ما انگ جامعه نسبت به افسردگی را درونی می کنیم.

منبع: Yan Krukau / Pexels

چند عبارت ساده لوحانه در مورد سلامت روان وجود دارد که من دیگر نمی توانم آنها را تحمل کنم. حتی ممکن است آنها را پرخاشگری کلان سلامت روان بنامیم. کلاسیک “خود را از چکمه هایش بالا بکش” وجود دارد که پوچ بودن آن برای خودش یک موضوع کامل است. سپس، “او فقط برای جلب توجه این کار را انجام می دهد” وجود دارد، که در بسیاری از موارد، اگر درست باشد، واقعاً صادق است. بدتر از این که اقدامات غیرارادی باشد.

بدتر از همه زمانی بود که با بچه هایی کار می کردم که به دلیل آزار شدید و اغلب غیرقابل توصیف از خانه هایشان بیرون شده بودند. خیلی وقت‌ها، والدین بدسرپرست کوچک‌ترین پشیمان نمی‌شوند و چیزی به این مضمون می‌گویند: «خب، من اینطور بزرگ شدم و ببین چقدر خوب شدم». (اخبار فلش: ممکن است بخواهید در آنجا خودپنداره خود را مجدداً ارزیابی کنید). اما رایج ترین و تراژیک ترین این جملات این است که «نمی دانم چرا افسرده هستم. من چیزی برای افسرده شدن ندارم.»

یکی از دلایلی که این عبارت بسیار دلخراش است این است که بر خلاف برخی دیگر، این عبارت از محل بدخواهی یا سنگدلی نیست، بلکه ناشی از آسیب است. مردم تمایل دارند از این باور برای انباشتن انتقاد از خود استفاده کنند که در حال حاضر تجربه می کنند و وضعیت را بدتر می کند. علاوه بر همه چیز، اکنون آنها نیز به خاطر داشتن یک بیماری احساس گناه می کنند.

این غیرمعمول نیست که مراجعین مبتلا به افسردگی مشتاق تشخیص های دیگر و از نظر اجتماعی قابل قبول تر برای توضیح وضعیت خود باشند. آنها یک مشکل فیزیکی، مانند مشکل تیروئید یا قند خون را به عنوان یک تشخیص ارجح می بینند. حتی سایر شرایط سلامت روان، مانند اختلال طیف اوتیسم یا ADD، ممکن است احساس گناه اخلاقی ناشی از تشخیص افسردگی را کاهش دهد.

این الگوی مخرب از دو منبع مرتبط به هم سرچشمه می گیرد: 1) تعصب درونی و ناآگاهی در مورد سلامت روان. و 2) ابهام زبانی در مورد کلمه “افسردگی”. راه حل هر دو این است که اصطلاحات خود را در مورد افسردگی تغییر دهیم.

افرادی که افسردگی را تجربه می کنند اغلب تحت تأثیر پیام های منفی که از اطرافیان خود می شنوند می شوند. پس از مدتی به طور ضمنی این پیام ها را باور می کنند. این به ویژه در مورد کودکان صادق است. ما به سختی از طریق تکامل آماده شده ایم تا پیام های اجتماعی را که دریافت می کنیم در تجربه خود از واقعیت ادغام کنیم. این پدیده نه تنها اساس درمان شناختی رفتاری، بلکه اساس بازاریابی و تبلیغات سیاسی را تشکیل می دهد.

اگر مفهوم سازی این موضوع دشوار است، تصور کنید که چگونه وجدان خود را رشد می دهیم. وقتی کوچک هستیم، سعی می کنیم کوکی را از ظرف کوکی بدزدیم و والدینمان می گویند: “نه، این اشتباه است.” هر بار که سعی می کنیم دزدکی غذا بخوریم، ما را می گیرند و این پیام را تکرار می کنند. پس از مدتی، انجمن آنقدر قوی است که حتی نیازی به حضور والدین ندارد، و وقتی دست ما دراز شود، پیام آنها را “می شنویم”.

این فرآیند درون‌گرایی نامیده می‌شود و به مسائلی مانند «تهدید کلیشه‌ای» مربوط می‌شود، که در آن فردی که به حاشیه رانده می‌شود، اغلب به‌طور ناخودآگاه، باورها و رفتارهای منفی را که از دیگران می‌شنود و انتظار می‌رود نشان دهد، «پذیرش» می‌کند. به این ترتیب، افراد مبتلا به افسردگی سوگیری های اجتماعی را درونی کرده اند و در صورت تمایل به بهبود باید آنها را شناسایی کنند.

مشکل دیگر این است که کلمه افسردگی به طور تصادفی به معنای همه چیز غیر از اختلال افسردگی اساسی بالینی است. مردم ممکن است چیزی شبیه این بگویند: «من افسرده هستم زیرا در محل کار افزایشی را که انتظارش را داشتم دریافت نکردم» یا چیزی مشابه. اما اینها هستند موقعیتی یا محیطی عوامل استرس زا که هیچ ارتباطی با عملکرد غیر معمول مغز ندارند. و در حالی که در برخی موارد، یک عامل استرس زا محیطی شدید ممکن است یک دوره افسردگی بالینی را برای برخی افراد تسریع کند، معمولاً آنها به هیچ وجه به شدت و غیرقابل مقایسه با اختلال افسردگی اساسی نیستند. عوامل استرس زای محیطی بخشی عادی از زندگی برای همه هستند. افسردگی بالینی نیست.

اغلب، مراجعان در برابر تغییر دیدگاه های خود تنبیه کننده مقاومت شدید نشان می دهند. آنها ممکن است چیزی شبیه به این بگویند: «خب افسردگی روانی است. با تغییرات رفتاری قابل درمان است.» من اشاره می کنم که شرایط پزشکی مانند دیابت به همین شکل عمل می کند. برخی از افراد مبتلا به دیابت می توانند با ایجاد تغییراتی در شیوه زندگی خود، مانند تغذیه سالم و ورزش بیشتر، آن را تحت کنترل درآورند.

اما برای برخی از افراد، دیابت آنها به اندازه کافی شدید است که هیچ تغییر رفتاری کافی نخواهد بود. این افراد ممکن است برای درمان کمبود شیمیایی خود نیاز به مصرف انسولین داشته باشند. و در مورد افسردگی هم همینطور است.

افراد مبتلا به افسردگی بالینی کمبود انتقال دهنده های عصبی مانند سروتونین، دوپامین و نوراپی نفرین را تجربه می کنند. مغز آنها به اندازه کافی این مواد شیمیایی را ترشح نمی کند. مانند لوزالمعده و دیابت، مغز عضوی در بدن است که عملکرد نادرست دارد. این می تواند صرف نظر از آنچه آنها در زندگی تجربه می کنند صادق باشد و ممکن است هیچ دلیل خارجی نداشته باشد.

به این دلایل، من اصطلاح “کمبود انتقال دهنده عصبی” را به جای “افسردگی” و “اختلال افسردگی اساسی” پیشنهاد می کنم. سابقه ای در تغییر نام شرایط برای درک بهتر عمومی وجود دارد. انجمن روانپزشکی آمریکا اصطلاحات اختلالات سلامت روان را تعیین می کند و شناخته شده است که آنها به چنین نیازی پاسخ می دهند. به عنوان مثال، «ناتوانی ذهنی» نام‌های بسیار متفاوت و مشکل‌سازتری داشت تا پیش از انتشار DSM-5 در سال 2013 (ترنت، 2016). امیدوارم به این موضوع توجه کنند. اما در این بین می توانیم به خود و اطرافیانمان آموزش دهیم که افسردگی یک اختلال پزشکی جدی است.