توسط آندره سانکار ، دکتری ، و CM Cassady

“آیا می توانید کمک کنید؟” مادرم مرا از خانه عمه ام که در آن سقوط کرده بود ، به من پیام داد و ما اکنون می دانیم که باسن او را شکسته بود. عمه من هنگام تولد آنجا بود. او همیشه در زندگی من بوده است و نمایانگر یک انسان فعال ، مهربان و دلسوز است. او هنگام کودکی با من در بازی با من غوطه ور شد و حالا با پسر چهار ساله ام ، به هر حال در روزهای خوب خود همین کار را می کند. او سالها داوطلب آسایشگاه بود. او در مورد مرگ خود آشکارا صحبت کرده است و حتی ابراز کرده است که مرگ چند بار قبل از تحمل سقوط یا بیماری در حال آمدن است. برای بزرگان ، جایگزینی باسن اغلب با کاهش عملکرد قابل توجهی با افزایش میزان مرگ و میر در سال بعد از عمل همراه است. من به عنوان یک مددکار اجتماعی و انسان شناس سابق که در حال پیری هستند ، این موضوع را به خوبی می شناسم. همانطور که خواهرزاده ترسناک او روی زمین کنار او زانو زد ، و در حالی که منتظر EMS بودیم ، بالش را زیر سرش جایگزین کرد ، فکر کردم ، “این است؟ آیا این آغاز پایان است؟ “

بعضی اوقات دشوار است بدانید که چه زمانی مراقب هستیم یا چه مدت طول می کشد. آیا شخص بهتر خواهد شد؟ آیا آنها به بیمارستان باز می گردند؟ چگونه می دانم که آنها دیگر بهتر نمی شوند و چه کاری انجام می دهم؟ ضرورت برای نجات جان به هر قیمتی در بیمارستان ها بسیار زیاد است. این می تواند مانند یک جزر و مد باشد که ما را به سمت ایمنی و درمان دور می کند ، قبل از اینکه در مورد زندگی بعد از آن صحبت کنیم. هنوز ناشناخته های بسیاری برای عمه و خانواده ما وجود دارد. اما آنچه من می دانم این است که وقتی مشخص است که زندگی برای او بهتر نمی شود ، او می خواهد در خانه باشد تا زمانی که بمیرد. همسر ، دختر و خودم ، همه ما در حال حاضر مراقب هستیم و به این فکر می کنیم که آینده برای عمه من چگونه خواهد بود. در در حال مرگ در خانه، ما به مردم کمک می کنیم تا درک کنند که مراقبت از کسی که در خانه می میرند به نظر می رسد: داشتن آسایشگاه یا مراقبان حرفه ای به خانه می آیند ، به دنبال حمایت اجتماعی ، مقابله با مراقب ، تصمیم گیری و تجربه مرگ هستند. این اطلاعات وقتی می دانیم دیگران چه چیزی را تجربه کرده اند ، متفاوت است و چگونه آنها را برای استفاده قرار داده اند:

“ما این کار را کردیم!” پس از درگذشت همسرش در خانه ، یک زن را فریاد زد.

با وجود غم و اندوه ، مرگ در خانه یک موفقیت بزرگ است. تنها با یک استثنا ، مردم می گویند این یکی از مهمترین دستاوردهای مهم زندگی آنها بود. مرگ خانگی شدید ، صمیمی ، استرس زا و فرسوده است. با این حال ، تعداد بیشتری از مردم تصمیم به مرگ در خانه می گیرند و خانواده های آنها تصمیم می گیرند در آنجا مراقبت کنند. بخشی از آنچه در تصمیم گیری برای مراقبت از یک فرد در حال مرگ در خانه نقش دارد ، تمایل به اجازه دادن به آن شخص برای زندگی در هرچه ممکن “عادی” است. مرگ در خانه به شخص اجازه می دهد تا تجربه “زندگی در هنگام مرگ” را داشته باشد. این به معنای برخورد با فرد در حال مرگ به عنوان یک فرد دست نخورده مهم نیست که چقدر ناتوان و شکننده شده اند.

مردم می توانند وقتی می دانند که به یک دلیل خوب – ترمیم سلامت است ، می توانند از بیمار بودن بیمار شوند. آنها به خود این امکان را می دهند که در حضور غریبه ها به طرز ناچیزی لباس بپوشند ، فروتنی خود را نقض کنند ، درد و ناراحتی را تحمل کنند و گاهی اوقات توسط کسانی که مراقبت می کنند مانند کودکان تحت درمان قرار می گیرند. حمله به عزت شخص به نظر می رسد هزینه کمی برای پرداخت هزینه برای سلامتی است. اما هنگامی که سلامت به طور غیرقابل برگشت از بین می رود ، هنگامی که سلامتی کمی به سرعت در حال دور شدن است ، پس آنچه از زندگی و شخصیت باقی مانده است از اهمیت بیشتری برخوردار می شود. پس از آن ، پزشکان دیگر دانش ممتاز در مورد آنچه برای شخص بهترین است ، ندارند. هنگامی که پزشکان دیگر نمی توانند قول درمان یا ترمیم سلامت را رعایت کنند ، اهداف مراقبت باید ارزشهای فرد ، تاریخ اخلاقی ، احساس خود و استقلال را تصدیق و احترام بگذارد. حفظ استقلال – یعنی حق یک بزرگسال صالح برای تصمیم گیری در مورد زندگی خود و مراقبت از آنها ، همراه با این تشخیص که فرد هنوز در بین زندگی است – از نظر زندگی ضروری است.

سرپرست نمی تواند فرد را از مرگ متوقف کند اما می تواند به حفظ استقلال آنها کمک کند و دیگران را از درمان آنها به عنوان دیگر زندگی نکند. سرپرست می تواند اصرار داشته باشد که شخص به عنوان یک فرد خودمختار رفتار شود ، با حقوق و مرزهای شخصی این امر دلالت دارد. دستیابی به این هدف در یک بیمارستان به ویژه چالش برانگیز است. در یک بیمارستان ، ریتم اساسی زندگی توسط اهداف نهادی و روال های لازم برای تشخیص ، درمان و درمان تعیین شده است. شخصی که نمی تواند درمان شود ، در این زمینه جای نمی گیرد.

پیچیدگی و چالش های مراقبت از یک فرد در حال مرگ در خانه آسانتر خواهد بود اگر مراقب ، شخصی که در حال مرگ است ، و احتمالاً سایر مراقبان اصلی ، هدف روشنی را برای مراقبت به اشتراک می گذارند. به عنوان مثال ، فرد در حال مرگ ممکن است ابراز کند که می خواهد از همه گزینه های موجود برای گسترش زندگی ، راحت و بدون درد استفاده کند ، یا تا حد امکان با عزیزان هوشیار باشد و با عزیزان درگیر شود. فرد در حال مرگ ممکن است بخواهد به همه این اهداف برسد ، اما ممکن است دستیابی به همه آنها امکان پذیر نباشد. دانستن اینکه کدام هدف برای شخص در حال مرگ و مراقب مهمترین است ، در تصمیم گیری های مراقبت در هنگام بروز آنها کمک خواهد کرد. “(1)

مرگ خانه چالش برانگیز است. مردم بیشتر زندگی می کنند و هنگام مرگ نسبت به گذشته ضعیف تر هستند. پیشرفت در فناوری پزشکی و فارماکولوژی به معنای این است که افراد در حال مرگ بسیار بیمار و ناتوان می توانند در خانه مراقبت کنند. در حالی که منابع مراقبت از طریق آسایشگاه در دسترس است ، نقش مراقب چالش برانگیز ، خواستار ، استرس زا و یک فشار جسمی است ، نه چیزی که بدون پشتیبانی قابل توجه انجام شود. ما نوشتیم ، “در حال مرگ در خانه” برای کمک به مراقبان در حرکت در این زمین چالش برانگیز و به بهترین شکل ممکن ، برای کمک به فرد در حال مرگ در هنگام مرگ کمک می کند.