن رخ می دهد. جالب توجه است، او معتقد بود که آسیب به سیستم بینایی ارتباطی با شروع توهمات بینایی ندارد (Ffytche, 2007). با این حال، از آن زمان، اکثر پزشکان توافق کردند که از دست دادن بینایی برای توسعه CBS ضروری است.

امروزه، بیشتر تعاریف CBS شامل ویژگی های زیر است (جونز و همکاران، 2021؛ Pelak، 2021):

• توهمات بصری پیچیده (به عنوان مثال، اشیاء نیمه یا کامل، مانند صورت، حیوانات، یا ساختمان ها)
• بدون توهم غیر بصری (یعنی بدون توهم شامل صداها، مزه ها، بوها یا لمس)
• بدون هذیان (یعنی بدون باورهای نادرست محکم)
• بدون اختلالات شناختی (به عنوان مثال، بدون زوال عقل، هذیان، یا تغییر حالت های آگاهی)

تخمین شیوع توهمات CBS در افراد مبتلا به از دست دادن بینایی به طور کلی از حدود 15 درصد تا 40 درصد متفاوت است، اگرچه برخی مطالعات تخمین هایی را خارج از این محدوده گزارش می کنند (کریستوف و همکاران، 2024؛ پانگ، 2016؛ پلاک، 2021).

چه چیزی باعث توهم CBS می شود؟

تجارب بصری آگاهانه ما در درجه اول نتیجه فعالیت در نواحی بینایی قشر مغز – لایه های بیرونی مغز است (Kolb & Whishaw, 2021). توهمات CBS نتیجه آسیب به مسیرهای حسی است که از چشم ها به قشر بینایی منتهی می شود (برک، 2002؛ کاکس و فیتچه، 2014؛ لاون و فیتچه، 2021).

این آسیب مانع از رسیدن اطلاعات بصری خارجی به نواحی بینایی قشر می شود. کاهش فعالیت خارجی باعث افزایش فعالیت خود به خودی نواحی بینایی می شود. این فعالیت زیربنای تولید ادراکات بصری “فانتوم” است، که تصاویری توهم‌آمیز مربوط به عملکرد طبیعی آن ناحیه هستند. به عنوان مثال، اگر فعالیت خود به خودی در نواحی ادراک صورت ایجاد شود، افراد چهره ها را دچار توهم می کنند (جونز و همکاران، 2021).

یک پلکان سنگفرش که به سمت جنگل بالا می رود.

منبع: funkenzauber/Adobe Stock

هنگام بررسی دهه‌ها تحقیق در مورد CBS، تغییرپذیری برخی از نتایج گزارش‌شده شگفت‌زده می‌شود. این تنوع ناشی از عوامل متعددی است.

اولاً، بسیاری از مطالعات دارای حجم نمونه کوچکی هستند (کریستوف و همکاران، 2024). دوم، بسیاری از مطالعات از ارزیابی‌های روان‌پزشکی، سم‌شناسی و عصبی مورد نیاز برای حذف شرکت‌کنندگان با سایر شرایطی که با توهمات بصری مشخص می‌شوند، استفاده نمی‌کنند (کریستوف و همکاران، 2024؛ همدانی و پلاک، 2019؛ پلاک، 2021).

سوم، محققان مختلف از تعاریف متفاوتی از CBS استفاده کرده اند (کریستوف و همکاران، 2024؛ Ffytche، 2007؛ Pang، 2016). به عنوان مثال، برخی از محققان CBS را به عنوان وضعیتی تعریف کرده اند که با توهمات بصری پیچیده مشخص می شود. این محققان افرادی را که فقط توهمات بصری ساده مانند نقاط شناور، رنگ ها، اشکال و نورهای چشمک زن را تجربه می کردند، حذف کردند. با این حال، سایر محققان شامل شرکت‌کنندگانی هستند که فقط توهمات بصری ساده را تجربه می‌کنند (پانگ، 2016؛ پلاک، 2021).

همچنین، بسیاری از محققان CBS را به عنوان شرایطی تعریف می کنند که در آن شرکت کنندگان می دانند آنچه می بینند واقعی نیست، که به آن “بینش” می گویند. با این حال، بسیاری از توهم پردازان CBS تا زمانی که چندین قسمت را تجربه نکرده اند، بینش ندارند (پلاک، 2021؛ پانگ، 2016).

پیامدهای روانی CBS

اکثر افراد مبتلا به CBS یا از توهمات خود آزار نمی دهند یا از آنها لذت می برند (جونز و همکاران، 2021). اما حدود 30 درصد به توهمات خود واکنش منفی نشان می دهند (کریستوف و همکاران، 2024؛ کاکس و فیتچه، 2014). توهم پردازان CBS به احتمال زیاد در موارد زیر واکنش منفی نشان می دهند:

• توهمات آنها آزاردهنده یا ترسناک است
• آنها می ترسند که یک اختلال روانی داشته باشند

علاقه بالینی به مداخلات درمانی افزایش یافته است. گزارش‌های حکایتی گاهی از استفاده از درمان‌های دارویی برای کاهش دفعات و مدت توهمات حمایت می‌کنند (پلاک، 2021). و برخی از مشاهدات نشان می دهد که توهم پردازان به مرور زمان به توهمات آزاردهنده خود عادت می کنند (کاکس و فیتچه، 2014؛ پانگ، 2016). در نهایت، اگرچه توهمات ممکن است برای سال ها ادامه داشته باشد، مدت و دفعات آنها ممکن است در طول زمان کاهش یابد.

برای کسانی که می ترسند اختلال روانی داشته باشند، بهترین درمان این است که اطمینان حاصل شود که توهمات آنها واکنش طبیعی مغز به از دست دادن ورودی حسی است. من یکی از آن توهم پردازان CBS هستم که از توهمات خود در طول مدت زمان آنها لذت بردم. اگرچه آنها می توانستند راه رفتن در اتاق نشیمن من را دشوارتر کنند، اما به نظرم آنها جذاب بودند.

تشکر و قدردانی: من از کیرا فنگ برای کمک ویراستاری اش تشکر می کنم.