جزئیات ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ اعلام شد؛ بر اساس قرارداد جدید صندوق بازنشستگی کشوری با بیمه دی، دو طرح درمانی برای بازنشستگان و وظیفه بگیران در نظر گرفته شده است. طرح شماره یک به صورت خودکار برای بیمه شدگان سال گذ...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه قرن؛ ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با اجرای قرارداد جدید صندوق بازنشستگی کشوری با شرکت بیمه دی وارد مرحله جدیدی شده است و بازنشستگان و وظیفه بگیران می توانند وضعیت پوشش درمانی خود و افراد تحت تکفل را بررسی و در صورت نیاز تغییر دهند. ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری از دوم خردادماه ۱۴۰۵ از طریق درگاه خدمات الکترونیکی صندوق آغاز شده و مهلت انجام تغییرات تا پایان مردادماه ادامه دارد. در قرارداد جدید، دو طرح بیمه ای برای بازنشستگان در نظر گرفته شده که طرح شماره یک به صورت خودکار برای بیمه شدگان سال قبل فعال شده است. همچنین متقاضیان می توانند با انجام ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری، در صورت واجد شرایط بودن، طرح شماره دو را انتخاب کنند. مبلغ حق بیمه طرح شماره یک ماهانه ۸۰۰ هزار تومان و طرح شماره دو یک میلیون و ۴۰ هزار تومان به ازای هر نفر تعیین شده است. تفاوت مهم این دو طرح در سطح تعهدات و پوشش های درمانی است و طرح دوم خدمات بیشتری از جمله پوشش دارویی و دندانپزشکی دارد. بنابراین اطلاع از جزئیات ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری برای افرادی که قصد تغییر طرح، اضافه یا حذف افراد تحت تکفل یا برقراری مجدد بیمه را دارند اهمیت زیادی دارد. قرارداد جدید از اول خرداد ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شده و بازنشستگان باید درخواست خود را از مسیرهای رسمی صندوق ثبت کنند.
قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه بگیران صندوق بازنشستگی کشوری از ابتدای خردادماه ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی آغاز شده است. این قرارداد به مدت یک سال اعتبار دارد و بر اساس اعلام صندوق، خدمات درمانی در قالب دو طرح ارائه می شود.
برای سال ۱۴۰۵، تمامی افرادی که در قرارداد سال گذشته تحت پوشش بوده اند، به صورت خودکار در طرح شماره یک قرار گرفته اند. بنابراین این گروه برای ادامه پوشش پایه خود نیازی به ثبت نام مجدد ندارند؛ با این حال، در صورت تمایل به انتخاب طرح شماره دو، تغییر وضعیت افراد تحت تکفل یا برخی تغییرات دیگر، باید درخواست خود را در سامانه خدمات الکترونیکی صندوق ثبت کنند.
اندیشه قرن نوشت: فرآیند ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری از روز شنبه دوم خردادماه ۱۴۰۵ فعال شده و طبق اعلام صندوق، بازنشستگان و وظیفه بگیران تا پایان مردادماه برای تعیین وضعیت بیمه ای خود فرصت دارند.
یکی از مهم ترین سوالات بازنشستگان درباره ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری، زمان پایان ثبت درخواست است. بر اساس اطلاعیه صندوق بازنشستگی کشوری، بازه انجام درخواست های مربوط به انتخاب طرح دوم و حذف و اضافه افراد تحت تکفل از دوم خردادماه آغاز شده و تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ ادامه دارد.
بنابراین افرادی که تاکنون از بیمه تکمیلی استفاده نکرده اند اما قصد برقراری پوشش دارند، یا بازنشستگانی که می خواهند افراد تحت تکفل خود را اضافه یا حذف کنند، باید در مهلت اعلام شده درخواست خود را ثبت کنند.
همچنین انتخاب طرح شماره دو برای افرادی که پوشش های گسترده تری می خواهند، در همین بازه امکان پذیر است. بر اساس اعلام صندوق، انتخاب طرح دوم تنها یک بار امکان پذیر است؛ به همین دلیل بهتر است بازنشستگان پیش از ثبت نهایی درخواست، جزئیات دو طرح را بررسی کنند.
در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان، حق بیمه پرداختی برای هر نفر در دو سطح تعیین شده است. مبالغ اعلام شده به شرح زیر است:
| نوع طرح | مبلغ ماهانه هر نفر | وضعیت |
|---|---|---|
| طرح شماره یک | ۸۰۰ هزار تومان | طرح اصلی |
| طرح شماره دو | یک میلیون و ۴۰ هزار تومان | طرح با پوشش گسترده تر |
بر اساس اطلاعات اعلام شده از سوی صندوق، مبلغ سهم بیمه شده در طرح شماره یک ۸ میلیون ریال و در طرح شماره دو ۱۰ میلیون و ۴۰۰ هزار ریال به ازای هر نفر در ماه است.
به این ترتیب، انتخاب طرح شماره دو برای هر فرد ماهانه ۲۴۰ هزار تومان بیشتر هزینه دارد. بازنشستگان هنگام تصمیم گیری باید علاوه بر مبلغ پرداختی، سطح تعهدات و خدمات مورد نیاز خود و خانواده را نیز در نظر بگیرند.
طرح شماره یک به عنوان پوشش اصلی قرارداد جدید در نظر گرفته شده است و برای بیمه شدگان سال قبل به صورت خودکار فعال شده است. در مقابل، طرح شماره دو پوشش های بیشتری دارد و برای افرادی طراحی شده که به خدمات درمانی گسترده تری نیاز دارند.
مهم ترین تفاوت اعلام شده میان دو طرح، افزایش سطح تعهدات در طرح دوم و اضافه شدن پوشش هایی مانند خدمات دارویی و دندانپزشکی است.
بنابراین بازنشسته ای که در سال گذشته تحت پوشش بوده و نیاز بیشتری به خدمات درمانی دارد، می تواند در مهلت تعیین شده نسبت به انتخاب طرح دوم اقدام کند. البته انتخاب طرح دوم مستلزم پرداخت حق بیمه بالاتر به ازای هر فرد است.
اندیشه قرن نوشت: انتخاب طرح مناسب باید با توجه به وضعیت درمانی و نیازهای اعضای خانواده انجام شود؛ زیرا پس از ثبت تغییرات، امکان تغییر مجدد مطابق ضوابط اعلام شده محدود است و صندوق اعلام کرده انتخاب طرح دوم تنها یک بار انجام می شود.
برای ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری و انجام تغییرات مربوط به افراد تحت تکفل، مسیر اصلی، درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری است.
درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری
بازنشستگان باید پس از ورود به درگاه، وارد حساب کاربری خود شوند و بخش مربوط به خدمات بیمه ای و بیمه تکمیلی درمان را انتخاب کنند. سپس وضعیت بیمه ای و افراد تحت تکفل نمایش داده می شود و در صورت فعال بودن گزینه مربوط، امکان ثبت درخواست وجود خواهد داشت.
صندوق بازنشستگی کشوری همچنین تاکید کرده است که بازنشستگان برای جلوگیری از سوءاستفاده و کلاهبرداری، اطلاعات هویتی و بانکی خود را در اختیار افراد یا سایت های غیررسمی قرار ندهند و اطلاعیه های مربوط به بیمه تکمیلی را از مسیرهای رسمی دنبال کنند.
فرآیند ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری و تغییر وضعیت بیمه ای به صورت اینترنتی انجام می شود. به طور کلی متقاضی باید مراحل زیر را دنبال کند:
۱. ورود به درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری.
۲. ورود به حساب کاربری با اطلاعات مورد نیاز.
۳. مراجعه به بخش خدمات بیمه ای و بیمه تکمیلی درمان.
۴. بررسی وضعیت فعلی بیمه شده و افراد تحت تکفل.
۵. انتخاب گزینه مربوط به برقراری، حذف، اضافه یا تغییر طرح در صورت فعال بودن.
۶. بررسی مشخصات و مبلغ حق بیمه.
۷. انتخاب طرح شماره یک یا طرح شماره دو در صورت واجد شرایط بودن.
۸. ثبت نهایی درخواست و نگهداری اطلاعات ثبت شده برای پیگیری های بعدی.
بازنشستگان باید پیش از تایید نهایی، مشخصات افراد تحت تکفل را با دقت بررسی کنند تا اطلاعات نادرست یا ناقص باعث ایجاد مشکل در روند استفاده از خدمات درمانی نشود.
بیمه تکمیلی درمان این قرارداد برای بازنشستگان و وظیفه بگیران مشمول صندوق بازنشستگی کشوری در نظر گرفته شده است. افراد تحت تکفل نیز در چارچوب ضوابط اعلام شده می توانند به عنوان افراد وابسته بیمه شده اصلی در پوشش قرار گیرند.
در نتیجه، بازنشسته ای که قصد دارد پوشش درمانی همسر یا سایر افراد واجد شرایط خانواده را فعال کند، باید مشخصات آنها را در سامانه بررسی و در صورت نیاز درخواست اضافه شدن را ثبت کند.
نکته مهم این است که بازنشستگان نباید ثبت نام یا حذف و اضافه اعضای خانواده را به روزهای پایانی مردادماه موکول کنند؛ زیرا ممکن است در روزهای پایانی به دلیل افزایش مراجعه، مشکلات فنی یا ترافیک سامانه ایجاد شود.
قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری از اول خردادماه ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی اجرایی شده است. طبق اعلام مدیرکل خدمات رفاهی صندوق، این قرارداد با هدف افزایش سطح تعهدات و بهبود خدمات درمانی منعقد شده و دو طرح متفاوت را در اختیار بیمه شدگان قرار می دهد.
یکی از خدمات اعلام شده در این قرارداد، راه اندازی نرم افزار «دی دار» و شماره تماس ۱۶۷۱ برای پاسخگویی شبانه روزی به بیمه شدگان است.
از سوی دیگر، برای هزینه های درمانی مربوط به دوره قبل و بعد از شروع قرارداد جدید نیز باید به تاریخ انجام هزینه توجه شود. بر اساس اطلاعات منتشر شده، هزینه های انجام شده تا پایان اردیبهشت مربوط به قرارداد قبلی و هزینه های انجام شده از اول خردادماه ۱۴۰۵ به بعد در چارچوب قرارداد جدید بیمه دی پیگیری می شود.
اندیشه قرن نوشت: با توجه به تغییر شرکت بیمه گر در قرارداد جدید، بازنشستگان باید هنگام پیگیری اسناد درمانی به تاریخ انجام هزینه توجه داشته باشند و برای دریافت خسارت، اسناد مربوط به هر دوره را از مسیر شرکت بیمه مسئول همان دوره پیگیری کنند.
خیر؛ بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، افرادی که در قرارداد سال گذشته تحت پوشش بوده اند، به صورت خودکار در طرح شماره یک قرارداد جدید قرار گرفته اند. بنابراین برای ادامه استفاده از طرح اصلی، ثبت نام مجدد ضرورت ندارد.
با این حال، اگر فردی در سال گذشته از بیمه تکمیلی انصراف داده و اکنون قصد دارد دوباره تحت پوشش قرار بگیرد، یا اگر بازنشسته قصد اضافه یا حذف کردن فردی از افراد تحت تکفل را دارد، باید در مهلت اعلام شده درخواست خود را از طریق درگاه صندوق ثبت کند.
همچنین کسانی که قصد استفاده از پوشش های بیشتر طرح شماره دو را دارند، باید در همین بازه زمانی نسبت به جایگزینی طرح اقدام کنند.
مهم ترین نکته برای متقاضیان ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری، توجه به مهلت قانونی است. پایان مردادماه ۱۴۰۵ آخرین فرصت اعلام شده برای انجام درخواست های مربوط به انتخاب طرح دوم و حذف و اضافه افراد تحت تکفل است.
همچنین بازنشستگان باید توجه داشته باشند که مبلغ حق بیمه به ازای هر نفر محاسبه می شود. بنابراین در خانواده هایی که چند نفر تحت پوشش قرار دارند، مجموع مبلغ کسرشده از حقوق با توجه به تعداد افراد بیمه شده افزایش پیدا می کند.
در نهایت توصیه می شود بازنشستگان قبل از انتخاب طرح دوم، خدمات مورد نیاز خود را بررسی کنند و تنها بر اساس مبلغ حق بیمه تصمیم نگیرند. طرح دوم هزینه بیشتری دارد اما در مقابل، پوشش های بیشتری از جمله خدمات دارویی و دندانپزشکی ارائه می کند.
ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با قرارداد جدید صندوق بازنشستگی کشوری و بیمه دی انجام می شود. قرارداد جدید از اول خردادماه آغاز شده و تا پایان اردیبهشت ۱۴۰۶ ادامه خواهد داشت. در این قرارداد، طرح شماره یک با حق بیمه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان و طرح شماره دو با حق بیمه ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان برای هر نفر ارائه شده است.
تمامی بیمه شدگان سال گذشته به صورت خودکار در طرح شماره یک قرار گرفته اند و در صورت تمایل می توانند تا پایان مردادماه برای انتخاب طرح شماره دو یا انجام تغییرات مربوط به افراد تحت تکفل اقدام کنند. بنابراین افرادی که نیاز به تغییر وضعیت بیمه ای دارند، بهتر است ثبت درخواست خود را به روزهای پایانی مهلت موکول نکنند.
پایان/*
.
