منبع: Oleksandr P/Pexels

یک مکالمه معمولی با یک مشتری در این زمان از سال ممکن است به این صورت باشد: مشتری می گوید: “من برای تعطیلات خارج از ایالت خواهم بود، بنابراین باید تا زمانی که دور هستم، به صورت مجازی با شما ملاقات کنم.” سپس باید پاسخ بدهم، “متاسفم، اگر اینطور است من اجازه ملاقات با شما را ندارم اما به شما کمک خواهم کرد منابع محلی را پیدا کنید.”

مشتریان معمولاً از این موضوع گیج می شوند و باید هم باشند. این که مشتریانی که نیاز دارند فقط به دلیل موقعیت فعلی آنها از درمان توسط ارائه دهندگان دارای مجوز محروم می شوند، یک حماقت در حمایت از مصرف کننده است. در پس از همه گیری 21^خیابان قرن، موانع تکنولوژیکی برای درمان از راه دور از بین رفته است، اما موانع سیاسی همچنان پابرجا هستند و از مراقبت های اغلب ضروری بیمار در زمانی از سال که بسیار استرس زا است جلوگیری می کند.

مشکل این است که به طور کلی ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بر اساس ایالت به ایالت مجوز دارند تا با مشتریانی که در داخل مرزهای آن ایالت هستند تمرین کنند. این مقررات مبتنی بر دولت برای پاسخگویی به نیازهای عصر صنعتی 19 بوجود آمد^هفتم و اوایل 20^هفتم قرن ها، زمانی که دریافت مراقبت های بهداشتی از راه دور غیرممکن بود. هر ایالت به دنبال ساکنان خود بود، سیستمی که برای آن زمان و مکان کار می کرد، قبل از اینکه ارتباطات آنی در سراسر جهان یک چیز باشد.

با این حال، حتی امروزه نیز حضور فیزیکی یک مشتری در یک ایالت در لحظه درمان اغلب به این معنی است که یک درمانگر باید در آن ایالت مجوز داشته باشد. به عنوان مثال، بگویید که یک درمانگر در کالیفرنیا مجوز دارد. مگر اینکه قوانین محلی یا عوارض دیگری مانند الزامات بیمه ای وجود داشته باشد که به طور خاص از آن جلوگیری می کند، درمانگر ممکن است اجازه داشته باشد در هر نقطه از جهان در هنگام ملاقات مجازی با مشتریان باشد. اما برای بسیاری از خدمات درمانی، زمانی که درمانگر با او کار می کند، مشتری باید به صورت فیزیکی در کالیفرنیا حضور داشته باشد.

عواقب این محدودیت های بهداشتی از راه دور برای همه انواع مراجعان قابل احساس است. به عنوان مثال، علاوه بر این محدودیت‌ها که بر سلامت روان بسیاری از مشتریان مسافربری من تأثیر می‌گذارد، دوست داشتم زمانی برای درمان قربانیان طوفان زمانی که ساحل شرقی تحت تأثیر قرار گرفت، داوطلب شوم، اما چون آنها در کالیفرنیا قرار ندارند، من این کار را انجام ندادم. نمی تواند. و من حتی نمی‌دانم این قوانین چگونه بر درمان در مکان‌های دیگر مانند اردوگاه‌های پناهندگان، مراکز بازداشت فدرال، یا افرادی که در حال حاضر در قایق یا هواپیما هستند که صلاحیت قضایی آن‌ها حتی برای آنها معلوم نیست، تأثیر می‌گذارد.

بسیاری از ایالت‌ها حتی از درمان‌گرانی که دارای مجوز در آنجا هستند، با مشتریانی که خارج از حوزه قضایی مجاز آنها هستند، جلوگیری می‌کنند. به عنوان مثال، بگوییم که یک درمانگر با فعالی که در حبس خانگی به عنوان یک زندانی سیاسی در حین سفر به خارج از کشور به سر می برد، رفتار می کند. یک ایالت ایالات متحده ممکن است با درمانگر که یک جلسه سلامت از راه دور برای بررسی مراجعه کننده داشته باشد، مشکل داشته باشد.

به عنوان مثال، برای ارائه خدمات بهداشت از راه دور در خارج از کالیفرنیا، مجوز ایالتی مستلزم این است که «دارنده مجوز یا ثبت‌کننده شرایط لازم برای ارائه خدمات قانونی در آن حوزه قضایی را داشته باشد و ارائه خدمات بهداشت از راه دور توسط آن حوزه قضایی مجاز است» (CAMFT، 2016). به این معنا که از آنجایی که یک رژیم ظالم در بخش‌های مختلف جهان به درمان از راه دور از درمانگر مستقر در کالیفرنیا اجازه نمی‌دهد، زبان نظارتی کالیفرنیا نشان می‌دهد که ممکن است درمانگر را به دلیل ارائه خدمات مراقبت‌های روانی جریمه کند و به طور فعال به آن رژیم برای اعمال کمک کند. بی عدالتی در انکار درمان مورد نیاز مشتری

مثال قبلی ممکن است نادر به نظر برسد، اما بسیاری از نمونه های دیگر از انکار احتمالی درمان همیشه رخ می دهند. به عنوان مثال، اگر یکی از اعضای یک زوج جدا شده خارج از ایالت بماند، آن زوج ممکن است نتوانند در هر جایی از زوج ها مشاوره بگیرند، مگر اینکه بتوانند یک درمانگر دارای مجوز در هر دو ایالت پیدا کنند.

درخواست‌های اصلاحات ممکن است یک مسئله خشک سیاسی به نظر برسد، اما این سیاست‌های معیوب هر روز بر افراد آسیب‌پذیر تأثیرات واقعی می‌گذارند. داشتن بیش از 50 سیستم نظارتی جداگانه در ایالات متحده به تنهایی یک کابوس بوروکراتیک است و به سادگی در دنیای مدرن پایدار نیست. برخی از استثنائات این محدودیت ها بر اساس نوع مجوز و عوامل دیگر وجود دارد. و برخی از توافقات بین دولتی وجود دارد. اما این تقریبا کافی نیست. ما باید بیشتر کار کنیم.

اگر محدودیت سلامت از راه دور را به عنوان یک مشکل جدی بپذیریم، سؤال بعدی این است که “در مورد آن چه کاری می توانیم انجام دهیم؟” مرا بدبین خطاب کنید، اما فکر نمی‌کنم نوشتن ایمیل‌های مستدل برای سیاستمداران، کاری را انجام دهد. اما این کار شدنی است. ما برای انجام این کار نیازی به بازنگری کل سیستم مراقبت های بهداشتی نداریم. به عنوان مثال، شاید بتوان یک قانون فدرال تصویب کرد که امکان درمان موقت در سراسر مرزها توسط هر پزشک دارای مجوز ایالات متحده را فراهم کند. یا حداقل قانونی که به درمانگر فعلی یک مراجعه کننده اجازه می دهد در طول سفر به درمان او ادامه دهد.

پیشنهاد من افزایش آگاهی است. این بخش و دیگران را با بیشترین تعداد ممکن به اشتراک بگذارید تا زمانی که حرکت عمومی کافی برای تحت تاثیر قرار دادن سیاستمداران وجود داشته باشد تا به مشتریان اجازه دهند تا درمان مراقبت های بهداشتی مورد نیاز را در سراسر مرزها دریافت کنند.